Cirozė

Apžvalga

Cirozė yra sunkūs kepenų randai ir bloga kepenų funkcija, pastebima galutinėse lėtinės kepenų ligos stadijose. Randą dažniausiai sukelia ilgalaikis toksinų, tokių kaip alkoholis ar virusinės infekcijos, poveikis. Kepenys yra viršutinėje dešinėje pilvo pusėje žemiau šonkaulių. Jis turi daug būtinų kūno funkcijų. Jie apima:

• gamina tulžį, kuri padeda jūsų kūnui pasisavinti maistinius riebalus, cholesterolį ir vitaminus A, D, E ir K
• kaupiant cukrų ir vitaminus vėlesniam organizmo naudojimui
• kraujo valymas pašalinant toksinus, tokius kaip alkoholis ir bakterijos, iš jūsų sistemos
• kuriant kraujo krešėjimo baltymus

Nacionalinių sveikatos institutų (NIH) duomenimis, maždaug 1 iš 400 suaugusiųjų serga ciroze JAV. Tai labiau paveikia vyrus nei moteris.

Kaip vystosi cirozė

Kepenys yra labai atsparus organas ir paprastai sugeba regeneruoti pažeistas ląsteles. Cirozė išsivysto, kai kepenis žalojantys veiksniai (pvz., Alkoholis ir lėtinės virusinės infekcijos) pasireiškia ilgą laiką. Kai taip atsitinka, kepenys sužeistos ir randuojasi. Randuotos kepenys negali tinkamai veikti, o galiausiai tai gali sukelti cirozę.

Dėl cirozės kepenys susitraukia ir sukietėja. Tai apsunkina maistinių medžiagų turinčio kraujo tekėjimą į kepenis iš vartų venos. Vartinė vena kraują iš virškinimo organų perneša į kepenis. Portalo venos slėgis padidėja, kai kraujas negali patekti į kepenis.

Galutinis rezultatas yra rimta būklė, vadinama portaline hipertenzija, kai venoje išsivysto aukštas kraujospūdis. Ši aukšto slėgio sistema sukelia atsarginę kopiją, dėl kurios atsiranda stemplės varikozė (pvz., Varikozė), kuri gali sprogti ir kraujuoti.

Dažnos cirozės priežastys

Dažniausios cirozės priežastys Jungtinėse Valstijose yra ilgalaikė virusinė hepatito C infekcija ir lėtinis piktnaudžiavimas alkoholiu. Nutukimas taip pat yra cirozės priežastis, nors ji nėra tokia paplitusi kaip alkoholizmas ar hepatitas C. Nutukimas gali būti pats rizikos faktorius arba kartu su alkoholizmu ir hepatitu C.

Alkoholis

NIH duomenimis, cirozė gali išsivystyti moterims, kurios daugelį metų geria daugiau nei du alkoholinius gėrimus per dieną (įskaitant alų ir vyną). Vyrams metų metus geriant daugiau nei tris gėrimus per dieną, jiems gali kilti cirozės pavojus.

Tačiau kiekvienam žmogui jo kiekis skiriasi, ir tai nereiškia, kad visiems, kurie kada nors gėrė daugiau nei keletą gėrimų, išsivystys cirozė. Alkoholio sukelta cirozė dažniausiai atsiranda dėl to, kad per 10 ar 12 metų reguliariai geriama daugiau nei šie kiekiai.

Hepatitas C

Hepatitu C galima užsikrėsti per lytinius santykius arba paveikus užkrėstą kraują ar kraujo produktus. Užkrėstą kraują galima paveikti per užterštas bet kokio šaltinio adatas, įskaitant tatuiruotes, auskarus, piktnaudžiavimą narkotikais į veną ir dalijimąsi adatomis.

Hepatitas C retai perduodamas perpilant kraują JAV dėl griežtų kraujo bankų patikros standartų.

Kitos priežastys

Kitos cirozės priežastys yra šios:

• Hepatitas B gali sukelti kepenų uždegimą ir pakenkimus, kurie gali sukelti cirozę.
• Hepatitas D taip pat gali sukelti cirozę. Tai dažnai pastebima žmonėms, kurie jau serga hepatitu B.
• Autoimuninis hepatitas sukelia uždegimą, kuris gali sukelti cirozę.
• Tulžies latakų, veikiančių tulžį, pažeidimas: Vienas iš tokios būklės pavyzdžių yra pirminis tulžies cholangitas.
• Sutrikimai, turintys įtakos organizmo gebėjimui tvarkyti geležį ir varį: du pavyzdžiai yra hemochromatozė ir Wilsono liga.
• Vaistai, įskaitant receptinius ir nereceptinius vaistus, tokius kaip acetaminofenas, kai kurie antibiotikai ir kai kurie antidepresantai, gali sukelti cirozę.

Cirozės simptomai

Cirozės simptomai atsiranda dėl to, kad kepenys nesugeba išvalyti kraujo, skaidyti toksinų, gaminti krešėjimo baltymų ir padeda absorbuoti riebalus bei riebaluose tirpius vitaminus. Dažnai simptomų nėra, kol sutrikimas nepagerėjo. Kai kurie simptomai yra:

• sumažėjęs apetitas
• kraujavimas iš nosies
• gelta (geltona spalva)
• mažos voro formos venos po oda
• svorio metimas
• anoreksija
• niežtinti oda
• silpnumas

Rimtesni simptomai yra:

• sumišimas ir sunku aiškiai mąstyti
• pilvo patinimas (ascitas)
• kojų patinimas (edema)
• impotencija
• ginekomastija (kai patinams pradeda vystytis krūties audinys)

Kaip diagnozuojama cirozė

Cirozės diagnozė prasideda išsamia istorija ir fiziniu egzaminu. Jūsų gydytojas surašys visą ligos istoriją. Istorija gali atskleisti ilgalaikį piktnaudžiavimą alkoholiu, hepatito C poveikį, šeimos autoimuninių ligų istoriją ar kitus rizikos veiksnius. Fizinis egzaminas gali parodyti tokius požymius kaip:

• blyški oda
• geltonos akys (gelta)
• paraudę delnai
• rankų drebulys
• padidėjusios kepenys ar blužnis
• mažos sėklidės
• krūties audinio perteklius (vyrams)
• sumažėjęs budrumas

Tyrimai gali atskleisti, kiek pažeistos kepenys. Kai kurie testai, naudojami cirozei įvertinti, yra šie:

• bendras kraujo tyrimas (anemijai atskleisti)
• krešėjimo kraujo tyrimai (norėdami pamatyti, kaip greitai krešuliai)
• albuminas (kepenyse gaminamų baltymų tyrimui)
• kepenų funkcijos tyrimai
• alfa fetoproteinas (kepenų vėžio patikra)

Papildomi tyrimai, kuriais galima įvertinti kepenis, yra šie:

• viršutinė endoskopija (norint sužinoti, ar yra stemplės varikozės)
• kepenų ultragarsinis nuskaitymas
• Pilvo MRT
• KT pilvo tyrimas
• kepenų biopsija (galutinis cirozės tyrimas)

Cirozės komplikacijos

Jei jūsų kraujas negali praeiti per kepenis, jis sukuria atsarginę dalį per kitas venas, tokias kaip stemplė. Ši atsarginė kopija vadinama stemplės varikozėmis. Šios venos nėra sukurtos taip, kad galėtų susidoroti su dideliu slėgiu, ir pradeda išsipūsti nuo papildomo kraujo tekėjimo.

Kitos cirozės komplikacijos yra:

• mėlynės (dėl mažo trombocitų kiekio ir (arba) blogo krešėjimo)
• kraujavimas (dėl sumažėjusio krešėjimo baltymų)
• jautrumas vaistams (kepenys apdoroja vaistus organizme)
• inkstų nepakankamumas
• kepenų vėžys
• atsparumas insulinui ir 2 tipo cukrinis diabetas
• kepenų encefalopatija (sumišimas dėl kraujo toksinų poveikio smegenims)
• tulžies akmenys (trukdžius tulžies srautui, tulžis gali sukietėti ir suformuoti akmenis)
• stemplės varikozė
• padidėjusi blužnis (splenomegalija)
• edema ir ascitas

Cirozės gydymas

Cirozės gydymas skiriasi priklausomai nuo to, kas ją sukėlė, ir kiek sutrikimas progresavo. Kai kurie gydymo būdai, kuriuos gali skirti gydytojas, yra šie:

• beta adrenoblokatoriai arba nitratai (vartojami vartų hipertenzijai gydyti)
• mesti gerti (jei cirozę sukelia alkoholis)
• juostos procedūros (naudojamos kraujavimui iš stemplės venų kontroliuoti)
• intraveniniai antibiotikai (gydant peritonitą, kuris gali atsirasti dėl ascito)
• hemodializė (inkstų nepakankamumo kraujui išvalyti)
• laktuliozė ir mažai baltymų turinti dieta (encefalopatijai gydyti)

Kepenų transplantacija yra kraštutinė galimybė, kai kiti gydymo būdai nepavyksta.

Visi pacientai turi nustoti vartoti alkoholį. Vaistų, net ir be recepto, negalima vartoti nepasitarus su gydytoju.

Užkirsti kelią cirozei

Sekso praktika naudojant barjerinį metodą gali sumažinti hepatito B ar C riziką. JAV ligų kontrolės ir prevencijos centrai rekomenduoja visus kūdikius ir rizikos grupės suaugusiuosius (pvz., Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjus ir gelbėjimo personalą) skiepyti nuo hepatito B.

Apribojus alkoholio vartojimą ar vengiant alkoholio, vartojant subalansuotą mitybą ir tinkamai sportuojant, galima išvengti arba sulėtinti cirozę.

Perskaitykite šį straipsnį ispanų kalba.