Kas yra „Medicare“ išmokų laikotarpiai?

• Medicare išmokų laikotarpiai paprastai apima A dalį (ligoninės priežiūra).
• Laikotarpis prasideda stacionare ir baigiasi po to, kai esate ne 60 dienų.
• Mokėsite skirtingas sumas, atsižvelgdami į tai, kiek laiko buvote stacionare ar įstaigose.

Medicare išmokų laikotarpis yra tai, kaip Medicare matuoja ir moka už jūsų priežiūrą, kai esate stacionaras ligoninėje ar kvalifikuotoje slaugos įstaigoje. Per išmokų laikotarpį suma, kurią gali tekti sumokėti už jūsų priežiūrą, skirsis.

Tada, kai po išrašymo bent 60 dienų nebuvote ligoninėje ar kvalifikuotoje slaugos įstaigoje, pašalpos laikotarpis baigiasi.

Skaitykite toliau, kad sužinotumėte daugiau apie „Medicare“ išmokų laikotarpius ir jų įtaką sumai, kurią mokėsite už stacionarią pagalbą.

Kokie yra „Medicare“ išmokų laikotarpiai?

Medicare išmokų laikotarpiai dažniausiai yra susiję su A dalimi, kuri yra originalaus Medicare dalis, apimanti ligoninių ir kvalifikuotų slaugos įstaigų priežiūrą. „Medicare“ nustato išmokų laikotarpius, kad padėtų jums nustatyti savo išlaidų dalį. Ši suma priklauso nuo jūsų viešnagės trukmės.

Kai kurie „Medicare A“ dalies privalumai yra šie:

• ligoninėje
• ūmaus gydymo ar stacionarinės reabilitacijos įstaiga
• kvalifikuota slaugos įstaiga
• ligoninė

Jei vietoj originalaus „Medicare“ turite „Medicare Advantage“ (C dalis), jūsų išmokų laikotarpiai gali skirtis nuo nurodytų „Medicare A“ dalyje. Šiuos duomenis apžvelgsime šiek tiek vėliau.

Kokios yra išmokų laikotarpio išlaidos ir aprėptis?

Pažvelkime į tai, kaip organizuojami išmokų laikotarpiai Medicare A dalyje. Jei jums reikia gulėti ligoninėje mažiausiai du vidurnakčius, įvedate išmokų laikotarpį.

Štai ką sumokėsite 2021 m .:

• Pradinis atskaitymas. Jūsų išskaita per kiekvieną išmokų laikotarpį yra 1 484 USD. Kai sumokėsite šią sumą, „Medicare“ pradeda padengti išlaidas.
• 1–60 dienos. Per pirmąsias 60 dienų, kai esate stacionaras, per šį išmokų laikotarpį mokėsite 0 USD garantiją.
• 61–90 dienos. Šiuo laikotarpiu už savo priežiūrą mokėsite 371 USD dienos draudimo įmokas.
• 91 diena ir daugiau. Po 90 dienų pradėsite naudoti savo gyvenimo rezervo dienas. Tai yra 60 papildomų dienų po 90 dienos, kurias galite naudoti per visą savo gyvenimą. Jie gali būti taikomi keliems išmokų laikotarpiams. Už kiekvieną panaudotą rezervo dieną mokėsite 742 USD garantiją. Išnaudoję 60 dienų, būsite atsakingi už visas išlaidas, susijusias su stacionaro buvimu, kuris trunka ilgiau nei 90 dienų.

Apskaičiuota, kad 40 proc. Žmonių, sergančių Medicare, po ūminės priežiūros prireikia po ligoninės, pavyzdžiui, kvalifikuotoje slaugos įstaigoje. Draudimo išlaidos veikia šiek tiek kitaip, kai esate priimtas į kvalifikuotą slaugos įstaigą. Štai šių išlaidų paskirstymas 2021 m.

• Pradinis atskaitymas. Kiekvienam išmokų laikotarpiui taikoma ta pati A dalis, kurios suma yra 1 484 USD, yra 1 484 USD.
• 1–20 dienos. Per pirmąsias 20 dienų mokėsite 0 USD garantiją už savo buvimą kvalifikuotoje slaugos įstaigoje.
• 21–100 dienos. Už savo priežiūrą šiuo laikotarpiu mokėsite 185,50 USD per dieną.
• 101 diena ir vėliau. Jūs esate atsakingas už visas išlaidas.

Kiekvienais metais išlaidos gali skirtis, atsižvelgiant į „Medicare“ pakeitimus. Kiekvienais metais svarbu patikrinti, ar pasikeitė išskaita ir įmokos, kad galėtumėte žinoti, ko tikėtis.

Remiantis 2019 m. Retrospektyviu tyrimu, išmokų laikotarpiai skirti sumažinti pernelyg ilgą ar be reikalo ilgą buvimą ligoninėje ar sveikatos priežiūros įstaigoje. Medicare neapima ilgalaikės priežiūros.

Kaip veikia išmokų laikotarpiai?

Išmokų laikotarpiai tikrai gali šiek tiek painioti. Štai keli scenarijų pavyzdžiai, kurie padės paaiškinti, kaip jie veikia.

1 scenarijus: naujas išmokų laikotarpis

Susirgote ir reikia kreiptis į ligoninę. 60 dienų nebuvote ligoninėje ar kvalifikuotoje slaugos įstaigoje. Tai reiškia, kad jūs pradedate naują išmokų laikotarpį, kai tik esate paguldytas į stacionarą.

Jūsų išmokos prasidės kaip tuščias lapas, o tai reiškia, kad pirmiausia sumokėsite išskaitą. Tada mokesčiai už draudimą prasidės po to, kai 60 dienų gulėsite ligoninėje.

2 scenarijus: perkėlimas į kitą objektą

Po kritimo jums reikia stacionarinės ligoninės priežiūros 5 dienas. Gydytojas siunčia jus į kvalifikuotą slaugos įstaigą reabilitacijai 6 dieną, kad galėtumėte sustiprėti prieš eidami namo.

Kai jūs perkelsite į kvalifikuotą slaugos įstaigą, jūs gausite tą patį išmokų laikotarpį kaip ir tada, kai rudenį buvote ligoninėje.

Toliau mokėsite už ligoninėje taikomą išskaitą, nebent jau ją sutikote. Tuo metu turėtumėte 55 dienas, kol bus pradėti mokėti draudimo įmokos.

3 scenarijus: grįžimas į išmokų laikotarpį

Apie 10 dienų esate ligoninėje, o tada išleidžiami namo. Deja, vėl susirgote praėjus 30 dienų po išrašymo. Grįžtate į ligoninę ir jums reikia dar vienos stacionaro.

Kadangi buvote grąžintas į ligoninę per 60 dienų nuo ankstesnio apsilankymo, jūs vis dar naudojate tą patį išmokų laikotarpį kaip ir anksčiau.

Vėlgi, mokėsite į tą patį išskaitą, kaip ir už pirmą apsilankymą, nebent per tą laiką jis jau buvo įvykdytas.Tai bus skaičiuojama kaip 11 dienos, kai draudžiate be garantijų (iki 60 dienų iki dienos išlaidų pradžios).

Pastaba

Jūs galite turėti neribotą išmokų laikotarpį per tą laiką, kurį turite Medicare. Nėra apribojimo per kalendorinius metus.

Kaip tai veikia su kitais „Medicare“ planais?

Jei turite „Medicare Advantage“ (C dalis), jūsų išmokų laikotarpiai gali skirtis nei vartojant „Medicare A“ dalį.

Šie laikotarpiai gali skirtis, todėl svarbu atidžiai perskaityti plano dokumentus. Kai pasirašėte savo planą, turėtumėte gauti paaiškinimą apie savo naudą. Šiuose dokumentuose bus aprašyti jūsų išmokų laikotarpiai.

Kai kurie planai apmokestina už ligoninės buvimą ar kitokį mokėjimą už kvalifikuotą slaugos įstaigą ir numato neribotas dienas išmokų laikotarpiu. Kituose planuose gali būti imama tam tikra suma už pirmąsias 5 dienas, praleistas ligoninėje, tada nieko nėra už kitas dienų grupes per išmokų laikotarpį.

„Medicare Advantage“ planuose yra daugybė variantų, todėl geriau perskaityti aprėpties dokumentus. Taip pat galite paskambinti į savo planą, jei turite konkrečių klausimų.

Jei jau esate ligoninėje, galite paprašyti pasikalbėti su atvejo darbuotoju ar išmokų specialistu, kuris gali padėti suprasti jūsų apskaičiuotas išlaidas.

Jei vis dar turite klausimų ...

Be abejo, „Medicare“ išmokų laikotarpiai gali būti painūs. Jei turite konkrečių klausimų apie „Medicare“ A dalies išlaidas ir kaip bus padengta jums reikalinga paslauga, galite kreiptis pagalbos į šiuos šaltinius:

• Medicare. Galite kreiptis į „Medicare“ tiesiogiai telefonu 800-MEDICARE su konkrečiu klausimu, susijusiu su jūsų išmokų laikotarpiais.
• Valstybinė sveikatos draudimo pagalbos programa (SHIP). „SHIP“ yra skirta teikti pagalbą valstybės ir vietos lygiu klausimams apie „Medicare“. Norėdami rasti savo valstybės kontaktinę informaciją, spustelėkite čia.

Jei turite „Medicare Advantage“ (C dalis) planą arba papildomą polisą, pvz., „Medigap“, susisiekite su savo draudimo teikėju. Gali būti naudinga turėti konkrečių situacijų, datų ir laiko pavyzdžių, kurie padėtų nustatyti jūsų išmokų laikotarpius.

Išsinešimas

• Medicare išmokų laikotarpiai apima visą stacionarinę priežiūrą, įskaitant ligoninėje ar kvalifikuotoje slaugos įstaigoje.
• Kai bent 60 dienų nebuvote stacionare, pradėsite naują išmokų laikotarpį.
• Per metus ir per visą jūsų gyvenimą gali atsirasti neribotas išmokų laikotarpių skaičius.
• „Medicare Advantage“ politikoje galioja skirtingos taisyklės dėl jų išmokų laikotarpių ir išlaidų.

Šis straipsnis buvo atnaujintas 2020 m. Lapkričio 20 d., Kad atspindėtų 2021 m. Medicare informaciją.