Migrena su smegenų kamieno aura (bazilarinė migrena)

Migrena su smegenų kamieno aura (MBA) yra migrenos rūšis, prasidedanti smegenų kamiene ir apimanti aurą arba ankstesnius simptomus, tokius kaip galvos svaigimas, kalbėjimo ir klausos sunkumai bei raumenų kontrolės praradimas.

Anksčiau šis migrenos tipas buvo vadinamas baziliarine migrena arba baziliarinės arterijos migrena. Tarptautinė galvos skausmo draugija dabar jį priskiria „migrenai su smegenų kamieno aura“.

Šis migrenos tipas buvo žinomas pusę amžiaus, tačiau tai vis tiek yra paslaptis. Tai labai retas atvejis, nežinoma priežastis, vis dar abejojama diagnoze ir netgi egzistavimu.

Migrena su smegenų kamieno aura laikoma migrenos su aura rūšimi. Tai reiškia, kad migrena gali turėti simptomų, turinčių įtakos jūsų pojūčiams, ypač regai. „Aura“ yra medicininis terminas, nurodantis simptomų, atsirandančių prieš migrenos priepuolį, rinkimą.

Turėdami MBA, regėjime galite pamatyti dėmių ar linijų, taip pat nenormalių žybsnių. Šių sutrikimų metu ar netrukus po to dažniausiai skauda galvą, bet ne visada.

Migrena su smegenų kamieno aura yra gana reta. Naujausi tyrimai rodo, kad jie paveikia 0,4 proc. Visų gyventojų, 1,6 proc. Galvos skausmo ir 10 proc. Žmonių, sergančių migrena su regos aura.

Šio tipo migrena paprastai trunka tik maždaug valandą. Sunkūs MBA laipsniai gali trukti kelias valandas, tačiau jie paprastai nėra jokios rimtos būklės rezultatas.

Gydant ir suprantant galimas priežastis, MBA galima valdyti nenutraukiant kasdienio gyvenimo.

Migrenos su smegenų kamieno aura simptomai

Su šia migrena greičiausiai pajusite daugelį įprastų klasikinės migrenos su aura simptomų, tokių kaip:

• matote, kaip jūsų akyse mirga šviesos (be išorinio šaltinio)
• regėjime dėmės, žvaigždės ar linijos
• prarasti visą regėjimą arba pamatyti „statišką“
• veido, rankų ar galvos nutirpimas
• jaučiasi neįprastai silpnas ar išsekęs

Kadangi šio tipo migrena prasideda jūsų smegenų kamiene, jums gali pasireikšti simptomai vienoje ar abiejose kūno pusėse. Simptomai, būdingi MBA, gali būti:

• pykina
• toks jausmas, lyg tavo aplinka suktųsi iki taško, kur tu gali nesugebėti atsistoti tiesiai (vadinamas vertigo)
• dvigubas regėjimas (negalite sutelkti akių arba pamatyti du dalykus iš viso)
• jaučiasi sutrikęs ar nesiorientavęs
• nemokėjimas tinkamai kalbėti ar tarti žodžių (neryški kalba)
• jūsų gebėjimo girdėti pokyčiai (pvz., klausos spengimas ausyse, kuris vadinamas spengimu ausyse)
• turėdamas nepaprastai skausmingą galvos skausmą
• negalėjimas kontroliuoti raumenų (žinomas kaip ataksija)
• užtemdyti ir prarasti sąmonę

Jei turite vieną ar kelis iš šių simptomų, kuo skubiau pasitarkite su gydytoju, kad nustatytumėte diagnozę ir pašalintumėte rimtesnes priežastis.

Vertigo migrenoje su smegenų kamieno aura

Vertigo yra vienas iš auros simptomų, kuris dažnai būna prieš migrenos priepuolį su smegenų kamieno aura.

Vertigo yra judesio pojūtis, kai judėjimo nėra. Tai taip pat apibūdinama kaip verpimas, sūpavimasis ar metimas į priekį.

Vertigo, susijęs su migrena su smegenų kamieno aura (anksčiau žinomas kaip bazilarinė migrenos vertigo), paprastai trunka tik trumpai, nuo kelių minučių iki valandos. Galima turėti auros simptomų neskaudant galvos.

Kai galvos svaigimas yra pagrindinis migrenos priepuolio simptomas, jis dažnai vadinamas vestibuliarine migrena. Šis migrenos tipas paprastai nesusijęs su galvos skausmu, tačiau gali labai dezorientuoti.

Vestibuliarinės migrenos simptomai paprastai išnyksta per kelias minutes ar kelias dienas.

Migrena su smegenų kamieno aura be galvos skausmo

Kai turite auros simptomų be galvos skausmo, tai vadinama tylia migrena. Auros simptomai paprastai nekelia nerimo, tačiau gali sutrikdyti kasdienį gyvenimą.

Tylūs migrenos priepuoliai gali kelti nerimą, ypač jei auros simptomai yra sunkūs. Visada gerai pasitarti su medicinos specialistu, kad įsitikintumėte, jog šiuos simptomus sukelia ne rimtesnė pagrindinė būklė.

Ar migrena su smegenų kamieno aura yra susijusi su insultu?

Insulto ir migrenos su smegenų kamieno aura simptomai gali būti panašūs. Todėl žmonės kartais jaudinasi, kad patiria insultą, kai patiria tokio tipo migrenos priepuolį.

Tyrimai rodo, kad 2 procentams žmonių, kurie iš pradžių buvo vertinami kaip insultas skubios pagalbos metu, galiausiai diagnozuojama migrena.

Ir atvirkščiai, kadangi insultas paprastai apima stiprų galvos skausmą, žmonės kartais galvoja, kad juos ištinka migrena, kai iš tikrųjų patiria insultą.

Medicinos specialistai pataria nedelsiant gauti skubią pagalbą, jei abejojate, ar patiriate migreną ar insultą.

Tokie simptomai kaip regos sutrikimai, tirpimas ir kalbos sunkumai gali būti migrenos smegenų kamieno auros arba insulto dalis.

Migrena su smegenų kamieno auros priepuoliu labiausiai tinka imituoti insulto tipą, vadinamą trumpalaikiu išemijos priepuoliu (TIA). TIA kartais vadinama ministroke. Paprastai tai trunka mažiau nei 24 valandas ir nepadaro ilgalaikės žalos smegenims.

Kai kurie žmonės nerimauja, kad jų migrenos priepuolis virs insultu. Nors kai kuriems žmonėms migrena ir insultas įvyksta tuo pačiu metu, jokie tyrimai nepatvirtina, kad vienas sukelia kitą.

Taip pat nedaug įrodymų, rodančių, kad insultai yra dažnesni migrenos priepuolių metu nei kitu metu.

Kai insultas ir migrenos priepuolis įvyksta tuo pačiu metu, tai vadinama migreniniu insultu arba migreniniu infarktu. Pagal apibrėžimą tokio tipo insultas pasireiškia tik kartu su migrena, apimančia aurą ar ankstesnius simptomus.

Migreniniai smūgiai sudaro mažiau nei 1 procentą visų smūgių. Kaip ir atliekant visus insultus, svarbu skubiai gauti skubią pagalbą.

Nors migrenos ir insulto santykis nėra iki galo suprastas, gydytojai žino, kad žmonės, turintys migrenos su aura, yra maždaug dvigubai labiau linkę patirti insultą nei tie, kurie neturi migrenos istorijos.

Ar migrena su smegenų kamieno aura yra susijusi su traukuliais?

Kartais manoma, kad traukuliai ir migrena eina kartu. Jie dažnai pasireiškia kartu, o jų simptomai gali būti panašūs. Tačiau tyrimai neparodo, kad vienas dažniausiai sukelia kitą.

Migrenos aura sukėlė priepuolį

Tačiau yra specifinis migrenos ir priepuolių sutrikimas, vadinamas migrenos aura. Tarptautinis galvos skausmo klasifikacijos 3-asis leidimas (ICHD-3) priskiriamas priepuoliui, kurį sukelia migrenos priepuolis su aura.

Diagnozės kriterijai apima visus šiuos dalykus:

• priepuolis, diagnozuotas kaip epilepsijos priepuolio tipas
• priepuolis, pasireiškiantis tiems, kurie gyvena su migrena su aura
• priepuolis įvyksta migrenos su aura epizodo metu arba per 1 valandą

Šis reiškinys kartais vadinamas migralepsija ir yra retas.

Simptomai sutampa tarp traukulių ir migrenos

Remiantis Epilepsijos fondo duomenimis, žmonėms, turintiems traukulių sutrikimų, yra dvigubai didesnė tikimybė sirgti migrena. Taip pat žmonės, sergantys migrena, dažniau serga epilepsija.

Priepuolio auros simptomai gali būti panašūs į migrenos su smegenų kamieno aura simptomus. Pavyzdžiui, jei asmeniui staiga nutirpsta veidas ir ranka, tai gali sukelti priepuolis arba MBA.

Dėl bendrų simptomų MBA ir traukuliai kartais diagnozuojami neteisingai. Elektroencefalograma (EEG) kartais naudojama atmetant priepuolį.

Manoma, kad kai kurie iš tų pačių veiksnių, kurie sukelia MBA, sukelia ir priepuolius. Jie apima:

• stresas
• nuovargis
• menstruacijos
• alkoholio

Mokslininkai dar nesupranta sąsajos tarp migrenos ir traukulių. Gali būti, kad vienas sukelia kitą dar nesuprastu būdu.

Ryšys taip pat gali būti genetinis, aplinkosauginis arba tiesiog abiejų sutrikimų, kuriuos sukelia panašūs veiksniai, rezultatas.

Diagnozuoti migreną su smegenų kamieno aura

Tarptautinė galvos skausmo draugijos klasifikavimo sistema, paskelbta 2018 m., Suteikia konkrečias migrenos su smegenų kamieno aura diagnozės gaires.

Kad būtų nustatyta MBA diagnozė, turi įvykti du epizodai, apimantys bent du iš šių smegenų kamieno auros simptomų. Dauguma MBA atakų apima ir kitus auros simptomus, tačiau tai yra skiriamieji simptomai:

• sutrikęs gebėjimas kurti kalbą
• galvos sukimasis
• spengimas ausyse
• klausos sutrikimas
• dviguba rega
• nesugebėjimas kontroliuoti kūno judesių
• sumažėjęs sąmonės lygis

Nėra jokių medicininių tyrimų, kurie patvirtintų diagnozę. Todėl kartais atliekami bandymai, siekiant atmesti kitas sąlygas. Pavyzdžiui, EEG gali būti atliekamas siekiant pašalinti traukulį, arba KT nuskaitymas ir MRT smegenys gali būti naudojami insultui atmesti.

Diagnozuoti MBA gali būti sudėtinga. Mokslininkai pabrėžia, kad migrenos priepuoliai gali būti „imitacijos“ kitoms sąlygoms, taip pat „chameleonai“, kurių simptomai yra panašūs į kitų būklių.

Todėl migrenos priepuoliai kartais tiriami kaip kitos būklės, o kitas ligas galima klaidingai ištirti kaip migreną.

Svarbu, kai jus vertina medicinos specialistai, aiškiai aprašykite savo simptomus ir sveikatos istoriją.

Migrenos su smegenų kamieno aura prevencija

Tam tikrų vaistų vartojimas gali sumažinti migrenos priepuolių dažnį ir sunkumą. Bendri migrenos su smegenų kamieno aura gydymo būdai yra šie:

Profilaktiniai vaistai

• prieštraukuliniai vaistai
• beta adrenoblokatoriai
• CGRP antagonistai
• onabotulinumtoxinA (botoksas)
• antidepresantai

Svarbu pažymėti, kad kai kurie vaistai nuo migrenos, tokie kaip triptanai, yra ne rekomenduojama padėti išvengti MBA, nes šie vaistai sutraukia jūsų smegenų kraujagysles.

Šie vaistai gali turėti tam tikrą šalutinį poveikį ir gali sąveikauti su esamais vaistais ar dieta. Pasitarkite su savo gydytoju apie tai, kurie vaistai gali jums labiausiai tikti.

Migrenos gydymas smegenų kamieno aura

Migrena ne visada turi atsekamą priežastį, todėl gydyti pagrindines migrenos priežastis gali būti sunku.

Migrenos simptomų gydymas smegenų kamieno aura yra efektyviausias būdas malšinti skausmą ir diskomfortą, atsirandantį kartu su migrenos priepuoliu.

Abortiniai vaistai ūmiems priepuoliams gydyti

Kai kurie įprasti vaistai migrenai su smegenų kamieno auros simptomais sumažinti (taip pat ir kiti migrenos su aura simptomai) yra šie:

• nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) galvos skausmo malšinimui, pvz., ibuprofenas (Advil)
• mažos molekulės CGRP antagonistai, tokie kaip rimegepantas (Nurtec) ir ubrogepantas (Ubrelvy)
• vaistai nuo pykinimo, pvz., metoklopramidas (Reglan)

Dietos ir gyvenimo būdo pokyčiai

Gyvenimo būdo pokyčiai taip pat gali padėti gydyti migreną, įskaitant:

• Miegokite reguliariai 6–8 valandas per naktį. Šis miego kiekis gali padėti sustabdyti dažnus migrenos priepuolius.
• Pirmą kartą pastebėję migrenos priepuolio simptomus, nutraukite tai, ką darote. Pabandykite likti tamsioje patalpoje, kuo mažiau trukdydami, o ant kaklo uždėkite ledo luitą. Šios priemonės gali užkirsti kelią sunkių simptomų atsiradimui.
• Leiskite sau pailsėti ir atsipalaiduoti pajutę atsirandančius migrenos simptomus. Tai gali neleisti migrenai pablogėti jai prasidėjus.
• Valgykite ir gerkite mažiau maisto produktų ir gėrimų, kurie gali sukelti migreną. Nustačius maisto produktus ir gėrimus, juos sumažinkite arba visiškai išpjaukite.

Migrenos su smegenų kamieno aura priežastys

MBA priežastys nėra visiškai žinomos. Kai kurie tyrimai sieja nenormalios nervų veiklos priežastis, o kiti tyrimai rodo pakitusį kraujo tekėjimą smegenų kamiene.

Mokslininkai taip pat tiria galimas genetines priežastis. Jie paprastai netiki, kad migrena su smegenų kamieno aura yra paveldima. MBA gali sukelti ATP1A2 arba CACNA1A geno pasikeitimas ar mutacija.

Nors tikslios migrenos su smegenų kamieno aura priežastys nėra žinomos, mokslininkai sutinka, kad aplinkos ir gyvenimo būdo veiksniai gali sukelti šio tipo migrenos priepuolį.

Remiantis žurnale „Pain Medicine“ paskelbtais tyrimais, dažniausiai MBA sukelia emocinės situacijos (74 proc.) Ir miego sutrikimai (65 proc.).

Kiti įprasti veiksniai yra šie:

• oro ar aukščio pokyčiai
• saulės šviesa
• stresas
• alkoholio
• nuovargis / miego trūkumas
• judesio ligos
• ryškios arba mirksinčios šviesos
• stiprūs kvapai
• tam tikri vaistai, pvz., nuo gimimo kontrolės ar kraujospūdžio
• tam tikri maisto produktai ir gėrimai, pavyzdžiui, turintys kofeino ar alkoholio
• patiriantis epilepsijos priepuolį

Migrenos su smegenų kamieno aura rizikos veiksniai

MBA atakos dažniausiai pasireiškia paaugliams ir jauniems suaugusiesiems. Genetinių ir retų ligų informacijos centro duomenimis, ši migrena dažniausiai būdinga paauglėms moterims.

Gyvenimas aplinkoje, kurioje yra jutiminių veiksnių, taip pat gali padidinti jūsų riziką. Jei migrenos priepuolis sukelia kvapus, pasikartojančius orų pokyčius, ryškias šviesas ar stresą, galite apsvarstyti galimybę persikelti į kitą aplinką, kurioje būtų mažiau šių veiksnių.

„Outlook“

Migrena su smegenų kamieno aura dažnai gali būti gydoma namuose vartojant nereceptinius vaistus, ilsintis ir keičiant dietą bei gyvenimo būdą.

Bet jei jūsų simptomai riboja jūsų gebėjimą atlikti kasdienes užduotis arba jei dėl migrenos priepuolių jūs išnykote, nedelsdami kreipkitės į gydytoją arba eikite į netoliese esančią greitosios pagalbos skyrių gydytis.

Galite sužinoti, ar simptomus sukelia sunkesnė būklė, ar MBA. Jei tai yra MBA, galite gauti pagalbos sprendžiant tai, kas gali būti nerimą kelianti, bet labai gydoma būklė.