Daugiau nei 1,5 procento visų kūdikių, kasmet gimusių Jungtinėse Valstijose, yra ART - kūdikiai, gimę dėl nėštumo, kuris buvo įmanomas dėl pagalbinio apvaisinimo technologijos.
Pasiekus vaisingumo tako pabaigą su prizu prisiglausti, tai gali būti fiziškai ir emociškai alinantis žygis, apimantis tiek daug nežinomos teritorijos. Embrionų klasifikavimas yra vienas iš daugelio tiltų, kuriuos einate kelyje.
Žinant, koks yra embrionų skirstymas, kelionė gali būti lengvesnė ir netgi (išdrįsime sakyti?) Įdomi. Pasinerkime.
Jei turite 3 dienos embrionus
Jūs praėjote kiaušinių paiešką. Jūs net praėjote pirmąją apvaisinimo ataskaitos aptarimą ir jau pasiekėte 3 dieną - įdomią dieną, kai apvaisinti embrionai pirmą kartą rūšiuojami. Kai kuriems žmonėms embrionai bus perkelti į gimdą, kai jie pasieks 3 dieną.
Kas yra 3 dienos embrionai? Šiame etape embrionų viduje esančios ląstelės dalijasi - embriologai tai vadina „skilimo“ stadija, tačiau jų dydis neauga. Embrionai vis dar yra tokio pat dydžio kaip neapvaisintas kiaušinis. Galite galvoti apie juos kaip apie gimtadienio tortus, padalintus į skilteles. (Torto dydis nesikeičia, kai jį pjaustote, tačiau gabalėlių skaičius keičiasi.)
3 dienos embrionų vertinimo sistema
3 dieną embriologai naudoja didelės galios mikroskopą, norėdami pažvelgti į embriono morfologiją (išgalvotas žodis „struktūra“). Jie daugiausia nagrinėja du dalykus:
- ląstelių skaičius embrione
- kaip jie atrodo (taip, išvaizda skaičiuojama dar šiame etape!)
Telefono numeris
Geriausiai besiskirstantis embrionas idealiai turėtų turėti nuo 6 iki 10 ląstelių per trečią dieną. Tyrimai rodo, kad geriausia yra 8. (3 dienos embrionai, turėję 8 ir daugiau ląstelių, parodė žymiai didesnį gyvą gimstamumą).
Tačiau ne visi geros kokybės embrionai laikosi taisyklių. Kai kuriuose embrionuose bus 3, 5 arba 6 ląstelės, ir todėl, kad ląstelės nesidalija tuo pačiu metu. Taigi, nykščio taisyklė yra ta, kad nors viskas nėra aišku, atrodo, kad embriono ląstelių skaičius yra geriausias rodiklis, rodantis, ar embrionas klestės, ar ne.
Ląstelės išvaizda
Nors palyginti lengva suskaičiuoti ląstelių, kurias matote per 3 dienos embrioną, skaičių, ląstelių išvaizdą sunkiau klasifikuoti. Taip yra ypač todėl, kad kartais jūs žiūrite ne į embrioną, o į liestinę. 3 dienos embrionai skirstomi nuo 1 iki 4 (arba 5), atsižvelgiant į laboratorijos protokolą, o 1 yra aukščiausio laipsnio.
Taigi, ko ieško embriologai? Jie nori pamatyti, kad kiekviena ląstelė turi branduolį ir kad ląstelės yra vienodo dydžio.
Jie taip pat tikrina suskaidymą. Tai kartais įvyksta dalijant ląsteles. Pagalvokite apie trupinius, nukritusius nuo to gimtadienio torto. Puikiai suskaidoma iki 20 proc. Daugiau nei tai ir ląstelės praranda per daug citoplazmos (ląstelių turinio), kad galėtų optimaliai funkcionuoti.
Kiti dalykai, į kuriuos vaisingumo specialistai atsižvelgs tirdami 3 dienų embrioną, yra šie:
- Sutankinimas - ar ląstelės yra sutankintos ir pasirengusios kitam etapui, kuris formuoja blastocistą?
- Citoplazminis įdubimas - ar ląstelės turinyje yra įdubimų? Tyrimai nesutaria, ką tai reiškia.
- Vacuolės - ar yra skysčių pripildytų kišenių?
Apatinė eilutė: 3 dienos embrionų klasifikavimas3 dienos embrionai skirstomi pagal du kriterijus:
- Langelių skaičius. Ne subjektyvus - 8 ar daugiau yra idealus)
- Ląstelių kokybė. Šiek tiek subjektyvu - todėl du skirtingi embriologai gali turėti dvi skirtingas nuomones. Klinikose naudojama skalė nuo 1 iki 4 arba nuo 1 iki 5, geriausiai tinka 1.
Jei turite 5 dienos embrionus
Kai kurios vaisingumo klinikos nori perduoti embrionus, kai jie pasiekia 5 dieną. Jūsų embrionas (dabar vadinamas blastocistu) sunkiai dirba, dalydamasis ir kaupdamas ląstelių skaičių. Čia yra darbo pasidalijimas:
- Kai kurios ląstelės sudaro vidinę ląstelių masę (ICM). Šie išsivysto į vaisių.
- Kai kurios ląstelės sudaro trofektoderminį epitelį (TE). Jie išsivysto į placentą ir kitus audinius, kurių reikia jūsų kūnui nėštumo metu.
Šiuo metu viskas gana ankšta apvalkalo viduje (trumpiau zona pellucida arba ZP), kuris supa embrioną - ir apvalkalas stumiamas iki savo ribų. Kai embrionas pasirengęs prasiskverbti ir implantuotis į gimdos gleivinę, ZP apvalkalo membrana pradeda retėti.
5 dienos embrionų vertinimo sistema
Jei manėte, kad 3 dienos embrionų klasifikavimas buvo sudėtingas, su 5 dienos embrionais viskas tampa dar sudėtingiau. Nors klasifikavimas yra daugiau ar mažiau universalus, kiekvienas vaisingumo centras turi unikalią sistemą ir atsižvelgia į nedidelius skirtumus, kuriuos galite pastebėti pažymiuose.
„Heads up“: „Blastocyst“ klasifikavimas yra sudėtingas ir tai reiškia, kad pažymiai nėra iškirpti akmenyje ir gali pasikeisti.
Kas vertinama šį kartą?
- Blastocistos kiekis išsiplėtė. Čia matuojama embriono dalis yra blastocoel. Blastocoelis yra skysčio pripildyta ertmė, susidaranti embriono viduje. Įvertinimai svyruoja nuo 1 iki 6, o 6 yra labiausiai išvystyti.
- IKM kokybė. Atminkite, kad ICM sudaro vaisių. Čia pažymiai svyruoja nuo A iki C, o A yra geriausios kokybės.
- TE kokybė. TE formuoja placentą ir kitus su nėštumu susijusius audinius. Įvertinimai svyruoja nuo A iki C, o A yra geriausios kokybės.
Taigi, pavyzdžiui, galite turėti 5 dienos embrioną, kuris įvertinamas kaip 5AA. Tai būtų apibūdinama kaip perinti blastocista, turinti aukščiausios kokybės ICM ląsteles (pirmoji raidė) ir aukščiausios kokybės TE ląsteles (antroji raidė).
5 dienos embrionų klasifikavimo diagramos, paaiškinta
Vėlgi, jūsų 5 dienos embrionai paprastai skirstomi pagal skaičių, po kurio eina dvi raidės. Šiose diagramose pateikiamos skaičiaus ir kiekvienos raidės parinktys.
Skaičius: Blastocistos plėtimosi stadijos
Pirmoji raidė: ICM laipsnis, išsivystantis į vaisių
Antroji raidė: TE laipsnis, išsivystantis į placentą ir kitas palaikančias ląsteles
Sėkmės rodikliai pagal laipsnį
Tai teorija. Dabar norite sužinoti, kaip embriono laipsnis daro įtaką nėštumo sėkmei, tiesa?
Čia vis dar vyksta daugybė dalykų, dėl kurių tyrėjai nėra tikri. Pamenate mūsų minėtą citoplazminį duobutę? Tyrinėtojai nesutaria, ar tai geras ženklas, ar dėl ko reikėtų jaudintis. Vienintelis dalykas, kurį mes yra tikrai yra tai, kad embrionui skirti pažymiai nebūtinai atspindi jo ateitį.
Pavyzdžiui, iš pirmo žvilgsnio CM kokybės įvertinimas gali atrodyti kaip bloga žinia. Bet tai nebūtinai yra tiesa. Embrionas, turintis C laipsnio ICM, dar gali būti besivystantis. Skirkite jai dar vieną dieną, o ICM gali susilieti į A.
Tas pats pasakytina apie blastocoel plėtimosi tempus. A 1 per dieną gali išaugti į 6.
Taigi, jei turite porą užšaldytų embrionų - tarkime, 5AA ir 4BC -, o kokybiškiausias (bent jau pagal laipsnį) negimdo gyvai, vis tiek gali būti gerų žinių. Antrasis embrionas vis tiek gali būti sėkmingas ir sukelti visiškai sveiką vaiką. Tiesą sakant, šis scenarijus (tikėtina, kad žemesnės kokybės embrionas sukelia nėštumą ir gimimą) suvaidino daugybę kartų.
Bottom line: Sunku žinoti, remiantis vien pažymiais, kokia bus jūsų sėkmė. Mes žinome, kad tai yra mažiau nei patenkinamas atsakymas, tačiau tai reiškia, kad neturėtumėte prarasti vilties.
Tyrėjai dabar ieško dar vieno veiksnio, galinčio turėti įtakos embrionų vertinimui: metabolomikos. Pagalvokite apie tai kaip apie cheminių pirštų atspaudų, kuriuos palieka ląstelėje vykstantys procesai, tyrimą. Tai gali pakeisti laipsnį, kurį gauna embrionas.
Išsinešimas
Embrionų rūšiavimas yra vienas žingsnis kelionėje, kuri dažnai gali atrodyti nesibaigianti. Štai kodėl svarbu stebėti savo tikslą.
Jūsų medicinos komanda, priimdama sprendimą perkelti, atsižvelgia į daugybę kitų veiksnių: jūsų amžių, vaisingumo istoriją, kuriuos embrionus perkelti, kiek embrionų perkelti ir kurią dieną greičiausiai pavyks sėkmingai pastoti. Taigi minties kampe paslėpkite visą šią informaciją ir eikite apsipirkti tų glamonių. Greičiausiai jums jų prireiks netrukus.
.jpg)
