Paklauskite eksperto: ką daryti, kai anemijos gydymas neveikia

Kokie yra pirmosios eilės anemijos gydymo būdai? Kodėl gydymas gali neveikti?

Anemija arba žemas hemoglobino kiekis yra viena iš dažniausiai pasitaikančių problemų, pastebimų pirminės sveikatos priežiūros srityje. Hemoglobinas yra raudonųjų kraujo kūnelių (RBC) baltymas, kuriame yra geležies.

Anemija gali atsirasti dėl per nedaug normalių RBC, normalaus ląstelių skaičiaus su mažu hemoglobino kiekiu kiekvienoje ląstelėje arba genetiškai pakitusio hemoglobino.

Pirmos eilės anemijos gydymas priklauso nuo priežasties.

Normalus ląstelių skaičius su mažu ląsteliniu hemoglobino kiekiu reiškia, kad gali neturėti pakankamai geležies, vitamino B12 ar folio rūgšties, kurios visos būtinos jūsų kaulų čiulpams gaminti RBC.

Mažas geležies kiekis taip pat gali atsirasti dėl kraujo netekimo, pavyzdžiui, iš mėnesinių laikotarpių. Pakeitus šias maistines medžiagas, anemija paprastai lengvai išsprendžiama.

Vartojant vaistus, kurie slopina RBC gamybą, gali atsirasti per mažai, bet normalių RBC. Paprastai padeda sustabdyti ar sumažinti dozę. Kartais priežastis yra lėtinė liga, pavyzdžiui, širdies nepakankamumas.

RBC kraujyje gyvena apie 120 dienų, vėliau yra suskaidomi ir perdirbamas hemoglobinas. Jei tai vyksta greičiau nei gaminamos ląstelės, žvilgsnis į kraujo tepinėlį ar kaulų čiulpus mikroskopu gali būti kitas žingsnis nustatant priežastį ir gydymą.

Kokie požymiai rodo, kad anemijos gydymas neveikia?

Gydymas neveikia, jei jūsų simptomai nepagerėja. Nuovargis yra dažnas simptomas, o kartais gali pasireikšti dusulys ir lengvas fizinis krūvis. Taip yra todėl, kad pagrindinė RBC funkcija yra deguonies paėmimas iš plaučių į kitas kūno dalis

Nepakankamas deguonies kiekis audiniuose reiškia, kad jūsų raumenys gali per greitai pavargti arba jūsų mąstymas gali būti drumstas. Sunkiais atvejais jūsų širdis gali netinkamai plakti.

Ar sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas užsakys testus prieš nuspręsdamas, ar anemijos gydymas neveikia? Kokių testų turėčiau tikėtis?

Pirmasis žingsnis yra tolesni kraujo tyrimai. Tai gali apimti:

• pilnas kraujo tyrimas (CBC), kuris patikrina jūsų hemoglobino kiekį ir RBC skaičių
• tolesni geležies, vitamino 12 ar folatų tyrimai, jei žinoma anemijos priežastis
• testas padidėjusiai RBC gamybai, vadinamam retikulocitų skaičiumi, nustatyti, ar jūsų kaulų čiulpai dirba savo darbą
• taip pat gali būti užsakytas periferinio kraujo tepinėlis, siekiant ieškoti per greito kraujo ląstelių perdirbimo
• hemoglobino elektroforezės tyrimas siekiant nustatyti genetines hemoglobino baltymų problemas

Kartais žemas geležies kiekis atsiranda dėl kraujo netekimo žarnyne, o tai nėra akivaizdu. Jūsų paslaugų teikėjas taip pat gali norėti patikrinti, ar jūsų išmatose nėra mikroskopinių kraujo kiekių, jei kraujuojate ir to nežinote.

Jei pirmosios eilės anemijos gydymas neveikia, koks yra kitas žingsnis?

Kartais žmonės negali absorbuoti geriamosios geležies ar vitaminų, arba jie nepakankamai nuosekliai vartoja problemą.

Receptai ir nereceptiniai vaistai taip pat gali trukdyti pasisavinti papildus. Taip pat galima leisti į veną geležies ir vitamino B12.

Kitas žingsnis būtų visiškas fizinis ieškojimas dėl lėtinės ligos. Tai apimtų jums pritaikytus atrankos testus, jei jie dar nebuvo padaryti.

Jei mažakraujystė išlieka arba esate vyresnis nei 50 metų, endoskopija gali būti rekomenduojama ieškoti skrandyje ar storojoje žarnoje dėl nuolatinio mikroskopinio kraujo netekimo.

Jei anemija tampa sunki, gali prireikti kraujo perpylimo arba siuntimo pas kraujo specialistą, vadinamą hematologu.

Koks yra bendras anemijos gydymo šalutinis poveikis? Kaip valdomas šalutinis poveikis?

Geriamieji geležies papildai yra pirmos eilės anemijos gydymas kartu su dieta, kurioje yra daug geležies, kurios galima rasti tamsiai žalios spalvos lapinėse daržovėse.

Tačiau vidurių užkietėjimas nuo geležies preparatų yra dažnas. Būtinai laikykitės dietos, kurioje yra daug skaidulų.

Geležies papildai gali būti geriau toleruojami ir yra vienodai veiksmingi, jei vartojami tik tris kartus per savaitę.

Maistas padeda nuo bet kokio pykinimo ir palaiko geležies absorbciją.

Jei jums reikia geležies į veną, būsite atidžiai stebimas, kol ji bus skiriama alerginės reakcijos atveju.

Kokia yra negydytos ar nepakankamai gydomos anemijos rizika?

Pagrindinė negydytos ar nepakankamai gydomos anemijos rizika yra negauti pakankamai deguonies gyvybiškai svarbiems organams, pavyzdžiui, smegenims, širdžiai ar inkstams. Taip pat yra rizika, būdinga nėštumui.

Be tinkamo gydymo kai kurie pacientai mano, kad jų mąstymas yra šiek tiek drumstas, arba jie yra labiau užmaršūs. Nuovargis yra dažnas skundas.

Sunkios anemijos simptomai yra dusulys ramybės būsenoje, apsvaigimas ar krūtinės skausmas. Jei pasireiškia šie simptomai, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, nes jie gali kelti grėsmę gyvybei.

Ar daug geležies turintis maistas padeda sergant mažakraujyste?

Dažniausia anemijos priežastis yra mažai geležies organizme ir kraujyje. Jei tai yra priežastis, neabejotinai gali padėti valgymas, kuriame gausu geležies. Vis dėlto geležis geriausiai absorbuojama iš maisto, o geriausiai - jaunesniems žmonėms.

Antacidiniai vaistai gali sutrikdyti geležies absorbciją, o vitamino C (askorbo rūgšties) vartojimas gali padėti.

Gali padėti ir geležies papildų vartojimas tris kartus per savaitę. Jei vartojant geležies preparatus pykina arba stipriai užkietėja viduriai, išbandykite mažesnio arba skysto geležies kiekį ir pasiimkite su maistu.

Kraštutiniais ar atspariais atvejais geležį galima leisti ir į veną.

Jei mažakraujystė nėra susijusi su geležies ar vitaminų kiekiu, padidėjęs geležies kiekis nepadės, o tai gali sukelti problemų, susijusių su per dideliu geležies kiekiu organizme.

Kaip dažnai turėtumėte kreiptis į gydytoją anemijai stebėti?

Tai priklauso nuo anemijos sunkumo ir priežasties.

Jei priežastis yra mažai geležies, po mėnesio gydytojas patikrins jūsų CBC ir geležies tyrimus. Geležies kiekis turėtų normalizuotis po 2–4 mėnesių papildų. Vitamino B12 ir folatų kiekis taip pat užtrunka, kol visiškai reaguoja.

Dėl kitų anemijos priežasčių jūsų paslaugų teikėjas greičiausiai su jumis aptars tolesnius gydymo ir stebėjimo veiksmus.

Ką turėčiau daryti, kad pasiruočiau patikrai?

Jokio kraujo tyrimo, kuris gali būti užsakytas, paruošti nereikia. Jei buvo paskirta tokia procedūra kaip endoskopija, procedūrą atliekantis gydytojas jums pateiks išsamias instrukcijas, kaip pasiruošti.

Ką dar reikia žinoti žmonėms, jei kyla sunkumų ieškant veiksmingo mažakraujystės gydymo?

Paprastai geriausia kreiptis į tą patį sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, su kuriuo pradėjote šią kelionę.

Jei jūsų simptomai išlieka arba gydymas neveikia, jūsų paslaugų teikėjas gali atlikti tolesnius tyrimus. Jie taip pat gali jus nukreipti pas specialistą, kuris gali padėti atrasti ir gydyti pagrindinę anemijos priežastį.

Dr. Meredith Goodwin yra tarybos atestuotas šeimos medicinos gydytojas, dirbantis Sakramente, Kalifornijoje. Ji turi didelę patirtį, susijusią su viso spektro šeimos medicina, įskaitant apsilankymus namuose, sveikatos sveikatą, veteranų priežiūrą, pacientų gynimą ir gyvenimo priežiūros planavimą. Ji gavo medicinos mokslų daktarą iš Kolumbijos universiteto Niujorko gydytojų ir chirurgų koledžo ir baigė šeimos medicinos rezidentūrą UCLA. Ji yra Amerikos šeimos gydytojų akademijos (FAAFP) narė.