Tai avarinė situacija! Ar „Medicare“ A dalis apima skubios pagalbos apsilankymus?

Medicare A dalis kartais vadinama „ligoninės draudimu“, tačiau ji padengia tik skubios pagalbos (ER) apsilankymo išlaidas, jei esate paguldytas į ligoninę gydyti ligai ar traumai, atvedusiai jus į ER.

Jei jūsų apsilankymas ER neapima Medicare A dalies, priklausomai nuo konkretaus plano, galite gauti informaciją apie Medicare B, C, D arba Medigap dalis.

Skaitykite toliau, kad sužinotumėte daugiau apie A dalies aprėptį ER vizitams, įskaitant tai, kas gali būti neapima, ir apie kitas galimas aprėpties parinktis.

Ar „Medicare“ A dalis apima ER vizitus?

Jei esate gydomas ir išleidžiamas iš skubios pagalbos skyriaus, neguldant į ligoninę kaip stacionarą, didelė tikimybė, kad Medicare A dalis neapims jūsų ER vizito.

Net jei nakvojate ER per naktį, Medicare A dalis jus laiko ambulatorija, nebent gydytojas parašo įsakymą dėl jūsų priėmimo į ligoninę gydytis.

Dažniausiai jūs turite būti priimtas kaip stacionaras dviem paeiliui iš eilės į Medicare A dalį, kad padengtumėte savo vizitą.

Kas yra mėnulio forma?

Jūsų Mėnulio forma paaiškins, kodėl jūs gulite ligoninėje kaip ambulatorija ir kokios priežiūros jums gali prireikti grįžus namo. Mėnesio gavimas yra vienas iš būdų pasakyti, kuri „Medicare“ dalis gali sumokėti dalį jūsų ER sąskaitos.

Jei gydytojas jus priima į ligoninę po ER vizito ir jūs liekate ligoninėje du vidurnakčius ar ilgiau, Medicare A dalis apmoka jūsų stacionarinę ligoninės viešnagę ir ambulatorines išlaidas už jūsų vizitą.

Jūs vis tiek būsite atsakingas už savo išskaitymą, garantijas už užstatą ir mokėjimus. Jei nesate tikri, ar gydotės kaip ambulatoriškai, ar stacionare, kreipkitės į jus gydantį gydytoją. Jei turite „Medigap“ planą, jis gali sumokėti dalį jūsų kopijavimo ar bendrojo draudimo.

Kuo skiriasi kopijavimai ir monetarinis draudimas?

• Išmokos yra fiksuotos sumos, kurias mokate už medicinos paslaugą ar apsilankymą biure. Apsilankę ER galite turėti keletą kopijų, atsižvelgdami į gaunamų paslaugų skaičių. Priklausomai nuo to, kaip sąskaitos iš ligoninės, galite būti skolingi tik po apsilankymo.
• Bendrasis draudimas yra procentas nuo sąskaitos, už kurią esate atsakingas. Paprastai „Medicare“ reikalauja, kad jūs sumokėtumėte 20 procentų savo priežiūros išlaidų.

Kurios „Medicare“ dalys apima ER priežiūrą, jei nesate paguldytas į ligoninę?

Medicare B dalis

Geros naujienos yra tai, kad „Medicare B“ dalis (medicininis draudimas) paprastai moka už jūsų ER apsilankymus, nesvarbu, ar jus susižeidė, ar netikėtai susirgote, ar liga pakrypsta į blogąją pusę.

Medicare B dalis paprastai apmoka 80 procentų jūsų išlaidų. Jūs esate atsakingas už likusius 20 proc. 2021 m. Metinis B dalies išskaitymas yra 203 USD.

Medicare C dalis

„Medicare C“ („Medicare Advantage“) planuose taip pat apmokamos ER ir skubios priežiūros išlaidos. Nors „Medicare“ B ir C dalys paprastai moka už ER vizitus, jūs vis tiek būsite atsakingi už savo išskaitymą, garantijas ir mokėjimus, taip pat už mėnesines įmokas už šiuos planus.

Medigapas

Jei be B dalies plano turite „Medigap“ („Medicare“ papildų draudimą), tai gali padėti sumokėti 20 procentų ER vizito išlaidų.

Medicare D dalis

Medicare D dalis yra receptinių vaistų aprėptis. Jei ER metu jums skiriami IV vaistai, „Medicare“ B arba C dalis juos paprastai padengs.

Tačiau, jei jums reikia vaistų, kuriuos paprastai vartojate namuose, ir juos skiria ligoninė, būdama ER, tai laikoma savarankiškai vartojamu vaistu. Jei jūsų paskirtas vaistas yra jūsų Medicare D dalies vaistų sąraše, D dalis gali sumokėti už tuos vaistus.

Paslaugos, kurias galite gauti ER

ER vizito metu galite gauti kelių skirtingų rūšių paslaugų, kurių jums gali prireikti, įskaitant:

• skubus vieno ar kelių gydytojų patikrinimas
• laboratoriniai tyrimai
• Rentgeno spinduliai
• nuskaitymai ar peržiūros
• medicininės ar chirurginės procedūros
• medicinos reikmenys ir įranga, pavyzdžiui, ramentai
• vaistai

Šios paslaugos ir prekės gali būti apmokestinamos kartu arba atskirai, atsižvelgiant į lankomą ligoninę.

Kiek kainuoja vidutinis apsilankymas ER?

Ligų kontrolės ir prevencijos centro (CDC) skaičiavimais, kiekvienais metais greitosios pagalbos skyriuje apsilanko 145 milijonai žmonių, iš jų šiek tiek daugiau nei 12,5 milijono iš jų paguldomi į ligoninę stacionariai.

Sveikatos ir žmogiškųjų paslaugų departamentas (HHS) teigia, kad vidutinė suma, kurią žmonės sumokėjo už ER vizitą 2017 m., Buvo 776 USD. Suma, kurią turite sumokėti, priklausys nuo jūsų gyvenamosios vietos, jūsų gydomos būklės ir plano aprėpties.

Ką daryti, jei greitoji pagalba atves mane į ER?

„Medicare B“ dalis sumokės už greitosios pagalbos važiavimą į ER, jei keliaujant kitu keliu pakenktų jūsų sveikatai.

Pavyzdžiui, jei esate sužeistas ir jūsų priežiūra greitosios pagalbos automobilyje gali išgelbėti jūsų gyvybę, „Medicare“ sumokėtų už tai, kad jus greitosios pagalbos automobilis nugabentų į artimiausią atitinkamą medicinos centrą.

Jei nuspręsite gydytis toliau esančioje įstaigoje, galite būti atsakingi už transporto išlaidų skirtumus tarp dviejų objektų.

Kada turėčiau eiti į ER?

Jei jūs ar jūsų artimas žmogus patiria bet kurį iš šių požymių ir simptomų, turėtumėte nedelsdami kreiptis į ER:

• insulto požymiai, tokie kaip neryški kalba, silpnumas vienoje pusėje ar nusileidęs veidas
• širdies priepuolio požymiai, tokie kaip krūtinės skausmas, dusulys, galvos svaigimas, prakaitavimas ar vėmimas
• dehidratacijos simptomai, įskaitant greitą širdies ritmą, galvos svaigimą, raumenų mėšlungį ir intensyvų troškulį

Eidami į ER įsitikinkite, kad turite visą draudimo informaciją, kartu pateikdami esamų vaistų sąrašą.

Išsinešimas

Jei jums ar artimam žmogui reikia vykti į ER, svarbu žinoti, kad Medicare A dalis paprastai neapima ER vizitų, nebent pacientas paguldytas į ligoninę gydytis.

„Medicare B“ dalis ir „Medicare Advantage“ planai („Medicare C“ dalis) paprastai padengia 80 procentų ER paslaugų išlaidų, tačiau pacientai yra atsakingi už garantijas, užmokesčius ir išskaitą.

Šis straipsnis buvo atnaujintas 2020 m. Lapkričio 20 d., Kad atspindėtų 2021 m. Medicare informaciją.