Kas yra vazospazmas ir kaip jis gydomas?

Apžvalga

Vazospazmas reiškia staigų arterijos raumenų sienelių susitraukimą. Dėl to arterija susiaurėja, sumažinant per ją tekančio kraujo kiekį.

Audinyje, gaunančiame kraują iš arterijos, gali išsivystyti išemija (sužalojimas dėl deguonies trūkumo). Jei tai tęsiasi pakankamai ilgai, atsiras nekrozė (ląstelių mirtis). Nuolatinis kraujagyslių spazmas vadinamas kraujagyslių susitraukimu.

Vazospazmas gali atsitikti arterijoje bet kurioje kūno vietoje. Dažniausios vietos, kuriose paveiktos didesnės arterijos, yra:

• smegenys (smegenų arterijos kraujagyslių spazmas)
• širdis (vainikinių arterijų kraujagyslių spazmas)

Dažniausios vietos, kuriose pažeidžiamos mažos arterijos ir arteriolės, yra šios:

• žindančios moters spenelis
• plaštakos ir kojos (Raynaudo fenomenas)

Vazospazmo simptomai

Vazospazmo simptomai priklauso nuo to, kurioje kūno vietoje jis atsiranda.

Smegenų arterijos kraujagyslių spazmas

Kadangi tai dažniausiai įvyksta po kraujavimo į smegenis, dažniausias simptomas yra blogėjanti neurologinė būklė praėjus 4–14 dienų po kraujavimo. Asmuo gali būti mažiau budrus ar mažiau reaguoti. Jie gali turėti požymių, kad smegenyse buvo padaryta daugiau žalos, pavyzdžiui, silpna ranka ir koja ar regėjimo praradimas.

Koronarinės arterijos kraujagyslių spazmas

Deguonies trūkumas širdies raumenyje sukelia krūtinės skausmą, vadinamą angina. Nors tai skiriasi, dažniausiai tai yra spaudimas ar gniuždymas kairėje krūtinės pusėje, kuris gali pakilti virš kaklo arba žemyn ranka.

Stenokardija dėl vazospazmo skiriasi nuo anginos nuo vainikinių arterijų ligos, nes ji paprastai pasireiškia poilsio, o ne fizinio krūvio metu.

Spenelio vazospazmas

Dėl šios būklės žindančio asmens spenelyje atsiranda deginantis ar aštrus skausmas ir niežėjimas. Tai gali atsitikti netrukus po žindymo arba tarp maitinimo.

Skausmas atsiranda dėl to, kad kraujas grįžta į spenelį, kai kraujagyslių spazmas sustoja. Raynaudo reiškiniu sergančiam žmogui tai dažniausiai nutinka žindymo pradžioje, nes spenelis tapo šaltas.

Raynaudo fenomenas

Raynaudo reiškinys sukelia šalčio poveikį, kai pirštai ir kojos tampa skausmingi ir nutirpę. Jie taip pat gali dilgčioti ir pulsuoti. Be to, rankų ir kojų pirštai keičia spalvą, spazmo metu tampa balti, o tada, kai arterija vėl atsiveria, pasikeičia į mėlyną, po to - į raudoną. Taip pat gali būti pažeista nosis ir ausys.

Raynaudo reiškinys gali paveikti apie 20 procentų vaisingo amžiaus moterų. Nors nedažnai, deginimo ar aštraus skausmo ir niežėjimo simptomai speneliuose gali pasireikšti, kai Raynaud fenomenas sukelia vazospazmą žindančios moters spenelyje.

Asmuo, turintis Raynaudo reiškinį, spenelių vazospazmas skiriasi nuo tipiško spenelių vazospazmo. Pavyzdžiui:

• paprastai jis paveikia abu spenelius, o ne vieną
• spenelių metu ir po jo speneliai keičia spalvą
• taip pat pasireiškia rankų ir kojų vazospazmo simptomai veikiant šalčiui
• kraujagyslių spazmai atsiranda atsitiktinai, o ne po žindymo

Vazospazmo priežastys

Smegenų arterijos kraujagyslių spazmas

Šis kraujagyslių spazmas dažniausiai įvyksta po to, kai sprogo smegenų kraujagyslių aneurizma, dėl kurios kraujas kaupiasi tarp smegenų ir kaukolės. Tai vadinama subarachnoidiniu kraujavimu (SAH).

Remiantis smegenų aneurizmos fondo duomenimis, apie 30 procentų SAH turinčių žmonių patiria kraujagyslių spazmus.

Koronarinės arterijos kraujagyslių spazmas

Koronarinis kraujagyslių spazmas dažniausiai pasireiškia be akivaizdžios priežasties ar trigerio. Tai atsitinka dažniau žmonėms, kurių vainikinėse arterijose kaupiasi cholesterolis (aterosklerozė).

Tačiau, išskyrus rūkymą, žmonėms, turintiems kraujagyslių spazmų, rečiau būdingi vainikinių arterijų ligos rizikos veiksniai (pvz., Aukštas kraujospūdis ir padidėjęs cholesterolio kiekis) nei žmonėms, sergantiems vainikinių arterijų liga.

Spenelio vazospazmas

Šis kraujagyslių spazmas dažniausiai įvyksta, kai žindymo metu kūdikis nėra pakankamai tvirtai pritvirtintas prie spenelio.

Tai taip pat gali sukelti tabako dūmų poveikis, spenelių traumos ir stiprus stresas. Kai tai pasireiškia moterims, turinčioms Raynaudo fenomeną, dažniausiai tai atsitinka, kai spenelis yra veikiamas šalčio.

Raynaudo fenomenas

Esant tokiai būklei, mažos rankų ir kojų arterijos spazmuoja veikiamos šalčio ar streso laikotarpiais. Yra du tipai. Pirminio tipo priežastis nežinoma (idiopatinė). Antrinis Raynaud fenomenas atsiranda dėl kitos būklės, tokios kaip skleroderma.

Vazospazmo diagnozė

Dėl kraujagyslių spazmo didelėse arterijose pirminiai diagnozės tyrimai yra vizualizavimo tyrimai ir procedūros, apžvelgiančios arterijas ir per jas judantį kraują. Kai kurie iš jų yra:

• Ultragarsas su dopleriu. Šis metodas nagrinėja kraujo judėjimą per kraujagysles.
• KT perfuzijos nuskaitymas. Šis nuskaitymas parodo, kiek kraujo sričių gauna.
• Koronarinė ar smegenų angiografija. Šios procedūros metu dažai įšvirkščiami į arteriją ir stebimi rentgeno spinduliu, rodančiu judesį.

Gydytojai paprastai diagnozuoja vazospazmą mažose arterijose, ištirdami asmens ligos istoriją ir jų simptomus. Nėra specialių Raynaudo reiškinio ar spenelių kraujagyslių spazmų tyrimų.

Jei gydytojas mano, kad Raynaud'o reiškinį gali sukelti kita būklė, jie gali atlikti kraujo tyrimus, ieškodami priežasties.

Vazospazmo gydymas

Smegenų kraujagyslių spazmas

Pagrindinis gydymas yra padidinti smegenų kraujotaką, kad į deguonį patektų daugiau deguonies. Kalcio kanalų blokatorius, vadinamas nimodipinu, nesustabdo kraujagyslių spazmų, tačiau pagerina neurologinius rezultatus.

Koronarinės arterijos kraujagyslių spazmas

Gydymas atliekamas vaistais, kurie mažina ar palengvina vazospazmą, įskaitant:

• nitratai: vazospazmui išvengti ar palengvinti
• kalcio kanalų blokatoriai: sumažinti vazospazmą atpalaiduojant arterinį raumenį

Spenelio vazospazmas

Tam yra keletas gydymo būdų, įskaitant:

• skausmo malšinimas naudojant nesteroidinius priešuždegiminius vaistus, tokius kaip ibuprofenas ar acetaminofenas (tilenolis), kuriuos saugu vartoti žindant
• nifedipinas, kalcio kanalų blokatorius, kuris atveria arterijas ir yra saugus naudoti maitinant krūtimi
• spazmo metu ant spenelio švelniai masažuojamas šiltas aliejus, padedantis skausmui
• kalcio, magnio ir vitamino B-6 papildai
• papildai, kuriuose yra daug omega riebalų rūgščių, pavyzdžiui, raktažolių aliejus ir žuvų taukai

Raynaudo fenomenas

Pirmasis žingsnis gydant šią būklę yra vengti spazmus sukeliančių dalykų, tokių kaip rūkymas, per didelis kofeino kiekis ir ilgalaikis šalčio poveikis. Yra keletas vaistų, kurie gali padėti, įskaitant:

• kalcio kanalų blokatoriai
• nitratai
• vaistai nuo erekcijos disfunkcijos
• kai kurie antidepresantai

Vazospazmo perspektyva

Kraujagyslių spazmai sumažina į audinius tekančio kraujo kiekį organizme, todėl gali sukelti sužalojimą ar ląstelių mirtį tose vietose, į kurias jie tiekia kraują. Tai ypač aktualu, kai pažeidžiamos didelės smegenų ar širdies arterijos.

Tačiau yra būdų, kaip užkirsti kelią kiekvieno vazospazmo tipui ar jį sumažinti. Dėl vazospazmo mažose arterijose ir arteriolėse svarbiausias gydymas yra vengti trigerių.

Daugumos žmonių perspektyvos yra geros, jei jie vengia vazospazmą sukeliančių dalykų ir laikosi jų rekomenduojamo gydymo plano.

Vazospazmo prevencija

Smegenų kraujagyslių spazmas

Paprastai negalima išvengti subarachnoidinių kraujavimų (SAH). Tačiau ankstyvas SAH gydymas sumažina riziką, kad atsiras komplikacijų, tokių kaip kraujagyslių spazmai.

Koronarinės arterijos kraujagyslių spazmas

Vaistų rūšis, vadinama nitratais, naudojama norint išvengti vainikinių kraujagyslių spazmų. Cholesterolio kiekį mažinantys vaistai, vadinami statinais, taip pat gali jų išvengti. Be to, vengimas spazmus sukeliančių dalykų gali padėti jų išvengti. Trigeriai apima:

• rūkymas
• būdamas lauke šaltu oru
• vartojant nelegalius stimuliuojančius narkotikus, tokius kaip kokainas ir metamfetaminas
• stresas

Spenelio vazospazmas

Kad būtų išvengta to, galima padaryti keletą dalykų. Keletas patarimų:

• įsitikinkite, kad žindymo metu kūdikis yra tinkamai pastatytas
• maitindami krūtimi ir vėliau spenelius palaikykite šiltus
• venkite galimų veiksnių, tokių kaip rūkymas, kofeinas ir didelis stresas

Raynaudo fenomenas

Pirštinių ir šiltų kojinių dėvėjimas šaltyje gali padėti išvengti simptomų. Taip pat naudinga išvengti trigerių. Trigeriai apima:

• rūkymas
• didelis streso lygis
• greitai pereinantis iš karštos aplinkos į šaltą
• vaistai, pavyzdžiui, dekongestantai, sukeliantys vazospazmą