Ar „Medicare“ apima chemoterapiją?

• Chemoterapija yra vėžio gydymo forma, kuri veiksmingai naikina greitai plintančias organizmo vėžines ląsteles.
• Kelios skirtingos Medicare dalys suteikia chemoterapijos ir kitų vaistų, paslaugų ir medicinos įrangos, kurios jums gali prireikti.
• Greičiausiai turėsite šiek tiek išlaidų iš savo kišenės, tačiau jos skirsis atsižvelgiant į planus, kuriuose esate užsiregistravę.

Vėžys gali paveikti mus bet kuriame amžiuje, tačiau senstant jis vis labiau paplitęs. Vidutinis vėžio diagnozės amžius Jungtinėse Valstijose yra 66 metai, o 25% naujų vėžio atvejų diagnozuojama 65–74 metų žmonėms.

Kartu su daugeliu klausimų, kylančių diagnozavus vėžį, galite susimąstyti, ar „Medicare“ apims reikalingus gydymo būdus. Jei chemoterapija yra jūsų gydymo dalis, Medicare padengs kai kurias jūsų išlaidas pagal kiekvieną jos dalį. Suma, kurią sumokėsite iš savo kišenės, priklauso nuo jūsų pasirinktų „Medicare“ planų.

Apžvelkime, ką apima kiekviena „Medicare“ dalis, kas nėra taikoma, būdai, kaip sutaupyti gydymo išlaidas, ir dar daugiau.

Kokios „Medicare“ dalys apima chemoterapiją?

Medicare A dalis

„Medicare A“ dalis padengia išlaidas, susijusias su stacionariniu ligoninės buvimu. Tai apima patį ligoninės buvimą, taip pat vaistus ir gydymą, kuriuos gaunate priimdami. A dalis taip pat apima ribotą viešnagę kvalifikuotoje slaugos įstaigoje po patekimo į ligoninę, taip pat ligoninės priežiūrą.

Jei gydantis ligoninėje jums taikoma chemoterapija, tai apims Medicare A dalis.

Medicare B dalis

Medicare B dalyje pateikiama gydymo ambulatoriniuose centruose aprėptis. Ambulatoriniai centrai apima jūsų gydytojo kabinetą ar laisvai stovinčias klinikas. Kiti dalykai, kurių jums gali prireikti vėžio diagnozei ir gydymui, kuriuos apima ši Medicare dalis:

• vėžio patikros ir prevencijos paslaugos
• daug įvairių chemoterapijos formų (į veną, per burną, injekcijos)
• vaistai tam tikram chemoterapijos šalutiniam poveikiui kontroliuoti (pykinimas, skausmas ir kt.)
• medicininė įranga, reikalinga po gydymo (vežimėlis, maitinimo siurblys, deguonis ir kt.)

Prieš pradedant aprėptį, turėsite įvykdyti savo B dalies išskaitą. Po to B dalis padengs 80% jūsų chemoterapijos išlaidų. Jūs būsite atsakingas už likusių 20% Medicare patvirtintos sumos sumokėjimą už savo gydymą.

Medicare C dalis

Jei turite „Medicare“ C dalį, dar vadinamą „Medicare Advantage“, turite draudimą per privačią sveikatos draudimo bendrovę. C dalis apima viską, ką apima A ir B dalys, tačiau taip pat gali apimti receptinių vaistų aprėptį ir kitus priedus.

Tačiau turėdami C dalies planą, greičiausiai turėsite pasirinkti iš tinklo teikėjų ir vaistinių sąrašo. Tai užtikrins maksimalią aprėptį ir mažesnes išlaidas iš savo kišenės.

Medicare D dalis

Medicare D dalis apima receptinius vaistus, kuriuos vartojate patys. Kai kurie iš vaistų, kuriems taikoma D dalis, jums gali prireikti:

• chemoterapija, tiek per burną, tiek injekcijomis
• vaistai nuo šalutinio poveikio, įskaitant pykinimą, apetito stygių, skausmą, miego sutrikimus ir kt.

D dalis neapima vaistų, kuriuos sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas duoda gydydamasis sveikatos priežiūros įstaigoje. Be to, kiekviename plane yra skirtingos formuluotės arba patvirtintų vaistų sąrašas ir tai, kiek planas sumokės už kiekvieną.

Jei jums buvo paskirtas naujas vaistas, susisiekite su savo draudimo teikėju, kad sužinotumėte, kur tie vaistai patenka į jų pakopos sistemą ir kiek jums reikės sumokėti už jį po aprėpties.

Medigapas

„Medigap“ planai padengia išlaidas, likusias iš kitų jūsų „Medicare“ planų. Jie apima:

• atskaitymai už Medicare A ir B dalis
• B ir C dalių mokėjimai ir garantijos
• daliniai mokėjimai iš D dalies aprėpties

„Medigap“ planuose nėra narkotikų. Tai yra jūsų esamos „Medicare“ aprėpties priedas.

Kas neapima?

Kai gydotės vėžį, gali būti sunku žinoti, kuris gydymas yra taikomas ir kuris neapima jūsų „Medicare“ planų. Nors gali būti keletas variantų, pavyzdžiui, kai kurie C dalies plano priedai, čia yra keletas paslaugų, kurios paprastai nėra įtrauktos į „Medicare“:

• slaugytojai namuose, kurie padeda atlikti kasdienę veiklą (maudytis, pavalgyti, apsirengti ir pan.)
• ilgalaikės priežiūros ar pagalbos namuose paslaugos
• kambario ir maitinimo išlaidos gydant ne namuose
• klinikinių tyrimų metu

Kiek kainuoja chemoterapija?

Chemoterapijos kaina gali skirtis priklausomai nuo daugelio skirtingų veiksnių, tokių kaip:

• kur jį gaunate (ligoninėje, gydytojo kabinete ar klinikoje arba namuose kaip receptą)
• kaip jis skiriamas (naudojant IV, geriamus vaistus ar injekcijas)
• draudimo rūšis, kurią turite (originalus „Medicare“, „Medicare Advantage“, „Medigap“)
• vėžio rūšis, kuria sergate, ir gydymo būdas, kurio reikia jam gydyti

A dalies išlaidos

2020 m. Atskaitytina suma už „Medicare A“ dalį yra 1408 USD per išmokų laikotarpį. Tai turėtų būti lengvai pasiekta, jei atliekate visus būtinus vėžio gydymo būdus.

Atkreipkite dėmesį, kad per kalendorinius metus galite turėti daugiau nei vieną išmokų laikotarpį. Išmokų laikotarpis prasideda tą dieną, kai jus priima kaip stacionarą ligoninėje ar kvalifikuotoje slaugos įstaigoje. Išmokos laikotarpis baigiasi po to, kai 60 dienų po to priėmimo neturėjote stacionarinės priežiūros. Už kiekvieną išmokų laikotarpį turėsite mokėti išskaitomą sumą.

B dalies išlaidos

Įprasta mėnesio priemoka už B dalį yra 144,60 USD. Tačiau mėnesio įmoka gali būti didesnė, atsižvelgiant į jūsų pajamas.

2020 m. Atskaitytina „Medicare B“ dalis yra 198 USD. Kai įvykdysite savo išskaitą, mokėsite 20% garantiją už visas kitas paslaugas ir terapijas, kurias gaunate, kurios patenka į B dalies taikymo sritį.

C dalies išlaidos

„Medicare“ C dalies išlaidos priklausys nuo plano ir plano, priklausomai nuo draudimo bendrovės ir pasirinktos draudimo sumos. Atsižvelgiant į jūsų turimą planą, bus skirtingi kopijavimai, garantijos vienai sumai ir išskaita. Norėdami sužinoti, koks yra jūsų atskaitymas, susisiekite su savo draudimo teikėju arba eikite į jų svetainę, kad pamatytumėte savo atsakomybę už kišenę.

Daugelis planų turi 20% garantiją, kol pasieksite savo kišenės maksimumą, kuris neturi viršyti 6700 USD. Pasiekę šią sumą, turėtumėte 100% aprėptį. Vėlgi, tai skiriasi kiekvienam planui, todėl pasitarkite su savo sveikatos draudimo paslaugų teikėju dėl specifikos.

D dalies išlaidos

„Medicare“ D dalies išlaidos kiekvienam planui yra skirtingos, o kiekvienas receptas apima skirtingas chemoterapijos vaistų sumas, kurių jums gali prireikti. Atsižvelgiant į jūsų vėžio tipą, rinkoje dabar yra daugybė generinių vaistų, kurie yra labiau prieinami nei prekės ženklo pavadinimo variantai.

Daugumoje „Medicare“ D dalies planų yra aprėpties spraga arba „spurgų skylė“, kuri nutinka pasiekus ribą, kurią už D dalies planą sumokės už vaistus. D dalies aprėptį sudaro keli skirtingi etapai:

• Atskaita. Pirma, jūs mokate savo metinę atskaitą, kuri 2020 m. Yra ne daugiau kaip 435 USD.
• Pradinė aprėptis. Šis etapas yra kitas ir 2020 m. Padengs iki 4020 USD vaistų išlaidų.
• Aprėpties tarpas. Tai yra suma, kurią mokėsite iš savo kišenės, kai pradinis draudimas bus išnaudotas, tačiau dar nepasiekėte kito etapo, katastrofiškos aprėpties, slenksčio.
• Katastrofiška aprėptis. Kai 2020 m. Išleisite iš viso 6350 USD savo kišenėje, jūsų katastrofiška aprėptis prasidės. Naudodamiesi šia aprėptimi, likusiais metais mokėsite tik nedideles garantijas už receptus ar kopijas.

„Medigap“ išlaidos

Jei svarstote „Medigap“ planą, nepamirškite, kad jis paprastai yra brangesnis nei C dalies planas ir neapima receptinių vaistų. Tačiau tai gali suteikti jums ramybę, kad padengiamos visos išlaidos, susijusios su jūsų vėžio priežiūra, be daugybės išlaidų už kiekvieną paskyrimą, gydymą ir vaistus.

Patarimai, kaip sutaupyti išlaidų

• Įsitikinkite, kad visi gydytojai, vaistinės ir gydymo įstaigos, kurias naudojate, dalyvauja Medicare ir sutinka su Medicare patvirtintomis gydymo išlaidomis. Norėdami rasti dalyvaujančius paslaugų teikėjus, galite naudoti „Medicare“ palyginimo įrankį.
• Jei turite „Medicare Advantage“ planą, būtinai pasirinkite paslaugų teikėjus, kurie yra jūsų plano tinkle.
• Patikrinkite, ar galite naudotis „Medicare“ papildomos pagalbos programa, padedančia sumažinti receptinių vaistų kainą.
• Patikrinkite, kokia „Medicare“ dalis bus apmokestinta už jūsų gaunamas paslaugas - tokiu būdu jūsų nenustebins sąskaitos už garantiją.
• Jei įmanoma, paklauskite savo gydytojo apie generinio vaisto vartojimą.
• Galite apskųsti sprendimą dėl „Medicare“ aprėpties internete per „Medicare“ pretenzijų ir apeliacijų svetainę.

Kas yra chemoterapija?

Chemoterapija yra viena iš daugelio vėžio formų. Jis veikia naikindamas vėžines ląsteles, kurios greitai plinta kūne.

Chemoterapija gali būti skiriama atskirai arba kartu su kitais vėžio gydymo būdais. Gydytojas nustatys, koks gydymas jums yra geriausias, remdamasis:

• vėžio rūšis
• vėžio stadija
• vėžio vietą (-as) jūsų kūne
• savo ligos istoriją ir bendrą sveikatos būklę

Galimas šalutinis chemoterapijos poveikis

Kadangi chemoterapija nukreipta į visas kūno ląsteles, kurios greitai dalijasi, tai gali paveikti ir vėžines, ir sveikas ląsteles. Kai jis užpuola sveikas ląsteles, tai gali sukelti šalutinį poveikį, pvz .:

• Plaukų slinkimas
• pykinimas ir vėmimas
• burnos opos
• nuovargis
• sumažino imunitetą infekcijoms

Jūsų gydytojas gali patarti, kaip išvengti ar valdyti šalutinį poveikį, kuris gali apimti:

• valgyti tam tikrus maisto produktus
• vartoja vaistus nuo pykinimo ir skausmo

Pergyvenimas kartu

Jums gali kilti klausimas, ko tikėtis per pirmąjį chemoterapijos etapą. Tai gali padėti kalbėtis su žmogumi, kuris tai jau išgyveno.

Gali būti naudinga rasti internetinę palaikymo grupę jūsų konkrečiam vėžio tipui. Taip pat galite ieškoti vietinių grupių naudodamiesi šia Amerikos vėžio draugijos priemone arba pasikalbėti su savo vėžio centro palaikymo darbuotojais.

Išsinešimas

Jei esate Medicare naudos gavėjas, chemoterapija yra įtraukta į jūsų planą. Aprėpties mastas priklausys nuo to, kuriose dalyse esate užsiregistravęs, ir jūs galite patirti tam tikrų išlaidų.

„Medigap“ planu galima sumažinti išlaidas iš savo kišenės. Tu. taip pat galite palyginti skirtingus „Medicare“ planus ir rasti geriausią jūsų situacijos aprėptį.