Suprasti Medicare valdomus priežiūros planus

• „Medicare“ valdomus priežiūros planus siūlo privačios įmonės, sudariusios sutartį su „Medicare“.
• Šie planai veikia vietoj jūsų pradinės „Medicare“ aprėpties.
• Daugelis valdomų priežiūros planų siūlo paslaugas, kurių originalus „Medicare“ neturi.
• „Medicare“ valdomi priežiūros planai dažnai žinomi kaip „Medicare C“ arba „Medicare Advantage“ planai.

Medicare priežiūros valdomi priežiūros planai yra neprivalomas pasirinkimas žmonėms, turintiems Medicare.

Tvarkomi priežiūros planai pakeičia jūsų pirminę „Medicare“ aprėptį. Originalų „Medicare“ sudaro A dalis (ligoninių draudimas) ir B dalis (medicininis draudimas).

Planus siūlo privačios bendrovės, kurias prižiūri „Medicare“. Jie privalo aprėpti viską, ką daro originalus „Medicare“, ir jie dažnai aprėpia daugiau.

Tvarkomi priežiūros planai taip pat žinomi kaip „Medicare C“ dalis arba „Medicare Advantage“.

Kas yra „Medicare“ valdoma priežiūra?

„Medicare“ valdomi planai yra alternatyva originaliam „Medicare“ (A ir B dalys). Kartais vadinamos „Medicare C“ dalimi arba „Medicare Advantage“, „Medicare“ valdomus priežiūros planus siūlo privačios bendrovės.

Šios bendrovės turi sutartį su „Medicare“ ir turi laikytis nustatytų taisyklių ir nuostatų. Pavyzdžiui, planai turi apimti visas tas pačias paslaugas kaip ir originalus „Medicare“.

Kokie yra „Medicare“ valdomų priežiūros planų tipai?

Galite rinktis iš kelių rūšių „Medicare“ valdomų priežiūros planų. Planų tipai yra panašūs į tuos, kuriuos galėjote turėti anksčiau iš darbdavio ar sveikatos draudimo rinkos.

Medicare valdomų priežiūros planų tipai yra šie:

• Sveikatos priežiūros organizacija (HMO). HMO yra labai paplitęs sveikatos plano tipas, kuris veikia su tinklu. Norėdami aprūpinti jūsų priežiūrą, turėsite pamatyti paslaugų teikėjus, kurie yra jūsų plano tinklo dalis. Išimtis taikoma skubiai pagalbai; tai bus padengta, net jei kreipsitės į tinklo teikėją.
• Pageidaujama teikėjų organizacija (PPO). PPO taip pat dirba su tinklu. Tačiau, skirtingai nei naudojant HMO, galite pamatyti teikėjus, kurie nėra jūsų tinklo nariai. Iš jūsų kišenės kaina, norint pamatyti tuos paslaugų teikėjus, bus didesnė, nei tuo atveju, jei pamatytumėte tinklo teikėją.
• Sveikatos priežiūros organizacijos aptarnavimo punktas (HMO-POS). HMO-POS planas veikia su tinklu, kaip ir visi HMO planai. Skirtumas yra tas, kad HMO-POS planas leidžia jums gauti tam tikras paslaugas iš ne tinklo paslaugų teikėjų, tačiau greičiausiai mokėsite didesnes išlaidas už šias paslaugas nei tuo atveju, jei pamatytumėte tinklo teikėją.
• Privatus mokestis už paslaugą (PFFS). PFFS yra mažiau paplitęs valdomos priežiūros plano tipas. PFFS planuose nėra tinklų. Vietoj to, už dabartinę kainą, galite pamatyti bet kurį su „Medicare“ pasirašiusį gydytoją. Tačiau ne visi paslaugų teikėjai sutinka su PFFS planais.
• Specialiųjų poreikių planas (SNP). SNP yra valdomas priežiūros planas, sukurtas atsižvelgiant į konkrečią populiaciją. SNP siūlo papildomą aprėptį, viršijančią standartinį planą. Yra SNP žmonėms su ribotomis pajamomis, kurie tvarko tam tikras sąlygas arba gyvena ilgalaikės priežiūros įstaigose.

Naujos „Medicare“ valdomos priežiūros taisyklės 2021 m

Yra keletas Medicare valdomų priežiūros planų pakeitimų 2021 m.

Vienas iš didžiausių pokyčių yra tas, kad žmonės, turintys teisę į „Medicare“ nustatant inkstų ligos galutinės stadijos (ESRD) diagnozę, dabar gali įsigyti valdomą priežiūros planą. Anksčiau jie galėjo registruotis tik originaliose „Medicare“ ir „Medicare D“ dalyse.

Kitas pakeitimas yra dviejų specialių priėmimo laikotarpių pridėjimas. Tai laikas už metinių registracijos langų, kai galite pakeisti savo „Medicare“ planą. Paprastai tai apima pagrindinius gyvenimo pokyčius, pavyzdžiui, persikraustymą ar išėjimą į pensiją.

Nuo 2021 m. Jūs taip pat gausite specialų registracijos laikotarpį, jei:

• gyvenate „nelaimių zonoje“, kaip paskelbė Federalinė ekstremalių situacijų valdymo agentūra (FEMA), pavyzdžiui, jei jūsų rajoną ištiko uraganas ar kita stichinė nelaimė
• jūsų dabartinis sveikatos planas yra „prastas atlikėjas“, teigia Medicare
• turo dabartinis sveikatos planas turi finansinių sunkumų ir buvo priimtas į bankroto bylą
• jūsų dabartinis sveikatos planas buvo sankcionuotas Medicare

Kiti pakeitimai apima patikslintą tvarkomos priežiūros priėmimo formą ir galimybę pasirašyti savo priėmimo dokumentus el. Parašu.

Kurios „Medicare“ dalys yra įtrauktos į valdomos priežiūros planus?

Tvarkomi priežiūros planai užima originalaus „Medicare“ vietą. Originalus „Medicare“ apima „Medicare“ A dalį (ligoninės draudimą) ir Medicare B dalį (medicininį draudimą).

Kai turėsite tvarkomą priežiūros planą, visos jūsų išlaidos bus įtrauktos. Jums nereikia žinoti, ar A, ar B dalis apima paslaugą, nes jūsų valdomas priežiūros planas apims visus tuos pačius dalykus.

Tvarkomi priežiūros planai taip pat vadinami Medicare C dalies (Medicare Advantage) planais. Šie planai apima viską, ką daro „Medicare“, ir dažnai apima papildomas paslaugas. Pavyzdžiui, originalus „Medicare“ neapima įprastos dantų priežiūros, tačiau apima daugelį valdomų priežiūros planų.

Tvarkomi priežiūros planai kartais apima „Medicare D“ dalį, kuri yra receptinių vaistų aprėptis. Valdant priežiūros planuose ši aprėptis dažnai įtraukiama į jūsų planą. Tai reiškia, kad visa jūsų aprėptis bus pagal vieną planą. Valdomas priežiūros planas, apimantis D dalies aprėptį, yra žinomas kaip „Medicare Advantage“ receptinių vaistų (MAPD) ​​planas.

Ar „Medigap“ valdoma priežiūra?

„Medigap“ planas, taip pat žinomas kaip „Medicare“ papildomas draudimas, yra neprivaloma aprėptis, kurią galite pridėti prie originalaus „Medicare“, kad padengtumėte ne savo kišenės išlaidas. „Medigap“ planai gali padėti sumokėti už tokius dalykus:

• monetarinio draudimo išlaidos
• daliniai mokėjimai
• išskaita

Tai nėra valdomos priežiūros plano rūšis.

Kiek kainuoja „Medicare“ valdomi priežiūros planai?

„Medicare“ valdomo priežiūros plano kaina priklausys nuo to, kurį planą pasirinksite, o turimi planai - nuo jūsų gyvenamosios vietos. Tvarkomi priežiūros planai dažnai būna būdingi valstybei, regionui ar net miestui.

Galite rasti įvairių kainų diapazonų planų. Pavyzdžiui, planai Sent Luise, Misūryje, svyruoja nuo 0 iki 90 USD per mėnesį.

„Medicare“ valdomo priežiūros plano kaina yra papildoma originalaus „Medicare“ kaina. Daugelis žmonių gauna A dalį nemokėdami priemokos, tačiau standartinė B dalies premija 2021 m. Yra 148,50 USD.

Jūsų valdomo priežiūros plano kaina bus didesnė už tą 148,50 USD. Taigi, jei pasirinksite planą su 0 USD priemoka, toliau mokėsite 148,50 USD per mėnesį. Tačiau jei pasirinktumėte 50 USD planą, iš viso mokėtumėte 198,50 USD per mėnesį.

Ar aš galiu gauti „Medicare“ valdomą priežiūros planą?

Norėdami gauti valdomą priežiūros planą, turėsite būti užsiregistravę tiek Medicare A, tiek B dalyje. Galite gauti teisę į A ir B dalis keliais būdais:

• sukakus 65 m
• turėdami negalią ir gaudami 2 metų socialinės apsaugos invalidumo draudimą (VSDD)
• diagnozavus ESRD arba amiotrofinę lateralinę sklerozę (ALS)

Kai būsite užregistruotas „Medicare“ A ir B dalyse, galėsite gauti valdomą priežiūros planą.

Kaip užsiregistruoti į „Medicare“ valdomą priežiūros planą

Galite ieškoti ir užsirašyti į savo srities planus naudodami „Medicare“ planų paieškos įrankį.

Tai leidžia įvesti pašto kodą ir kitą asmeninę informaciją, pvz., Receptus, kuriuos vartojate. Tada jis atitiks jūsų planus. Galite rūšiuoti planus pagal jų kainą, tada peržiūrėkite kiekvieno galimo plano išsamią informaciją.

Pasirinkę planą, galite spustelėti „registruotis“. Svetainė padės jums susipažinti su planu. Turėsite turėti savo raudonai baltą „Medicare“ kortelę, kad pateiktumėte tokią informaciją kaip „Medicare“ numeris ir „Medicare“ A ir B dalių pradžios data.

Taip pat galite užsiregistruoti į valdomos priežiūros planą tiesiogiai iš savo srities paslaugų teikėjų. Norėdami prisijungti telefonu, galite naudoti jų svetaines arba paskambinti jiems. Internetu galite ieškoti draudimo kompanijų, kurios siūlo „Medicare“ valdomus priežiūros planus jūsų vietovėje.

Ar jums tinka „Medicare“ valdomas priežiūros planas?

Svarstytini klausimai:

• Ar jums reikia kokios nors papildomos aprėpties, kurią siūlo planai jūsų rajone?
• Ar jūsų rajone yra planų, atitinkančių jūsų biudžetą?
• Ar jūsų dabartinis gydytojas yra jūsų planuojamų planų tinklo dalis?
• Kaip dažnai naudojate „Medicare“ aprėptį?

Išsinešimas

• „Medicare“ valdomi priežiūros planai užima originalią „Medicare“ vietą. Valdomus priežiūros planus galite rasti HMO, PPO, HMO-POS, PFFS ir SNP formatais.
• Planuose dažnai numatoma papildoma paslaugų, kurių neapima originali „Medicare“, aprėptis.
• Planai yra prieinami įvairiomis kainomis. Turimi planai priklausys nuo jūsų vietos.

Šis straipsnis buvo atnaujintas 2020 m. Lapkričio 20 d., Kad atspindėtų 2021 m. Medicare informaciją.