Makšties vėžys

Apžvalga

Makšties vėžys yra reta vėžio rūšis, prasidedanti makštyje. Nacionalinio vėžio instituto vertinimu, tai sudaro apie 1 procentą moterų lytinių organų vėžio.

Yra keletas pagrindinių makšties vėžio tipų, įskaitant:

• Plokščioji ląstelė. Šio tipo vėžys prasideda makšties gleivinėje ir vystosi lėtai. Pasak Teksaso universiteto, tai sudaro apie 75 procentus makšties vėžio.
• Adenokarcinoma. Šio tipo vėžys prasideda makšties liaukų ląstelėse. Tai dažniausiai būdinga vyresnėms nei 50 metų moterims. Tai yra antra pagal dažnumą makšties vėžio rūšis.
• Melanoma. Kaip ir dažnesnio tipo odos vėžio melanomos atveju, šis vėžys prasideda ląstelėse, kurios suteikia odos spalvą.
• Sarkoma. Šio tipo vėžys sudaro tik apie 4 procentus makšties vėžio. Prasideda makšties sienelėse.

Ankstyvosiose stadijose makšties vėžio gydymas yra sėkmingas.

Makšties vėžio simptomai

Dažniausias makšties vėžio simptomas yra nenormalus kraujavimas iš makšties. Tai apima kraujavimą po menopauzės, kraujavimą sekso metu ar po jo ir kraujavimą tarp menstruacijų. Kiti simptomai yra:

• vandeningos išskyros iš makšties
• skausmingas ar dažnas šlapinimasis
• dubens skausmas, ypač sekso metu
• fistulės, sergant vėlesnės stadijos vėžiu

Kai kuriais atvejais makšties vėžys neturi jokių simptomų. Tokiais atvejais tai gali būti atrasta atliekant įprastą dubens tyrimą.

Makšties vėžio priežastys ir rizikos veiksniai

Makšties vėžio priežastys yra:

• Žmogaus papilomos virusas (ŽPV). Ši lytiniu keliu plintanti infekcija yra dažniausia makšties vėžio priežastis.
• Ankstesnis gimdos kaklelio vėžys. ŽPV dažnai sukelia ir gimdos kaklelio vėžį.
• Dietilstilbestrolio (DES) poveikis gimdoje. Šis vaistas buvo skiriamas nėščioms moterims, kad būtų išvengta persileidimo. Tačiau aštuntajame dešimtmetyje gydytojai jo nebeskyrė. DES sukeltas makšties vėžys dabar yra itin retas.

Makšties vėžio rizikos veiksniai yra šie:

• anksčiau atlikta histerektomija, nesvarbu, ar tai būtų gerybinė, ar piktybinė masė
• rūkymas, o tai padvigubina makšties vėžio riziką
• būdamas vyresnis nei 60 metų
• turintys ŽIV
• ankstyvas ŽPV poveikis seksualinės veiklos metu

Makšties vėžio diagnozė

Pirma, gydytojas surašys jūsų ligos istoriją, kad sužinotų daugiau apie jūsų simptomus ir galimus rizikos veiksnius. Tada jie atliks dubens tyrimą ir ieškos galimų jūsų simptomų priežasčių. Jie taip pat atliks Pap tepinėlį, kad patikrintų, ar jūsų makšties srityje nėra nenormalių ląstelių.

Jei Pap tepinėlis rodo kokių nors nenormalių ląstelių, gydytojas atliks kolposkopiją. Tai yra procedūra, kai gydytojas naudoja padidinamąjį instrumentą, vadinamą kolposkopu, kad ištirtų jūsų makšties sieneles ir gimdos kaklelį, kad pamatytų, kur yra nenormalios ląstelės.

Ši procedūra yra panaši į įprastą dubens tyrimą: būsite pakopomis, o jūsų gydytojas naudos spekuliaciją. Kai jūsų gydytojas sužinos, kur yra nenormalios ląstelės, jie atliks biopsiją, kad pamatytų, ar ląstelės yra vėžinės.

Jei ląstelės yra vėžinės, jūsų gydytojas greičiausiai atliks MRT, KT ar PET tyrimą, norėdamas sužinoti, ar vėžys išplito į kitas kūno dalis.

Inscenizacija

Makšties vėžio stadijos nurodo, kiek toli vėžys išplito. Yra keturi pagrindiniai etapai ir viena ikivėžinė makšties vėžio stadija:

• Makšties intraepitelinė neoplazija (VAIN). VAIN yra ikivėžio rūšis. Makšties gleivinėje yra nenormalių ląstelių, tačiau jos dar neauga ir neplinta. VAIN nėra vėžys.
• 1 etapas. Vėžys yra tik makšties sienelėje.
• 2 etapas. Vėžys išplito į audinį, esantį šalia makšties, tačiau dar neplito į dubens sienelę.
• 3 etapas. Vėžys išplito toliau į dubenį ir dubens sienelę. Jis taip pat gali išplisti į netoliese esančius limfmazgius.
• 4 etapas. 4 etapas yra padalintas į du posistemius:
  • 4A stadijoje vėžys išplito į šlapimo pūslę, tiesiąją žarną ar abu.
  • 4B stadijoje vėžys toliau išplito visame kūne į organus, tokius kaip plaučiai, kepenys ar tolimesni limfmazgiai.

Makšties vėžio gydymas

Jei vėžys yra 1 stadijos ir viršutiniame makšties trečdalyje, galite atlikti operaciją, kad pašalintumėte naviką ir nedidelį sveikų audinių plotą aplink jį. Po to paprastai atliekama radioterapija.

Radioterapija yra dažniausiai naudojamas gydymas visose makšties vėžio stadijose. Kai kuriais atvejais jums gali būti taikoma chemoterapija, palaikanti radioterapiją. Tačiau yra mažai įrodymų apie makšties vėžio chemoterapijos naudą.

Jei jau gavote radioterapiją makšties srityje, gydytojas greičiausiai rekomenduos operaciją. Taip yra todėl, kad kiekviena kūno dalis gali patirti tik tam tikrą radiacijos kiekį. Priklausomai nuo naviko dydžio, vietos ir pakraščių, gydytojas gali pašalinti:

• tik navikas ir nedidelis sveikų audinių plotas aplink jį
• dalis arba visa makštis
• daugumos reprodukcinių ar dubens organų

4B stadijos vėžys paprastai nėra išgydomas, tačiau gydymas gali palengvinti simptomus. Tokiu atveju jūsų gydytojas gali rekomenduoti radioterapiją ar chemoterapiją. Taip pat gali būti įmanoma užsiregistruoti į klinikinį tyrimą, kuris padėtų išbandyti naujus gydymo būdus.

Perspektyvos žmonėms, sergantiems makšties vėžiu

Apskritai Amerikos vėžio draugija mano, kad makšties vėžys išgyvena penkerius metus 47 proc. Išgyvenimo rodikliai labai skiriasi pagal etapus. Dėl 1 stadijos vėžio išgyvenamumas per penkerius metus yra 75 proc. 4 etapo išgyvenamumas yra nuo 15 iki 50 procentų. Išgyvenimo rodikliai priklauso ir nuo to, kiek vėžys išplito ir kur jis išplito.

Tam tikri veiksniai taip pat gali turėti įtakos išgyvenamumui. Pavyzdžiui, vyresnių nei 60 metų moterų išgyvenamumas yra mažesnis. Moterys, sergančios simptominiu makšties vėžiu, diagnozavus diagnozę, ir tos, kurių navikai yra viduryje arba apatiniame makšties trečdalyje, taip pat turi mažesnį išgyvenamumą.

Makšties vėžio prevencija

Nors jums gali nepavykti iki nulio sumažinti makšties vėžio rizikos, galite imtis veiksmų, kad sumažintumėte riziką. Jie apima:

• Imkitės veiksmų, kad sumažintumėte ŽPV riziką. Tai apima prezervatyvų naudojimą, kai turite bet kokio tipo lytinių santykių (makšties, burnos ar išangės) ir HPV vakciną. Norėdami sužinoti daugiau apie ŽPV vakciną, pasitarkite su savo gydytoju.
• Jei šiuo metu rūkote, meskite. Rūkymas yra pagrindinis makšties vėžio ir kitų vėžinių susirgimų rizikos veiksnys. Mesti šiandien.
• Gerkite tik saikingai. Yra keletas įrodymų, kad gausus gėrimas padidina makšties vėžio riziką.
• Reguliariai atlikite dubens tyrimus ir tepinėlius. Tai padės jūsų gydytojui rasti ankstyvuosius pacientus, kol jie nevirsta makšties vėžiu arba anksti suranda makšties vėžį, kol jis plinta ar sukelia rimtų simptomų.