Minėdami Veteranų dieną šiandien pagerbdami tuos, kurie tarnavo mūsų šaliai, esame šiek tiek sunerimę dėl neseniai įvykusios istorijos iš Vakarų Virdžinijos, kuri paskatino Kongreso tyrimą dėl problemų Veteranų administracijoje (VA) visoje šalyje.
Tampa aišku, kad veteranų sveikatos priežiūrą šioje šalyje reikia pertvarkyti ir tai daro įtaką beveik 1,5 milijono veteranų, gydomų nuo 2 tipo diabeto - 25% VA pacientų visoje šalyje ir auga.
Dar 2012 metais VA reklamavo savo pažangiausią priežiūrą. Tačiau šiandienos antraštės rodo keletą akivaizdžių trūkumų, kuriuos reikia pripažinti apskritai, ypač diabetu sergančių veteranų.
Veteranai mirė gavę insulino, kurio jiems nereikėjo (!)
VA ligoninėje Klarksburge, VV, 2018 m. Balandžio mėn., Mirus beveik dešimčiai veteranų, suleidus jiems nereikalingo insulino. Žiniasklaidoje skelbiama, kad keli VA gydytojai prisipažino, kad keli veteranai patyrė stiprų cukraus kiekio kraujyje kritimą be jokių ypatingų medicininių priežasčių. Pagyvenusiems pacientams insulinas buvo duotas be aiškios priežasties, o sunkūs mažo cukraus kiekio kraujyje epizodai visi buvo mirtini. Kai kurie pacientai tikrai sirgo cukriniu diabetu, tačiau jiems nebuvo reikalingos atitinkamos dozės, o kitos aukos šia liga visiškai nesergo.
Trys iš šių atvejų dabar laikomos žmogžudystėmis, tačiau VA pareigūnai apie tai nepranešė aukų šeimoms, teigdami, kad statusas yra konfidencialus vykdant „aktyvų tyrimą“. Kongresas tampa vis labiau nusivylęs dėl to, kad niekas nebuvo areštuotas ir kad Generalinės inspektoriaus tarnyba nuo šios padėties pradėjo žengti greičiau nuo to laiko, kai pradėjo tyrinėti 2018 m. Birželio mėn. Viena veterano šeima pateikė ieškinį.
Viena iš aukų buvo oro pajėgų veteranas George'as Shawas, kuris buvo ligoninėje dėl dehidratacijos simptomų, kuriam buvo sušvirkšta ne mažiau kaip keturios insulino injekcijos. Panašūs atvejai tame pačiame aukšte rodo per daug insulino injekcijų pacientams, kuriems jų nereikėjo. Vieno įvykio metu slaugytoja bandė pacientui duoti insulino šūvį, kol jo šeima greitai pasakė: „Ne, tai jį nužudys“. Vyras paaiškino, kad vartoja geriamuosius vaistus nuo diabeto ir kad insulino šūvis bus labai pavojingas jo sveikatai. Vis dėlto kitą dieną šeima sulaukė skambučio, kuriame teigiama, kad jo sveikata smarkiai krito ir jis vėliau mirė. Šeimai liko įdomu, ar slaugytoja davė insulino šūvį, nepaisant jų prašymo to nedaryti.
VA generalinio inspektoriaus Michaelo J. Missalo žiniasklaidai išplatintame pranešime sakoma, kad jo biuras „bendradarbiavo su mūsų federaliniais teisėsaugos partneriais, siekdamas ištirti įtarimus dėl galimų neteisėtų veiksmų, dėl kurių pacientai mirė Clarksburgo Louis A. Johnson VA medicinos centre. , Vakarų Virdžinija."
Tuo tarpu Kongresas rūpinasi VA vadovavimu kitais neįtikėtinais klausimais, įskaitant netinkamą praktiką ir liguistas sąlygas visos šalies VA ligoninėse.
Visa tai kelia nerimą keliais lygmenimis, įskaitant tai, kad šiems žmonėms, kurie savo gyvenimą atidavė mūsų šaliai, dabar kyla pavojus mirti paprasčiausiai dėl apleistos sveikatos priežiūros!
Tarsi viso to nepakaktų, keli respublikonai šturmavosi spalio mėn. Pabaigoje vykusiame Rūmų Veteranų reikalų komiteto posėdyje po to, kai komisijos pirmininkas demokratams atsisakė leisti jiems pateikti pataisas moterų veteranėms skirtai sveikatos priežiūros sąskaitai.
„Tai kelia apmaudą ir mane pykdo manyti, kad toks yra puikus komitetas. Man šiandien gėda būti veteranų reikalų komitete “, - sakė komiteto narys respublikonas Philas Roe, R-Tenn. „Man galėtų mažiau rūpėti, kokia yra tavo politinė partija, kai kalbama apie veteranų klausimus. Aš tik noriu padėti rūpintis veteranais. Šiandien mes to nepadarėme. Mes padarėme partizanų komitetą iš to, ko niekada neturėjo būti “.
Oi.
Diabeto priemonės veteranams
Amerikiečiams, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu, buvo sunku pasiekti nuolatinius gliukozės matuoklius (CGM), kurie, žinoma, yra pažangiausia diabeto stebėjimo technologija. Tai vis dar galioja veteranams, nepaisant tariamos VA paramos šiai technologijai.
VA atrodo apeinantis KGM, pacientams individualiai sakant, kad jiems nereikia KGM arba kad VA negali padėti jiems įsigyti prietaisą. Yra daugybė tyrimų duomenų, rodančių, koks efektyvus gali būti CGM, todėl iš tikrųjų nusikaltimas yra atsisakyti šios terapijos žmonėms, kurie paskyrė savo gyvenimą tarnybai šioje šalyje.
Kita vertus, Veteranų reikalų departamentas dabar (nuo 2019 m. Pradžios) siūlo nemokamą prieigą prie internetinės specializuotos klinikos, teikiančios diabeto valdymo platformą: „Virta Health“. „Virta“ programa siūlo individualias gydymo programas, patarimus dietos klausimais, treniruotes, galimybę kreiptis į medicinos specialistus ir palaikymą bendraamžiams. Pagrindinis „Virta“ internetinės programos akcentas yra diabeto kontrolė laikantis dietos, ypač ketogeninės arba „keto“ dietos. Įrodyta, kad ši labai mažai angliavandenių vartojanti dieta padeda žmonėms lengviau deginti riebalus nei kiti metodai.
Pasirinkimas dirbti su „Virta“ susijęs su tuo, kad maždaug 50% VA gydomų asmenų yra laikomi antsvoriu ar nutukusiais ir jiems yra didesnė 2 tipo rizika (be 1,5 milijono, kuriuos jau paveikė T2D).
„Virta“ programa visą parą ir visą parą teikia stebėjimą ir priežiūrą iš jų valdybos sertifikuotų paslaugų teikėjų komandos, bendradarbiaudama su VA gydytojais stebėdama veteranų sąlygas, prireikus koreguodama vaistus ir kurdama individualų priežiūros planą. Apskritai programa suteikia veteranams įrankius, leidžiančius stebėti jų pažangą, įskaitant kūno svorio skalę, kuri automatiškai įkelia duomenis į programą, kai kuriems pacientams skiriamą kraujospūdžio manžetą, taip pat piršto lazdelių matuoklį su bandymo ir ketono juostelėmis, lancetais ir kt. alkoholio tamponai. Kursas paprastai kainuoja 350 USD, tačiau veteranams jis nemokamas per VA programą.
Tai veiksminga, mums sako „Virta Health“ atstovas.
Nauja bandomoji analizė rodo, kad 84% T2D pacientų, kurie 90 dienų naudojo VA siūlomą programą, glikemijos rezultatai buvo mažesni nei „diabeto slenkstis“ arba A1C sumažėjo vienu tašku. Dėl šių patobulinimų 53% sumažėjo diabetui būdingų vaistų, įskaitant insuliną, poreikis.
Spaudoje išleistoje „Virta“, išleistoje specialiai 2019 m. Veteranų dienai, jie ypač pabrėžia dviejų veteranų istorijas:
- Ronas, oro pajėgų veteranas, tarnavęs 26 metus: matė, kad „Virta“ programoje „A1C“ vos per tris mėnesius sumažėjo nuo 6,7% iki 5,0% ir jam nebereikia vartoti T2D vaistų, kuriuos vartojo.
- Lesteris, armijos veteranas: per du mėnesius nevalgius BG sumažėjo nuo vidutiniškai 200 mg / dl iki 120 mg / dl, tuo pačiu sumažinant jam reikalingus vaistus.
„Virta Health“ sako: „Jų pasakojimai pabrėžia rimtus sunkumus, kuriuos kasdien patiria žmonės, sergantys T2D, ir laisvę, kuri jaučiama neapkraunant silpninančiais fiziniais ir emociniais šalutiniais poveikiais, kurie būdingi šiai ligai“.
Tai yra puikūs duomenys, kuriuos tikimės pamatyti, ir mes tikimės, kad jie galės išplėsti prieigą prie šio įrankio, išvalydami VA ligoninės priežiūrą mūsų šalies veteranams.
Robertas Vigersky: Gerbiamasis veteranas, veikiantis diabeto priežiūrą
Gera žinoti, kad veteranų diabeto priežiūros pasaulyje yra keletas čempionų.
Vienas išskirtinių yra daktaras Robertas Vigersky, garsus endokrinologas, 27 savo karjeros metus praleidęs Walterio Reedo nacionaliniame karo medicinos centre. 2019 m. Pradžioje jis tapo naujuoju „Medtronic Diabetes“ vyriausiuoju medicinos pareigūnu.
Dr. Vigersky yra išėjęs į pensiją JAV armijos medicinos korpuso pulkininkas, tarnavęs Irake, Korėjoje ir Vokietijoje 1970-aisiais ir 80-ųjų pradžioje.
1984 m. Jis išvyko į privačią praktiką, bet 2000 m. Vėl įstojo į armiją, kad įsteigtų įtakingą Diabeto institutą Walterio Reedo sveikatos priežiūros sistemoje ir taptų ten medicinos direktoriumi, savo tyrimus sutelkdamas į technologijų ir sprendimų palaikymo priemonių naudojimą rezultatams pagerinti. PWD (diabetu sergantiems žmonėms) kariuomenėje. 2009 m. Jis gavo prestižinį armijos „Legiono už nuopelnus“ apdovanojimą. Jis taip pat yra buvęs nacionalinės endokrininės draugijos vadovas.
Vigerskis anksčiau yra sakęs, kad armija jam siūlė daugiau nei civilio gydytojo supakuotą didėjančių pacientų apsilankymų tvarkaraštį. Jam pasirodė, kad karinė medicinos tarnyba yra visaverte, kur jis galėtų sutelkti dėmesį į diabeto priežiūrą, mokslinius tyrimus ir mokymą Walterio Reede.
„Dr. Vigersky sukūrė daugybę tyrimų, kurie pateikė svarbių įrodymų, leidžiančių vadovautis kritine praktika tiek civilinėse, tiek karinėse bendruomenėse “, - sako jo kolega dr.Davidas Klonoffas, vadovaujantis Diabeto technologijų draugijai (kuri šią savaitę sutaptų kasmetinį susitikimą Bethesdoje, MD). „(Vigersky) darbas neabejotinai pakėlė diabeto priežiūros lygį JAV“
Pats Vigerskis nurodo VA Diabeto instituto įsteigimą kaip svarbiausią karjeros vietą, kuri, jo nuomone, yra kompetencijos centras, kaip gydyti diabetą kariuomenėje esantiems. „Diabeto institutas man buvo prasmingas, nes turėjau galimybę ką nors sukurti nuo nulio. Ten sukurta sistema kariniame ir civiliniame pasaulyje tampa programos modeliu, kaip pirminės sveikatos priežiūros bendruomenėje panaudoti trūkumų turinčių specialistų patirtį “.
Mes, žinoma, sveikiname Vigersky darbą, net jei pranešimai apie nestandartinę VA medicinos pagalbą kelia nerimą. Panašu, kad mums reikia daugiau ekspertų ir advokatų, tokių kaip dr. Vigersky, kurie galėtų pakelti diabeto priežiūros lygį veteranams.
Plataus masto sveikatos priežiūros politikos pokyčiai vyksta ir turėtų būti įgyvendinti iki 2020 m. Vasaros, sako VA vadovai, ir kai kurie iš jų tikrai turės įtakos diabetu sergantiems veteranams.
"Mūsų veteranai nusipelno geresnių dalykų, todėl mes turime dėti jiems visas pastangas, nes jie mums dėjo visas pastangas per savo tarnybą", - sakė atstovas Jackas Bergmanas (Mičiganas), neseniai paskelbtame pranešime apie Kongreso VA posėdį. „Turime sušvelninti būsimų nesėkmių riziką“.
Girdi girdi, pone. Turime geriau elgtis tiems, kurie tarnavo, su nesėkminga kasa ar be jos.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
