Ar „Medicare“ apima kraujo tyrimus?

• Medicare apima mediciniškai būtinus kraujo tyrimus, kuriuos paskyrė gydytojas, remdamasis Medicare gairėmis.
• „Medicare Advantage“ (C dalis) planai gali apimti daugiau tyrimų, atsižvelgiant į planą.
• Už kraujo tyrimus pagal originalų Medicare nėra atskiro mokesčio.
• Papildomas („Medigap“) planas gali padėti padengti išlaidas iš savo kišenės, pavyzdžiui, išskaitai.

Kraujo tyrimai yra svarbi diagnostinė priemonė, kurią gydytojai naudoja rizikos veiksniams tikrinti ir sveikatos būklei stebėti. Kraujo tyrimas paprastai yra paprasta procedūra, skirta įvertinti, kaip veikia jūsų kūnas, ir surasti ankstyvuosius įspėjamuosius ženklus.

„Medicare“ apima daugybę kraujo tyrimų rūšių, kad jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas galėtų stebėti jūsų sveikatą ir netgi tikrinti ligų prevenciją. Apimtis gali priklausyti nuo Medicare nustatytų testavimo kriterijų atitikimo.

Pažvelkime, kurios „Medicare“ dalys apima kraujo tyrimus ir kitus diagnostinius tyrimus.

Kurios „Medicare“ dalys apima kraujo tyrimus?

Medicare A dalyje pateikiami mediciniškai būtini kraujo tyrimai. Gydytojas gali užsisakyti stacionaro, kvalifikuoto slaugos, slaugos, sveikatos namuose ir kitų susijusių susijusių paslaugų testus.

Medicare B dalis apima ambulatorinius kraujo tyrimus, kuriuos paskyrė gydytojas, nustatydamas mediciniškai būtiną diagnozę, pagrįstą Medicare aprėpties gairėmis. Pavyzdžiai galėtų būti kraujo tyrimai, siekiant diagnozuoti ar valdyti būklę.

„Medicare Advantage“ arba C dalies planai taip pat apima kraujo tyrimus. Šie planai taip pat gali apimti papildomus tyrimus, kurių neapima originalus „Medicare“ (A ir B dalys). Kiekvienas „Medicare Advantage“ planas suteikia skirtingą naudą, todėl pasitarkite su savo planu dėl konkrečių kraujo tyrimų. Taip pat apsvarstykite galimybę kreiptis į tinklo gydytojus ir laboratorijas, kad gautumėte maksimalią naudą.

Medicare D dalis apima receptinius vaistus ir neapima jokių kraujo tyrimų.

Kiek kainuoja kraujo tyrimai?

Kraujo tyrimų ir kitų laboratorinių tyrimų ar diagnostinių tyrimų išlaidos gali skirtis. Išlaidos priklauso nuo konkretaus tyrimo, jūsų buvimo vietos ir naudojamos laboratorijos. Testai gali būti nuo kelių dolerių iki tūkstančių dolerių. Štai kodėl prieš patikrinant svarbu patikrinti, ar jūsų testas yra įtrauktas.

Štai keletas kraujo tyrimo išlaidų, kurių galite tikėtis naudodami skirtingas Medicare dalis.

Medicare A dalis kainuoja

Kraujo gydymas ligoninėje, kurį užsakė gydytojas, paprastai yra visiškai aprėpiamas Medicare A dalyje. Tačiau vis tiek turite atitikti savo išskaitą.

2021 m. A dalies atskaitymas yra 1 484 USD daugumai naudos gavėjų per išmokų laikotarpį. Išmokos laikotarpis trunka nuo dienos, kai patenki į ligoninę, iki kitų 60 dienų. Per metus gali būti keli išmokų laikotarpiai.

Medicare B dalis

Medicare B dalis taip pat apima mediciniškai būtinus ambulatorinius kraujo tyrimus. Taip pat turite atitikti savo metinį atskaitymą už šią aprėptį. 2021 m. Atskaita yra 203 USD daugumai žmonių. Atminkite, kad taip pat turite sumokėti mėnesinę B dalies premiją, kuri daugumai naudos gavėjų 2021 m. Yra 148,50 USD.

Medicare Advantage išlaidos

„Medicare Advantage“ plano išlaidos priklauso nuo individualaus plano aprėpties. Dėl kopijų, išskaitymų ir visų kitų savo kišenės išlaidų pasitarkite su konkrečiu savo vietovės planu.

Kai kurie „Medicare Advantage“ planai taip pat gali pasiūlyti didesnę aprėptį, todėl nereikia mokėti nieko iš kišenės.

„Medigap“ išlaidos

„Medigap“ („Medicare“ papildomas draudimas) planai gali padėti apmokėti kai kurias ne savo kišenėje patirtas išlaidas, tokias kaip draudimo įmokos, išskaitymai ar padengtų atrankų ir kitų diagnostinių tyrimų padengimas.

Kiekvienas iš 11 galimų „Medigap“ planų turi skirtingą naudą ir išlaidas, todėl atidžiai juos tyrinėkite, kad rastumėte geriausią jūsų poreikių vertę.

Patarimas

Yra atvejų, kai kraujo tyrimo išlaidos gali būti didesnės nei įprastai, įskaitant kai:

• lankotės paslaugų teikėjų ar laboratorijų, kurios nepriima užduoties
• turite „Medicare Advantage“ planą ir pasirenkate ne tinklo gydytoją ar laboratoriją
• Jūsų gydytojas skiria kraujo tyrimą dažniau, nei jis yra įtrauktas, arba jei tyrimas netaikomas Medicare (tam tikri atrankos tyrimai netaikomi, jei nėra ligos požymių ar simptomų arba nėra istorijos)

„Medicare“ svetainėje yra paieškos įrankis, kurį galite naudoti norėdami rasti dalyvaujančius gydytojus ir laboratorijas.

Kur galėčiau kreiptis į testavimą?

Kraujo tyrimus galite atlikti kelių tipų laboratorijose. Gydytojas jums praneš, kur atlikti tyrimus. Tiesiog įsitikinkite, kad įstaiga ar paslaugų teikėjas priima užduotį.

Laboratorijų tipai, kuriems taikoma „Medicare“, yra šie:

• gydytojų kabinetuose
• ligoninės laboratorijos
• nepriklausomos laboratorijos
• slaugos įstaigų laboratorijos
• kitos įstaigos laboratorijos

Jei iš laboratorijos ar paslaugų teikėjo gaunate arba esate paprašytas pasirašyti išankstinio naudos gavėjo pranešimą (ABN), galite būti atsakingi už paslaugos kainą, nes ji nėra padengta. Prieš pasirašydami užduokite klausimus apie savo atsakomybę už išlaidas.

Kokių tipų kraujo tyrimai yra apimti?

Originalūs „Medicare“ ir „Medicare Advantage“ planai apima daugybę atrankos ir diagnostinių kraujo tyrimų rūšių. Gali būti ribojama, kaip dažnai Medicare atliks tam tikrus tyrimus.

Galite apskųsti sprendimą dėl aprėpties, jei jūs arba jūsų gydytojas mano, kad tyrimas turėtų būti įtrauktas. Tam tikri atrankiniai kraujo tyrimai, kaip ir širdies ligų, yra visiškai neapmokėti jokiais draudimais ar išskaita.

Dengtų kraujo tyrimų pavyzdžiai

Štai keletas sąlygų, kurios paprastai tikrinamos atliekant kraujo tyrimus, ir kaip dažnai galite jas atlikti naudodami „Medicare“ aprėptį:

• Diabetas: kartą per metus arba iki du kartus per metus, jei yra didesnė rizika (A1C testą reikės pakartoti po 3 mėnesių)
• Širdies liga: cholesterolio, lipidų ir trigliceridų patikra kartą per 5 metus
• ŽIV: kartą per metus, atsižvelgiant į riziką
• Hepatitas (B ir C): kartą per metus, priklausomai nuo rizikos
• Storosios žarnos vėžys: kartą per metus
• Prostatos vėžys Prostatos specifinio antigeno [PSA] testas): kartą per metus
• Lytiniu keliu plintančios ligos: kartą per metus

Jei gydytojas mano, kad dėl specifinių rizikos veiksnių jums reikia dažniau atlikti tam tikrus diagnostinius tyrimus, gali tekti mokėti už tyrimus dažniau. Paprašykite savo gydytojo ir laboratorijos daugiau informacijos apie jūsų konkretų testą.

Gali būti naudinga turėti papildomą planą, skirtą dažniau atlikti bandymus. Galite apsilankyti „Medicare Medigap“ politikos svetainėje, kur rasite informacijos apie visus 2021 m. Planus ir tai, kas yra taikoma. Norėdami gauti daugiau informacijos, taip pat galite tiesiogiai paskambinti į planą.

Kokie kiti įprasti laboratoriniai tyrimai yra apimti?

Medicare B dalis apima daugybę ambulatorinių gydytojų užsakytų tyrimų rūšių, tokių kaip šlapimo analizė, audinių mėginių tyrimai ir atrankos tyrimai. Šių testų kopijų nėra, tačiau vis tiek galioja jūsų išskaitymai.

Apimamų bandymų pavyzdžiai:

Būklė Atranka Kaip daznai krūties vėžys mamograma kartą per metus* gimdos kaklelio vėžyspap tepinėlis kas 24 mėnesius osteoporozėkaulų tankis kas 24 mėnesius storosios žarnos vėžysdaugialypės išmatos DNR tyrimai kas 48 mėnesius storosios žarnos vėžysbario klizmos kas 48 mėnesius storosios žarnos vėžyslanksčios sigmoidoskopijos kas 48 mėnesius storosios žarnos vėžyskolonoskopija kas 24–120 mėnesių, atsižvelgiant į rizikąstorosios žarnos vėžysišmatų slapto kraujo tyrimaskartą per 12 mėnesiųpilvo aortos aneurizma pilvo ertmės ultragarsas kartą per gyvenimą plaučių vėžys mažos dozės kompiuterinė tomografija (MTCT) kartą per metus, jei atitiksite kriterijus

* Medicare dažniau atlieka diagnostines mamogramas, jei jas paskiria gydytojas. Jūs esate atsakingas už 20 proc.

Kiti laboratorijos neatliekami diagnostiniai patikrinimai Medicare apima rentgeno spindulius, PET tyrimus, MRT, EKG ir CT tyrimus. Jūs turite sumokėti 20 procentų garantiją, taip pat išskaitą ir visas kopijas. Nepamirškite kreiptis į paslaugų teikėjus, kurie priima paskyrimą, kad išvengtumėte mokesčių, kurių Medicare nepadengs.

Naudingos nuorodos ir įrankiai

• „Medicare“ siūlo įrankį, kurį galite naudoti norėdami patikrinti, kurie testai yra įtraukti.
• Taip pat galite apsilankyti čia, norėdami peržiūrėti „Medicare“ atliktų tyrimų sąrašą.
• Galite peržiūrėti kodų ir elementų sąrašus, kurių Medicare neapima. Prieš pasirašydami ABN, paklauskite apie bandymo kainą ir apsipirkite. Kainos skiriasi pagal teikėją ir vietovę.

Išsinešimas

Medicare apima daugybę tipinių kraujo tyrimų, reikalingų diagnozuoti ir valdyti sveikatos būklę, jei tai yra mediciniškai būtina. Čia yra keli paskutiniai patarimai, į kuriuos reikia atsižvelgti:

• Paprašykite savo gydytojo informacijos apie konkretų kraujo tyrimo tipą ir apie tai, kaip paruošti (jei prieš tai turėtumėte ar neturėtumėte valgyti ir pan.).
• Apsilankykite paslaugų teikėjams, kurie priima užduotį, kad nereikėtų mokėti iš kišenės už teikiamas paslaugas.
• Jei turite būklę, kurią reikia dažniau tikrinti, apsvarstykite papildomą planą, pvz., „Medigap“, kuris padėtų padengti išlaidas iš savo kišenės.
• Jei paslauga netaikoma, patikrinkite ir raskite pigiausių paslaugų teikėją.

Perskaitykite šį straipsnį ispanų kalba