Nuvykimas į gydytojo kabinetą gali būti įtemptas išgyvenimas. Pridėjus sprendimą, menkinant ir baiminantis, be abejo, galima išvesti bet kokį galimą teigiamą rezultatą.
Tai yra realybė, su kuria susiduria daugelis diabetu (PWD) sergančių žmonių, nes endokrinologai ir kiti sveikatos priežiūros specialistai (HCP), kurie turėtų būti mūsų komandoje, savo gydymo repertuare remiasi panika.
Baimės ar kaltės jausmo bandymas motyvuoti PWD tradiciškai buvo pernelyg įprasta taktika, kuri daugumai žmonių užtemdė gyvenimo su šia liga debesį.
„Šiame nestabiliame (diabeto priežiūros) klimate gali būti suaktyvinti nerealūs lūkesčiai dėl tobulo savęs priežiūros elgesio ar tobulo gliukozės kiekio kraujyje, o tai gali sukelti„ išgąsdinimo taktikos “griaustinį arba panaudoti baimę ir kaltę bandant motyvuoti PWD “- sakė Dr. Barbara J. Anderson iš Bayloro medicinos koledžo, pirmaujanti diabeto elgesio sveikatos ekspertė daugiau nei 3 dešimtmečius. „Ši gąsdinimo taktika atsilieka ir paprastai padidina savirūpinimo PWD naštą.“
Kiti ekspertai sutinka, kad nors neigiami pranešimai tam tikriems žmonėms kartais gali paskatinti ribotą ir labai trumpalaikį pasikeitimą, kur kas labiau įprasta, kad ši taktika daro daugiau žalos nei naudos.
Diabetas yra „tobula audra“ gąsdinimo taktikai
Šių metodų idėja yra „gąsdinti ką nors tiesiai“. Arba kitaip tariant, priversti juos suvokti, kad jų esamų diabeto valdymo pastangų nepakanka, ir jei jie to nepadaro, jie eina į katastrofą.
Tai reiškia „tobulą audrą“, skirtą panikos taktikai naudoti diabeto priežiūroje, sakė Andersonas „DiabetesMine“.
Taip yra todėl, kad 99 proc. Cukrinio diabeto valdymo savimi rūpinasi pacientas, esantis ne gydytojo kabinete, ir reikalavimai yra dideli: kontroliuokite angliavandenius, sportuokite tik taip, nuolat stebėkite gliukozę, pildykite receptus ir dozuokite tiksliai taip, kaip nurodyta, toliau ir toliau, diena iš dienos.
Tuo tarpu, jei kasdieninė gliukozės kontrolė ir A1C rezultatai nėra tinkamame diapazone, PWD rizikuoja susirgti ilgalaikėmis diabeto komplikacijomis, tokiomis kaip akių ligos, širdies ligos, nervų ir nervų pažeidimai, kojų infekcijos ir kt.
Jei PWD ne viską daro pagal knygą ir yra pavyzdinis pacientas, HCP paprastai buvo greitas ir lengvas kelias pabandyti juos „labiau laikytis“, pabrėžiant blogiausius scenarijus.
Prieš kelerius metus girdėjome daug istorijų apie žmones, kuriems diagnozuotas 1 tipo cukrinis diabetas (T1D), o tada jiems buvo parodytos šiurpios pūvančių pėdų ir amputuotų galūnių nuotraukos.
Tačiau net ir suaugusiems PWD šiandien dažnai sakoma, kad jie laukia blogiausio, mažai supranta ar užjaučia stresą ar genetiką ar kitus veiksnius, kurių žmogus negali kontroliuoti.
Andersonas teigė, kad per 35 metus diabeto srityje ji niekada nematė, kad HCP ar šeimos narių bendravimas baimės pagrindu sėkmingai išlieka pozityviais PWD savirūpinimo pokyčiais.
Paprastai, pasak jos, tokios kalbos pacientą tik sukelia nesėkmės ir beviltiškumo jausmą.
"PWD gąsdinimas ar sugėdinimas tik padeda sabotuoti patį tikslą, kurį jie bando pasiekti", - sakė Andersonas. „PWD jaučiasi nugalėtas ir sunkiau išlaikyti motyvaciją, šeimos narys labiau jaudinasi ir stengiasi priversti PWD pagerinti savęs priežiūros elgesį ... kuo labiau kas nors eskaluoja baimės taktiką, tuo labiau PWD jaučiasi apsunkintas ir kad diabetas pats save - priežiūra neįmanoma ir tada jie pasiduoda “.
Gąsdinimo taktikos tyrimai
2015 m. „Baimės patrauklumo efektyvumo“ metaanalizė parodė, kad panikos taktika iš tiesų gali būti veiksminga teigiamai paveikti požiūrį, ketinimus ir elgesį. Tačiau mokslininkai taip pat nustatė, kad santykinis veiksmingumas labai skiriasi:
- pranešimo turinį, konkrečiai - neigiamų pasekmių „pavaizduoto jautrumo ir sunkumo lygius“
- tų pasekmių vėlavimas
- ar dėmesys buvo skiriamas vienkartiniam, o ne pakartotiniam elgesiui
- ar pagrindinės savigarbos problemos, ar potenciali mirtis buvo baimės patrauklumo dalis
Tuo tarpu Andersonas pabrėžia, kad buvo atlikta labai nedaug tyrimų, susijusių su diabeto komplikacijų baimės taktikos taikymu šeimoje ar su HCP.
Dvi išimtys yra 2008 ir 2017 m. Tyrimai, kuriuose nagrinėjamas tėvų nuomonės apie D komplikacijų riziką klausimas, kaip šeimos gali geriausiai bendrauti ir kaip suaugusieji, sergantys T1D ir 2 tipo diabetu (T2D), aptaria šias komplikacijas su savo sveikatos priežiūros komanda:
- 2008 m. Tyrimas buvo pirmasis tokio tipo tyrimas, kuriame vaikų ir paauglių, sergančių diabetu, tėvų buvo klausiama apie tai, ko jie nori, kiek informacijos apie T1D komplikacijas, ir dauguma atsakė, kad norėtų jautresnio bendravimo ir emocinės savo vaiko HCP palaikymo.
- 2017 m. Tyrime dalyvavo suaugusieji, turintys ir T1D, ir T2D, kurie nurodė, kad jie nori, kad paslaugų teikėjai pasiūlytų „faktinę ir išsamią informaciją, konkrečias savęs priežiūros rekomendacijas ir teigiamą sąžiningumą“. Jie taip pat norėjo pamatyti požiūrį, kuriame „trūksta gąsdinimo taktikos ir kaltės“, kad „išlaikytų viltį susidūrus su komplikacijomis“.
Be diabeto, yra daugybė tyrimų, kuriuose gilinamasi į baimę nukreipto bendravimo, kaip sveikatos priežiūros motyvatoriaus, temą ir dauguma rodo, kad ši taktika yra ribota.
Daugelis ekspertų taip pat pabrėžia, kaip svarbu suteikti pacientams vilties, ir rekomendacijas dėl teigiamų veiksmų, kuriuos jie gali atlikti.
Pasak Penn State universiteto komunikacijos docentės Jessicos Myrick, šioje srityje vis dar reikia daug nuveikti. Universiteto ataskaitoje šia tema ji pasakė: „Mes empiriškai daug nesuprantame, kaip pereiti nuo kažko išgąsčio žinutėje prie tada, kai pasakoma, kaip tai išspręsti ar užkirsti kelią, gali perkelti emocinę būseną iš baimė tikėtis “.
Kodėl teigiami pastiprinimai veikia geriau
Gąsdinimo taktika paaugliams yra neveiksminga įvairiomis temomis, pvz., Nėštumo prevencija ir narkotikų vartojimu, ir taip pat yra prarasta priežastis paaugliams, sergantiems diabetu, teigia tyrimų slaugytoja ir sertifikuota diabeto priežiūros ir švietimo specialistė Marissa Town (CDES). kas yra kilęs iš Ohajo.
Town nuo 2 metų gyveno kartu su T1D ir dirbo vaikų su diabetu (CWD) organizacijos, kurią jos tėtis Jeffas Hitchcockas įkūrė 1990-aisiais, klinikiniu direktoriumi. Atlikdama šį vaidmenį, ji iš arti ir asmeniškai matė neigiamą neigiamo bendravimo poveikį.
"Gąsdinimo taktika taip pat gali sukelti nerimą kai kuriems", - sakė ji ir pažymėjo, kad per metus CWD renginiuose, tokiuose kaip "Friends For Life", buvo daug diskusijų nemaloniomis temomis, tokiomis kaip diabeto komplikacijos, kurios visada buvo sprendžiamos labai atsargiai.
Nors kai kuriuos dalykus galima aptarti rimtai ir nuosaikiai, Town pažymi, kad renginio darbuotojai tose sesijose dalyvavusiems paaugliams priminė, kad „jie turi rūpintis savo diabetu, kad išvengtų šių dalykų, tačiau tai neturėtų kilti dėl jų galvos “.
Miestelė sako, kad matė, kad daugelis vaikų ir suaugusiųjų buvo neigiamai paveikti kalbant tomis temomis, jau nekalbant apie tai, ar vedėjai juos menkino ar barė.
Raktas norint padėti diabetu sergantiems žmonėms (ar bet kam) yra išsiaiškinti, kas juos motyvuoja, ir padėti jiems pasiekti konkrečius, išmatuojamus, pasiekiamus ir realius tikslus. Parama taip pat yra labai svarbi, sakė Town.
"Verta kalbėti apie tai, kaip bendravimas teigiama šviesa, palyginti su neigiama taktika, yra daug terapiškesnis visiems", - sakė Townas.
Pavyzdžiui, ji sako, kad paauglius, kuriems paprastai kyla iššūkių motyvuoti, kartais galima įtikinti, sutelkiant dėmesį į tai, ką jie aistringai domina - pavyzdžiui, sportą ar pomėgius - ir primindami, kad diabeto tikslų įgyvendinimas gali padėti pasiekti tuos kitus tikslus.
Vaikų psichologė dr. Jill Weissberg-Benchell iš Lurie vaikų ligoninės Čikagoje per daugelį metų padarė daug darbo dėl diabeto sukeliamo emocinio išgyvenimo ir sutinka su Townu.
"Baimė tiesiog nėra geras motyvatorius, nes tai demoralizuoja ir verčia žmones jaustis mažiau kompetentingais", - sakė Weissberg-Benchell. "Daugelis dalykų gali atsirasti dėl pateikimo ir lovos būdo, tačiau tai taip pat reiškia, kad pacientui negalima pateikti teigiamo ar produktyvaus kelio."
Ji priduria, kad kiti veiksniai turi reikšmės, kai kalbama apie negatyvą, kurį gali sukurti išgąsdinimo taktika. Amžius, socialinė ir ekonominė padėtis bei rasiniai ar etniniai skirtumai taip pat gali suaktyvinti kitas diabeto priežiūros problemas.
Netinkama informacija gali vaidinti svarbų vaidmenį
Baylor mieste Andersonas prisimena diabetu sergančią vidurinės mokyklos futbolininką, kurį ji matė būdama Mičigano universiteto klinikine psichologe. Jis gyveno su T1D 15 metų ir laikui bėgant turėjo daugiausia cukraus kraujyje, tačiau praėjus maždaug metams iki kovos su Andersonu jis pradėjo kovoti su didesniu cukraus kiekiu kraujyje.
Jis pasakojo, kad jai neramu dėl gyvenimo po vidurinės mokyklos, ir ji primena, kad jis užsimerkė, tada vėl jas atvėrė ir žiūrėjo tiesiai į ją sakydamas: „Dr. Andersonai, kiekvieną rytą atsibundu ir galvoju, kad tą dieną aš apakysiu. Mano tėvai visada sako, kad jei nesirūpinsiu cukriniu diabetu, liksiu aklas. Aš pavargau rūpintis savo diabetu. Jaučiuosi nugalėta ir, manau, vis tiek būsiu akla. Kai kuriomis dienomis jaučiasi neįmanoma “.
Po to Andersonas atrado, kad paauglio tėvai manė, kad izoliuotas 200 mg / dL ar didesnis cukraus kiekis kraujyje priartino jų sūnų iš karto praradęs regėjimą. Jie buvo sumišę ir susirūpinę dėl diabeto komplikacijų išsivystymo ir neturėdami prasmės šią baimę perdavė sūnui.
„Pritraukus patyrusį, empatinį diabeto auklėtoją, buvo pradėtas švietimas, reikalingas šiai šeimai dėl diabeto ir komplikacijų“, - sakė Andersonas.
Daugelis PWD, besidalijančių savo istorijomis internete, turi panašų išgyvenimą, kai jaučiasi deflatuotas naudojant išgąsdinimo taktiką. Renza Scibilia Australijoje rašo apie savo diagnozę 1998 m .: „Buvau išsigandusi neveiklumo, buvau paralyžiuota baimės, kas gali nutikti, ir jaučiausi pralaimėta, kol man dar nebuvo suteikta galimybė susidaryti savo supratimą. mano paties diabeto “.
Nuo to laiko ji daugiausiai dėmesio skyrė diabeto problemoms spręsti, kaip „#LanguageMatters“, nes netinkamai naudojant ji gali sukelti tiek daug stigmos, inercijos ir kančios.
Asmeninis POV dėl „tiesaus bijojimo“
Savo paties pasaulio kampelyje ankstesniais metais asmeniškai patyriau gąsdinimo taktikos trūkumus. Vaikystėje diagnozuota T1D, aš užaugau, kai į galvą išgręžtos visos šios būklės baimės ir pavojai. Kai sulaukiau 15 metų, po diržu turėjau dešimtmetį neigiamų pranešimų apie diabetą, o tai sukėlė didžiulį paauglių pyktį, kurį paženklino maištas ir neigimas, nes stengiausi tiesiog pritapti neprisirišęs visko į T1D.
Kova su aukštu gliukozės kiekiu tuo dešimtojo dešimtmečio dešimtmetyje, mano vaikų endokrinologas nusprendė mane teisti ir barti per kiekvieną apsilankymą. Mano savivertė paėmė įnirtį ir beviltiškumo jausmas, pagrįstas mano įsitikinimu, kad neišvengiamos siaubingos diabeto komplikacijos.
Trumpai tariant, tai man netiko. Mano diabeto valdymas nepagerėjo tol, kol tėvai man padėjo suprasti, kad D-priežiūros tobulinimas buvo susijęs su mano galimybe kabintis su draugais, sėkmingai sportuoti, gerai pasirodyti mokykloje ir galiausiai tęsti savo svajones.
Aš vis dar galiu vaizdingai vaizduoti tą endą, nukreiptą į mane ir mojuojantį pirštu, tvirtai sakant, kad aš būsiu negyvas, aklas ar turėsiu amputacijas iki 20-ies metų, jei tesėsiu tai, ką dariau.
Jis neklydo, bet tonas buvo neproduktyvus ir nustūmė mane toliau nuo to, kur turėjau būti diabeto valdymo srityje.
20-ųjų pradžioje aš iš tikrųjų patyriau diabeto komplikacijų - pėdų neuropatiją ir akių retinopatiją. Mano baimės virto realybe. Ši tikrovė iš tikrųjų padėjo mane motyvuoti atlikti tam tikrus pokyčius. Bet tai nebūtų įvykę be palaikančios šeimos ir reikšmingo kito žmogaus, kuris suteikė man vilties. Tai buvo tokia psichosocialinė parama, kurios man reikėjo.
Aš atsigręžiu į ankstesnius paauglystės metus ir norėčiau, kad turėčiau diabeto priežiūros komandą, kuri suteikė man vilties, o ne beviltiškumą. Norėčiau, kad jie dirbtų teisingai motyvuodami, o ne susitelkę ties manimi. Suradus bendraamžių palaikymą „Diabetes Online Community“ (DOC), mano gyvenimas taip pat pasikeitė į gerąją pusę, leidęs pasidalinti savo istorija skaitant kitų PWD, kovojančių su tomis pačiomis problemomis, patirtį.
Visa tai kartu buvo daug galingesnė, nei kada nors buvo gąsdinimo taktika, bent jau man.
