Kaip gydyti rėmuo, kuris neišnyks

Rėmuo atsiranda dėl skrandžio rūgšties atsargos į stemplę (vamzdelį, jungiantį burną su skrandžiu). Taip pat vadinamas rūgšties refliuksu, jis jaučiasi kaip deginantis skausmas paprastai už krūtinės kaulo.

Kartais rėmuo neramina. Tai galima valdyti pakeitus gyvenimo būdą ir nereceptinius vaistus, tokius kaip:

• antacidiniai vaistai, tokie kaip Tums ar Maalox
• H2 receptorių blokatoriai, tokie kaip Pepcid arba Tagamet
• protonų siurblio inhibitorių, tokių kaip Prilosec, Nexium ar Prevacid

Tačiau jei rėmuo padažnės, neišnyks arba nebebus reaguojama į nebiržinius vaistus, tai gali būti rimtesnės būklės požymis, kurį turėtų išspręsti gydytojas.

Skaitykite toliau, kad sužinotumėte, kas gali sukelti nuolatinį rėmuo ir kaip gydyti šias ligas.

Galimos nuolatinio rėmens priežastys

Nuolatinis rėmuo gali būti simptomas:

• gastroezofaginio refliukso liga (GERL)
• hiatal išvarža
• Barretto stemplė
• stemplės vėžys

GERD

GERL atsiranda, kai rūgšties refliuksas pažeidžia stemplę. Simptomai yra:

• dažnas rėmuo
• sunku nuryti
• pykinimas ar vėmimas
• mažakraujystė
• lėtinis sausas kosulys
• jausmas, tarsi maistas būtų įstrigęs krūtinėje

GERL gydymas

Gydytojas greičiausiai pradės gydymą nebiržiniais antacidiniais vaistais ir OTC arba receptiniais H2 receptorių blokatoriais ir protonų siurblio inhibitoriais.

Jei vaistai nėra veiksmingi, gydytojas gali rekomenduoti operaciją, pavyzdžiui:

• laparoskopinė Nisseno fundoplikacija
• magnetinis sfinkterio padidinimas (LINX)
• transoralinis pjūvis be pagrindo (TIF)

Hiatal išvarža

Hiatal išvarža yra susilpnėjusio raumenų audinio, supančio stemplės sfinkterį, rezultatas, leidžiantis skrandžio daliai išbristi per diafragmą. Simptomai yra:

• nuolatinis rėmuo
• sunku nuryti
• dusulys
• vemiantis krauju

Hiatal išvaržos gydymas

Norėdami palengvinti rėmens simptomus, gydytojas gali rekomenduoti antacidinių vaistų, protonų siurblio inhibitorių ar H2 receptorių blokatorių. Jei vaistas nepalengvina rėmens, gydytojas gali pasiūlyti operaciją, pavyzdžiui:

• atviras remontas
• laparoskopinis remontas
• endolumininė fundoplikacija

Barretto stemplė

Esant Barretto stemplei, stemplę išklojantis audinys pakeičiamas audiniu, panašiu į audinį, kuris iškloja žarnas. Medicinos terminas tai yra metaplazija.

Simptomai

Barretto stemplė nesukelia simptomų. GERL yra daugelio žmonių, turinčių Barretto stemplę, problema. Nuolatinis rėmuo yra GERL simptomas.

Pasak Nacionalinio diabeto ir virškinimo bei inkstų ligų instituto, yra didesnė tikimybė, kad Barretto stemplę turintys žmonės susirgs retu vėžio tipu, vadinamu stemplės adenokarcinoma.

Barretto stemplės gydymas

Gydytojas greičiausiai rekomenduos recepto stiprumo protonų siurblio inhibitorius. Kitos rekomendacijos gali būti:

• pakartotinė stebėjimo endoskopija
• endoskopinės abliacinės terapijos, tokios kaip fotodinaminė terapija ir radijo dažnio abliacija
• endoskopinė gleivinės rezekcija
• chirurgija (ezofagektomija)

Stemplės vėžys

Stemplės vėžio simptomai kartu su rėmuo apima:

• vėmimas
• nepaaiškinamas svorio kritimas
• kosėjimas
• užkimimas
• dažnas užspringimas maistu

Stemplės vėžio gydymas

Gydytojo rekomendacijose dėl gydymo bus atsižvelgta į daugelį veiksnių, įskaitant vėžio tipą ir stadiją. Gydymo galimybės gali būti:

• chemoterapija
• terapija radiacija
• imunoterapija, pvz., pembrolizumabas (Keytruda)
• tikslinė terapija, pvz., HER2 nukreipta terapija arba antiangiogenezės terapija
• chirurgija, tokia kaip endoskopija (su išsiplėtimu ar stento įdėjimu), elektrokoaguliacija ar krioterapija

Išsinešimas

Jei turite rėmuo, kuris neišnyks ir neatsakys į nebiržinius vaistus, kreipkitės į gydytoją, kad nustatytumėte diagnozę. Rėmuo gali būti rimtos būklės simptomas.