Gastroezofaginio refliukso liga (GERL) yra lėtinė būklė, veikianti virškinimo sistemą. Nors dauguma žmonių laikas nuo laiko patiria rėmenį ar nevirškinimą, jei jaučiate, kad deginimo pojūtis krūtinėje dažniau nei du kartus per savaitę, gali būti GERL.
Būklė yra rimtesnė ir ilgalaikė rūgšties refliukso forma. Daugelis žmonių GERL gali valdyti be recepto parduodamais vaistais ir keliais gyvenimo būdo pakeitimais.
Kas gauna GERD?
Bet kas gali išsivystyti GERL. Tai pasitaiko visose amžiaus grupėse ir tautybėse. Tačiau labiau tikėtina, kad sergate GERL, jei:
- Jūs turite antsvorio arba esate nutukęs.
- Jūs esate nėščia.
- Jūs vartojate tam tikrus vaistus, įskaitant antihistamininius, skausmą malšinančius ir antidepresantus
- Jūs rūkote arba esate nuolat veikiamas antrinių dūmų.
Vienas iš didžiausių iššūkių nustatant su GERL sergančių žmonių skaičių yra nustatyti, kas iš tikrųjų serga šia liga. Daugelis žmonių, sergančių GERL simptomais, nesikreipia į sveikatos priežiūros paslaugų teikėją. 2014 m. Sistemingos apžvalgos duomenimis, nuo 15,1 iki 30 procentų [DS1] JAV gyventojų turi GERL.
Remiantis Sveikatos priežiūros išlaidų ir panaudojimo projektu (HCUP), 1998 m. GERL buvo hospitalizuota 995 402 kartus. 2005 m. Buvo 3,14 mln., Tai padidėjo 216 proc. Per abu metus maždaug 62 procentai visų GERL ligoninės išrašymų buvo susiję su moterimis.
Tas pats tyrimas parodė, kad dėl GERL hospitalizuotų suaugusiųjų skaičius 1998–2005 m. Sumažėjo 2,4 proc. Tuo pačiu laikotarpiu kūdikių skaičius padidėjo 42 procentais. Vaikams nuo 2 iki 17 metų jis padidėjo 84 proc.
2010 m. 4,7 mln. Hospitalizacijų ir 1 653 mirtys buvo dėl GERL, praneša Nacionalinis diabeto ir virškinimo bei inkstų ligų institutas.
Kas sukelia GERL?
GERL yra silpno apatinio stemplės sfinkterio rezultatas. Šis silpnumas leidžia jūsų skrandžio turiniui tekėti atgal į stemplę.
Yra daugybė veiksnių, kurie gali susilpninti stemplės sfinkterį, įskaitant:
- persivalgymas
- turintis antsvorio
- nėštumas
- rūkymas ar reguliarus šalutinių dūmų poveikis
- hiatal išvarža (skrandžio dalis išsikiša į diafragmos raumenį)
Tam tikri maisto produktai ir gėrimai gali sukelti GERL. Kai kurie iš labiausiai paplitusių maisto sukėlėjų yra šie:
- keptas ar riebus maistas
- citrusiniai
- šokolado
- kavos
- gazuoti gėrimai
- gėrimai, kuriuose yra alkoholio
Kai kurie vaistai taip pat gali sukelti GERL. Tarp jų yra:
- alfa blokatoriai
- priešuždegiminiai
- raminamieji
- nitratai
Jei vartojate vaistus ir turite GERL simptomų, pasitarkite su gydytoju arba vaistininku. Jie gali aptarti vaistų keitimą ar nutraukimą su jumis. Vis dėlto nenustokite vartoti paskirtų vaistų, prieš tai nepasitarę su gydytoju.
Simptomai
Dažniausi GERL simptomai yra rūgšties nevirškinimas ir rėmuo. Dažnai galite išsipūsti ir jaustis išsipūtęs.
Dėl stemplėje esančios rūgšties jis gali spazmuotis. Tai sukelia skausmą ir spaudimo jausmą krūtinėje.
Kiti GERL simptomai yra:
- pykinimas ir vėmimas
- raugėjimas
- sunku nuryti
- dantų erozija ir blogas kvapas
- rijimo sutrikimai (disfagija)
- kvėpavimo sutrikimai
- pilvo skausmas
Kai kurie rėmuo gali būti rimtesnės būklės požymis. Kreipkitės į savo gydytoją, jei rėmuo:
- pasitaiko dažniau nei kartą per savaitę
- tampa sunkesnė
- įvyksta naktį ir pažadina jus iš miego
Diagnozė ir gydymas
Jei sunku ryti ar kvėpuoti, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.
Laikykite tai kritine situacija, jei:
- jūs vemiate didelius kiekius
- turite vėmimą sviediniu
- jūsų vėmale yra žalios arba geltonos spalvos skysčio
- tavo vėmalai atrodo kaip kavos tirščiai
Daugeliu atvejų gydytojai diagnozuoja rūgšties refliuksą, peržiūrėdami simptomus ir ligos istoriją. Jei dažnai turite rėmuo ar nevirškina rūgšties, tai nepraeis, gali būti rekomenduojama atlikti GERL tyrimus.
Diagnostiniai tyrimai gali apimti:
- Endoskopija. Šviesolaidinis vamzdelis perduodamas per gerklę, kad gydytojas galėtų pamatyti jūsų stemplę ir skrandį. Biopsijai galima paimti audinių mėginius.
- Viršutinės GI serijos rentgeno spinduliai. Jie vartojami išgėrus bario tirpalą. Ši procedūra gali rasti opas, hiatal išvaržas ir kitus nukrypimus.
- Stemplės stebėjimas. Tai būdas 24 valandoms matuoti rūgšties kiekį apatiniame stemplėje.
- Manometrija. Manometrija matuoja ritminius raumenų susitraukimus, kurie atsiranda stemplėje, kai rijote.
GERL paprastai galima valdyti nereceptiniais vaistais, pavyzdžiui:
- Antacidiniai vaistai gali neutralizuoti skrandžio rūgštį.
- H2 receptorių blokatorius, kaip ir cimetidinas, gydo skrandžio rūgšties perteklių.
- Protonų siurblio inhibitoriai sumažina skrandžio gaminamos rūgšties kiekį.
Jei nereceptiniai vaistai neveikia gerai, gydytojas gali paskirti alternatyvius vaistus:
- Sukralfatas ant jūsų stemplės ir skrandžio paviršiaus sudaro apsauginę plėvelę.
- Metoklopramidas padeda efektyviai susitraukti jūsų stemplę ir greičiau ištuštinti skrandį.
Gyvenimo būdo pokyčiai palengvina simptomus
Galite palengvinti simptomus atlikdami kelis paprastus pakeitimus:
- Venkite rūkyti ir būti šalia rūkytų.
- Išlaikykite sveiką svorį ir venkite aptemptų drabužių aplink vidurį.
- Valgykite mažesnius patiekalus. Laikykite maisto dienoraštį, kad galėtumėte tiksliai nustatyti ir išvengti maisto produktų, kurie sukelia jūsų simptomus.
- Pabandykite po valgio šiek tiek judėti, tris valandas po valgio pasilikite tiesiai. Trumpas pasivaikščiojimas gali nueiti ilgą kelią.
Jei nerandate vaistų ir gyvenimo būdo pokyčių, chirurgija gali būti pasirinkta. Dažniausios chirurginio gydymo galimybės apima:
- Fundoplication. Tai yra dažniausia GERL operacija. Chirurgas apgaubia skrandžio viršų apatinį stemplės sfinkterį, kad sugriežtintų raumenį ir išvengtų refliukso. Fundoplikacija paprastai atliekama atliekant minimaliai invazinę (laparoskopinę) procedūrą.
- LINX refliukso valdymo sistema. Mažų magnetinių karoliukų žiedas apvyniotas aplink skrandžio ir stemplės sandūrą. Magnetinė trauka tarp karoliukų yra pakankamai stipri, kad sandūra būtų uždaryta grįžtamąją rūgštį, tačiau pakankamai silpna, kad galėtų praeiti maistas. LINX sistemą galima implantuoti naudojant minimaliai invazinę operaciją. JAV maisto ir vaistų administracija 2012 m. Patvirtino LINX sistemą žmonėms, sergantiems GERL, kuriems nepadėjo kiti gydymo būdai.
Gyvenimas su GERD
Daugumai žmonių GERL yra valdoma būklė. Vis dėlto negydomas GERL gali sukelti rimtų komplikacijų.
Dėl randinio audinio stemplė gali tapti per siaura (stemplės susiaurėjimas). Dėl to rijimas gali būti sunkus ir skausmingas.
Skrandžio rūgštis, patekusi į plaučius, gali pakenkti rimtai. Dėl plaučių pažeidimo gali būti didesnė krūtinės spūstis ir švokštimas. Tai padidina pasikartojančios pneumonijos ar astmos riziką.
Ilgalaikis stemplės uždegimas (ezofagitas) padidina ikivėžinių ląstelių riziką stemplėje. Sunkūs GERL atvejai gali sukelti būklę, vadinamą Barretto stemplė. Štai tada jūsų stemplė išaugina audinį, panašų į audinį, esantį žarnos gleivinėje. Barretto stemplė padidina stemplės adenokarcinomos, retos rūšies vėžio, riziką.
HCUP duomenimis, 4,2 proc. GERL hospitalizacijų 2005 m. Buvo susijęs su stemplės sutrikimu. Disfagijos atvejai 1998–2005 m. Išaugo 264 proc. Stemplės adenokarcinoma padidėjo 195 proc. Ezofagitas padidėjo 94 proc.
Jei reikia hospitalizuoti, GERL gali kainuoti brangiai. 1998 m. GERL ligoninėje JAV vidutiniškai buvo 5 616 USD, praneša HCUP. Iki 2005 m. Ji padidėjo iki 6545 USD.
Nacionaliniu mastu visos GERL ligoninės išlaidos 1998 m. Buvo 509 mln. USD. Iki 2005 m. Išlaidos padidėjo iki 622 mln. USD, ty 22 proc.
Apskaičiuota 2015 m. Apžvalga, kad vien tik Jungtinėse Valstijose 2009 m. Bendros išlaidos visoms virškinimo trakto ligoms buvo 142 mlrd. USD per metus tiesioginėms ir netiesioginėms išlaidoms padengti. Tyrėjai pastebi, kad GERD sudaro apie 15–20 milijardų JAV dolerių šių tiesioginių ir netiesioginių išlaidų.
Jen Thomas yra žurnalistas ir žiniasklaidos strategas, įsikūręs San Franciske. Kai ji nesvajoja apie naujas lankytinas ir fotografuojamas vietas, ją galima rasti aplink įlankos rajoną, besistengiančią suklaidinti savo aklą Džeko Raselo terjerą, arba atrodo pasimetusi, nes ji reikalauja vaikščioti visur. Jenas taip pat yra konkurencingas „Ultimate Frisbee“ žaidėjas, padorus alpinistas, nebegaliojantis bėgikas ir trokštantis aviacijos atlikėjas.
.jpg)
