Mokslininkai ieško naujų būdų, kaip gydyti Krono ligos simptomus, taip pat galimų vaistų. Naujesniame gydyme naudojami vaistai, kurie blokuoja uždegimą jo atsiradimo vietoje, o ne po uždegimo atsiradimo.
Mokslininkai taip pat bando atskleisti žarnyno traktui būdingesnius gydymo būdus.
Čia mes apžvelgiame narkotikus, kurie gali būti veiksmingi gydant simptomus ar net užkirsti kelią Krono gydymui ar išgydyti.
Taip pat apžvelgiame esamus gydymo būdus.
Ar yra vaistų nuo Krono ligos?
Nors yra gydymo būdų, šiuo metu nėra gydymo nuo Krono ligos. Gydymo tikslai yra sumažinti simptomus dėl uždegimo ir apriboti visas komplikacijas.
Jei gydymas veikia, tai gali sukelti:
- simptomų palengvėjimas
- sumažėję simptomai
- remisija
2020 m. Tyrimų grupė rado mikroskopinį žymeklį, kuris galėtų padėti nustatyti žmones, kuriems greičiausiai pasikartos uždegimas. Tai galėtų leisti terapinę intervenciją ankstesniame etape.
Šio tipo simptomų prognozavimas gali pagerinti ilgalaikį simptomų palengvėjimą žmonėms, turintiems Krono.
Antibiotikų kokteilis RHB-104
RHB-104 yra vienas iš perspektyviausių naujų vaistų.
Kai kurie 2016 m. Tyrimai rodo, kad užsikrėtus bakterija, vadinama Mycobacterium avium paratuberculosis (ŽEMĖLAPIS) gali prisidėti prie Krono ligos, taip pat kitų žmonių ligų.
Tyrimai atliekami siekiant išsiaiškinti tikslų MAP bakterijos vaidmenį Krono ligoje, nes ne visi tyrėjai sutinka. Panašu, kad tik kai kurie žmonės, sergantys Krono liga, turi MAP infekciją, o kai kurie žmonės, sergantys MAP infekcija, neturi Krono ligos.
Bakterija sukelia rimtas galvijų žarnyno infekcijas, panašias į Krono ligą žmonėms. Dėl šių žinių atliekami keli tyrimai, siekiant išsiaiškinti, ar MAP gydantys antibiotikai padeda žmonėms, sergantiems Krono liga.
Pirmasis klinikinis RHB-104, klaritromicino, rifabutino ir klofazimino antibiotikų kokteilio, tyrimas buvo baigtas 2018 m. Vasarą ir paskelbė rezultatus. Buvo įrodyta, kad ryšys tarp RHB-104 ir klinikinės remisijos yra statistiškai reikšmingas.
Tyrėjai nustatė, kad 44 procentams žmonių, sergančių Krono liga, vartojusių RHB-104, kartu su esamais vaistais, simptomai po 26 savaičių žymiai sumažėjo. Placebo grupėje panašiai sumažėjo 31 proc.
Po vienerių metų abiejų grupių rodikliai buvo atitinkamai 25 proc. Ir 12 proc.
Nors rezultatai yra daug žadantys, reikia atlikti daugiau tyrimų. Tyrimas nenustatė, kurie tyrimo dalyviai turėjo MAP infekciją. Be to, neaišku, ar RHB-104 padeda žmonėms pasiekti remisiją, ar kaip šis vaistas yra lyginamas su kitais Krono vaistais.
JAK1 selektyvus inhibitorius AZD4205
I fazės tyrimas parodė, kad žadama vartoti geriamąjį, ATP konkurencinį, selektyvų JAK1 inhibitorių, vadinamą AZD4205. Jis buvo išbandytas su gyvūnais ir sveikais savanoriais žmonėmis, ir buvo gerai toleruojamas, o iki šiol nebuvo jokio su narkotikais susijusio neigiamo poveikio.
Šiuo metu vyksta II fazės tyrimas, kuriame dalyvavo vidutinio sunkumo ir sunkios Krono ligos dalyviai.
Vakcina horizonte
Metų trukmės tyrimas, atliktas nuo 2018 iki 2019 metų Jungtinėje Karalystėje, buvo skirtas ištirti anti-MAP vakcinos saugumą žmonėms. Iš Oksfordo (Anglija) buvo užverbuoti 28 savanoriai.
Protokole yra dvi skirtingos vakcinos ir kiekvienos dozės. Tik nustačius saugumą, tyrimai gali atlikti atsitiktinių imčių veiksmingumo tyrimą.
Jei jis bus laikomas veiksmingu, gali praeiti 5–10 metų, kol jis bus prieinamas.
Kaip paprastai gydoma Krono liga?
Šiuo metu nėra žinoma vaistų nuo Krono ligos. Būties gydymas tradiciškai sutelktas į simptomų mažinimą. Tai taip pat kartais veiksmingai įtraukia žmogaus Krono ligą į ilgalaikę remisiją.
Dažniausiai Kronas gydomas vaistais. Pirmasis pasirinkimo būdas sumažinti Krono simptomus yra sumažinti žarnyno uždegimą. Kai kuriais atvejais gydytojai rekomenduos operaciją, kuri palengvins simptomus.
Paprastai naudojamas vienas ar daugiau iš šių gydymo būdų:
- priešuždegiminiai vaistai
- imuninės sistemos slopintuvai, padedantys sumažinti žarnyno uždegimą
- antibiotikai, padedantys gydyti opas ir fistules bei sumažinti žalingų bakterijų kiekį žarnyne
- skaidulų papildai
- skausmą malšinantys vaistai
- geležies, kalcio ir vitamino D papildai
- vitamino B12 šūviai, padedantys sumažinti netinkamos mitybos riziką
- mitybos terapija, pvz., specialus dietos planas ar skysta dieta, padedanti sumažinti netinkamos mitybos riziką
- operacija, skirta pašalinti pažeistas virškinimo sistemos dalis simptomams palengvinti
Priešuždegiminiai vaistai
Kortikosteroidai, tokie kaip prednizonas, nuo seno buvo naudingi žmonėms, sergantiems Krono liga. Tačiau jie apsiriboja trumpalaikiu vartojimu, kai kiti gydymo būdai nėra veiksmingi. Taip yra todėl, kad jie gali turėti daug rimtų šalutinių poveikių visam kūnui.
2012 m. Atliktų tyrimų apžvalga rodo, kad neseniai sukurti kortikosteroidai, tokie kaip budezonidas ir beklometazono dipropionatas, gali būti veiksmingesni mažinant simptomus, turint mažiau šalutinių poveikių.
Norint nustatyti, ar budezonidas ir belometazonas iš tikrųjų veiksmingiau mažina simptomus, reikia daugiau tyrimų.
Imuninės sistemos slopintuvai
Paprasti imuninės sistemos slopintuvai, kurie tradiciškai buvo naudojami Krono ligai gydyti, yra azatioprinas (Imuran) ir merkaptopurinas (Purinethol). Tačiau tyrimai parodė, kad jie gali sukelti šalutinį poveikį, įskaitant padidėjusią infekcijos riziką.
Kitas šios kategorijos vaistas yra metotreksatas, paprastai jis vartojamas kartu su kitais vaistais. Visiems imuninę sistemą slopinantiems vaistams reikia reguliariai atlikti kraujo tyrimus, norint stebėti galimą šalutinį poveikį.
Biologija
Krono ligai gydyti vidutinio sunkumo ir sunkiais atvejais naudojami naujesni vaistai, vadinami biologiniais vaistais. Atsižvelgiant į bendrą asmens sveikatą, ne visi gali būti kandidatai į šiuos vaistus.
TNF inhibitoriai
TNF inhibitoriai blokuoja baltymą, sukeliantį uždegimą.
Keletas pavyzdžių:
- infliksimabas (Remicade)
- adalimumabas (Humira)
- certolizumabo pegolis (Cimzia)
Du papildomi TNF inhibitorių pavyzdžiai yra adalimumabas-atto (Amjevita) ir adalimumabas-adbm (Cyltezo), kurie abu yra FDA patvirtinti biologiškai panašūs vaistai su „Humira“.
Svarbu pažymėti, kad mokslininkai taip pat nustatė, kad kai kuriems žmonėms TNF inhibitoriai laikui bėgant gali tapti mažiau veiksmingi.
Tyrimai šioje srityje tęsiasi.
Natalizumabas (Tysabri) ir vedolizumabas (Entyvio)
Šie vaistai taip pat naudojami vidutinio sunkumo ir sunkiai Krono ligai gydyti žmonėms, kurie blogai reaguoja į kitus vaistus. Jie blokuoja uždegimą kitaip nei TNF inhibitoriai. Užuot blokavę TNF, jie blokuoja medžiagą, vadinamą integrinu.
Jie veikia laikydami uždegimo ląsteles iš audinių. Tačiau Natalizumabas (Tysabri) kelia pavojų susirgti sunkia smegenų liga, vadinama progresuojančia daugiažidinine leukoencefalopatija (PML) tam tikriems žmonėms. Norint sumažinti šią riziką, žmonėms prieš pradedant vartoti šį vaistą rekomenduojama pasitikrinti dėl JC viruso.
Tyrimai, paskelbti 2016 m., Rodo, kad vedolizumabas veikia panašiai kaip natalizumabas, tačiau iki šiol jis neturi tokios pat smegenų ligų rizikos. Atrodo, kad vedonlizumabas veikia labiau žarnyno traktą, o ne visą kūną.
Norint galutinai nustatyti, ar vedolizumabas yra saugesnis nei natalizumabas, reikia daugiau tyrimų.
Ustekinumabas („Stelara“)
Ustekinumabas (Stelara) yra naujausias biologinis preparatas, patvirtintas gydyti Kroną. Jis naudojamas taip pat, kaip ir kiti biologiniai vaistai. 2016 m. Paskelbtas tyrimas rodo, kad tai gali būti naudinga gydant Krono ligą, kai kiti vaistai neveikia.
Šis vaistas blokuoja tam tikrus uždegimo kelius. Tačiau retais atvejais tai gali paveikti ir smegenis.
Kamieninės ląstelės
Kadangi Krono simptomų šalinimas dažnai yra uždegimo mažinimas, moksliniai tyrimai buvo nukreipti į mezenchimines kamienines ląsteles (MSC) kaip stiprią priešuždegiminę priemonę.
2020 m. Kaulų čiulpų daromos mezenchiminės stromos ląstelių terapijos tyrimas parodė ilgalaikį perianalinių Krono ligos fistulių pagerėjimą.
Norint nustatyti kamieninių ląstelių poveikį Krono ligos simptomams, reikia daugiau tyrimų.
Dieta
Yra žarnyno mikrobiomo ir uždegimo sąsajos.
Neseniai atliktas dietos, nukreiptos į mikrobiomas, vadinamos IBD priešuždegimine dieta (IBD-AID), tyrimas parodė, kad 61,3 proc. Pacientų, besilaikančių dietos mažiausiai 8 savaites, pranešė apie dramatišką simptomų sumažėjimą.
Dietos metu daugiausia dėmesio skiriama probiotiniams ir prebiotiniams maisto produktams ir vengiama:
- trans-riebalų
- perdirbtų maisto produktų
- pieninė
- maisto produktai, kuriuose yra laktozės, kviečių, rafinuoto cukraus ir kukurūzų
Atimti
Kai mūsų supratimas apie Krono ligą ir toliau gerėja, ateityje galime tikėtis efektyvesnių gydymo galimybių.
Krono specialisto įtraukimas į medicinos komandos dalį yra vienas iš būdų užtikrinti, kad gaunate tikslią informaciją apie savo ligą, taip pat nuolat atnaujinti visas naujas gydymo galimybes.
