Kas yra cheminė kastracija?

Cheminė kastracija yra vaistų vartojimas siekiant sumažinti hormonų gamybą jūsų sėklidėse.

Gydytojai naudoja šį metodą gydydami su hormonais susijusį vėžį, pavyzdžiui, prostatos vėžį. Kiti cheminės kastracijos pavadinimai yra:

• hormonų terapija
• androgenų slopinimo terapija
• androgenų depresijos terapija

Pažvelkime atidžiau į tai, kaip veikia cheminė kastracija, kokia yra ilgalaikė rizika ir ar ją galima pakeisti.

Kas yra cheminė kastracija?

Cheminės kastracijos tikslas yra sumažinti vyriškų hormonų arba androgenų kiekį.

Pagrindiniai androgenai yra testosteronas ir dihidrotestosteronas (DHT). Remiantis 2012 m. Tyrimų apžvalga, apie 90–95 procentai androgenų yra pagaminti jūsų sėklidėse.Likusi dalis gaunama iš jūsų antinksčių.

Liuteinizuojančio hormono atpalaiduojantis hormonas (LHRH) gaunamas iš jūsų hipofizės. Šis hormonas liepia jūsų sėklidėms gaminti testosteroną.

Štai kur patenka LHRH agonistai. Jie veikia skatindami liuteinizuojančio hormono (LH) gamybą. Štai kodėl pirmą kartą juos vartodami, LHRH agonistai sukelia testosterono kiekį.

Vis dėlto šis poveikis trunka tik kelias savaites. Kelias savaites vartojant antiandrogenus, tokius kaip bikalutamidas, galima sumažinti šį susirūpinimą.

Kai LH lygis yra didesnis, jūsų hipofizė nustoja jį gaminti. Tai nebepasako jūsų sėklidėms gaminti androgenų. Dėl to cirkuliuojantis testosteronas sumažėja iki labai mažo lygio, panašiai kaip ir chirurginė kastracija.

Apie LHRH agonistus

Kai kurie LHRH agonistai yra:

• goserelinas (Zoladex)
• histrelinas (Vantas)
• leuprolidas (Lupronas, Eligardas)
• triptorelinas („Trelstar“)

LHRH agonistai taip pat žinomi kaip gonadotropiną atpalaiduojančių hormonų (GnRH) agonistai. Jie neturi tiesioginės įtakos androgenų gamybai jūsų antinksčiuose, kaip tai daro antiandrogenai.

Gydymas tęsiasi

Cheminė kastracija nėra vienkartinis gydymas. Gydytojas švirkščia vaistus arba implantuoja juos po oda.

Priklausomai nuo vaisto ir dozės, tai turi būti kartojama taip dažnai kaip kartą per mėnesį arba taip retai kaip kartą per metus.

Dėl išplitusio prostatos vėžio gydytojas gali rekomenduoti LHRH antagonistus. Jie veikia greičiau nei LHRH agonistai, tačiau nesukelia testosterono kiekio padidėjimo. Kai kurie iš šių vaistų yra:

• degarelix (Firmagon), kas mėnesį atliekama injekcija
• „Relugolix“ („Orgovyx“) - kasdienė piliulė

Koks šalutinis cheminės kastracijos poveikis?

Šalutinis cheminės kastracijos poveikis gali būti:

• sumažėjęs lytinis potraukis arba jo nėra
• erekcijos disfunkcija (ED)
• sėklidžių ir varpos susitraukimas
• nuovargis
• karščio bangos
• krūtų jautrumas ir krūties audinio augimas (ginekomastija)

Ilgainiui cheminė kastracija taip pat gali sukelti:

• osteoporozė
• sutrikusi gliukozė
• depresija
• nevaisingumas
• mažakraujystė
• raumenų masės sumažėjimas
• svorio priaugimas

Remiantis 2013 m. Tyrimų apžvalga, šalutinis poveikis ir komplikacijos gali padidėti ilgiau, kol gydotės. Gydytojas gali rekomenduoti kitas terapijas, kad būtų išvengta ar palengvintas šis šalutinis poveikis.

Kita galima rizika

Taip pat nerimaujama, kad vyrams, gydomiems hormonų terapija, gali padidėti rizika:

• diabetas
• aukštas kraujo spaudimas
• insultas
• širdies smūgis
• mąstymo, susikaupimo ir atminties problemos

Amerikos vėžio draugijos duomenimis, ne visuose tyrimuose padarytos vienodos išvados apie šią riziką. Norint iki galo suprasti cheminės kastracijos ir šių sąlygų santykį, reikia atlikti daugiau tyrimų.

Kiek trunka cheminė kastracija?

Cheminė kastracija trunka tol, kol toliau vartojate vaistus. Nustojus jų vartoti, hormonų gamyba normalizuojasi.

Poveikis paprastai yra grįžtamas. Bet jei ilgai vartojote vaistus, kai kurie šalutiniai poveikiai gali išlikti.

Kuo skiriasi cheminė ir chirurginė kastracija?

Cheminė kastracija atliekama geriant vaistus, injekcijas ar implantą po oda. Tai turi įtakos hormonų lygiui, tačiau sėklidžių išvaizda nedelsiant nepasikeičia.

Tačiau laikui bėgant jie gali mažėti. Kai kuriais atvejais jūsų sėklidės gali tapti tokios mažos, kad negalite jų jausti.

Poveikis tęsiasi tol, kol gydotės. Kai sustosite, jie paprastai bus grįžtami.

Chirurginė kastracija, dar vadinama orchiektomija, yra vienos ar abiejų sėklidžių pašalinimas. Tai galima laikyti chirurgine hormonų terapijos forma.

Nacionalinio vėžio instituto duomenimis, ši procedūra gali sumažinti testosterono kiekį kraujyje 90–95 proc.

Chirurginė kastracija paprastai atliekama ambulatoriškai. Bet kai tai bus padaryta, jo negalima pakeisti, todėl turėtumėte tai laikyti nuolatine.

Procedūra, vadinama subkapsuline orchiektomija, apima audinio, kuris gamina androgenus, pašalinimą vietoj visos sėklidės. Tai apsaugo jūsų kapšelį. Jei norite, dirbtines sėklides galima įkišti į kapšelį.

Medicininė cheminės kastracijos paskirtis

Cheminė kastracija naudojama gydant nuo hormonų priklausomą vėžį, pavyzdžiui, prostatos vėžį. Androgenų sumažinimas gali padėti sulėtinti vėžio augimą ir metastazes.

Cheminė kastracija gali būti naudinga prostatos vėžiui, kuris išplito arba pasikartojo po pirmos eilės gydymo.

Prostatos vėžys anksti būna jautrus kastracijai. Laikui bėgant jie gali tapti atsparūs kastracijai, tačiau vis tiek gali reaguoti į:

• antiandrogenai
• chemoterapija
• imuninė terapija

Cheminė kastracija taip pat gali būti naudojama vyrų krūties vėžio progresavimui sulėtinti.

Cheminė kastracija žmonėms, kurie kalinami dėl seksualinio smurto

Kadangi tai gali sumažinti libido, kai kurios šalys chemiškai kastruoja žmones, kurie yra įkalinti dėl seksualinio smurto.

Nedaugelis JAV valstijų įteisino cheminę kastraciją žmonėms, kalintiems dėl seksualinio smurto. Paprastai jis naudojamas kaip lygtinio paleidimo sąlyga.

Neaišku, ar pakanka sumažinti lytinį potraukį, kad būtų išvengta seksualinės prievartos.

Ne kiekvienas žmogus visiškai praras seksualinę funkciją. Cheminė kastracija taip pat priklauso nuo ilgalaikio reikalavimų laikymosi, o tai gali kelti susirūpinimą.

Tie, kurie dirba medicinos srityje, taip pat gali turėti etinių problemų dėl pernelyg didelio gydymo, palyginti su bausme. Kyla sudėtingų problemų dėl prievartos ir galimo informuoto sutikimo trūkumo.

Nesvarbu, ar tai atliekama dėl sveikatos, ar teisėtų, reikia stebėti ir gydyti šalutinį poveikį ir komplikacijas.

Atimti

Cheminė kastracija yra vaistų vartojimas siekiant sumažinti vyrų hormonų kiekį. Tai turi tą patį poveikį kaip ir chirurginis sėklidžių pašalinimas, išskyrus tai, kad jis nėra nuolatinis.

Yra reikšmingas šalutinis cheminės kastracijos poveikis, pvz .:

• libido praradimas
• karščio bangos
• susitraukiančios sėklidės

Nutraukus gydymą, androgenų gamyba turėtų normalizuotis. Tačiau kai kurie šalutiniai poveikiai, pavyzdžiui, osteoporozė, gali tapti ilgalaikiais rūpesčiais.

Cheminė kastracija pirmiausia naudojama nuo hormonų priklausomoms ligoms, tokioms kaip prostatos vėžys, gydyti.