Melanoma yra vėžio rūšis, prasidedanti ląstelėse, kurios suteikia jūsų odos spalvą. Šios ląstelės vadinamos melanocitais. 3 stadijoje vėžys išplito į limfmazgius. Iš ten jis gali išplisti į kitas jūsų kūno dalis.
Gydant melanomą siekiama sustabdyti vėžį, kol jis dar negali išplisti. Operacija, skirta pašalinti vėžį ir galbūt aplinkinius limfmazgius, paprastai yra pirmasis žingsnis. Kartais chirurgija gali pašalinti visą vėžį, tačiau kartais taip negali.
Didelės rizikos melanoma dažniau grįš po operacijos. Šie vėžiniai susirgimai yra labai gilūs arba stori (daugiau nei 4 milimetrai), jie išplito į limfmazgius. Dėl to chirurgui sunku juos visiškai pašalinti.
Bet kurios paliktos benamių vėžio ląstelės gali vėl pradėti augti. Papildoma terapija gali užkirsti kelią vėžio atsinaujinimui ir padėti gyventi ilgiau.
Kas yra pagalbinė terapija?
Adjuvantinė terapija yra papildomas gydymas, kurį gaunate po operacijos, kad sumažintumėte tikimybę, kad vėžys grįš. 3 stadijos melanomos pagalbinė terapija dažnai apima imunoterapiją. Šie vaistai skatina jūsų imuninę sistemą pulti vėžines ląsteles.
Imunoterapijos gydymas 3 stadijos melanomai apima šias FDA patvirtintas galimybes:
- nivolumabas (Opdivo)
- pembrolizumabas (Keytruda)
- ipilimumabas (Yervoy)
- nivolumabo ir ipilimumabo derinys
- aldesleukinas (Proleukinas)
- interferonas alfa-2b (intronas A)
- peginterferonas alfa-2b (Sylatron / PEG-Intron)
Pirmieji trys aukščiau išvardyti vaistai yra žinomi kaip kontrolinio punkto inhibitoriai. Jie atleidžia jūsų imuninės sistemos stabdžius, blokuodami imuninių ląstelių paviršiaus baltymus, kurie paprastai neleistų joms pulti vėžio.
„Yervoy“ nukreiptas į baltymą, vadinamą citotoksiniu su T-limfocitais susijusiu baltymu 4 (CTLA-4). Keytruda ir Opdivo nukreipti į užprogramuotą ląstelių mirties baltymą 1 (PD-1). Blokuodami šiuos baltymus, vaistai aktyvina jūsų imuninę sistemą ir puola vėžį.
Dabrafenibas (Tafinlar) ir trametinibas (Mekinist) yra dar viena adjuvantinio gydymo rūšis, vadinama tiksline terapija. Jis veikia su melanomomis, kurios turi pakitimų BRAF genas. Genų kaita lemia baltymų, padedančių augti vėžiui, gamybą.
Papildoma terapija taip pat gali apimti radioterapiją arba naujo vaisto klinikinį tyrimą. Štai septyni dalykai, kuriuos reikia žinoti prieš pradedant vieną iš šių procedūrų.
1. Adjuvantinė terapija tinka ne visiems
Šis gydymas gali sukelti šalutinį poveikį, kai kurie iš jų gali būti sunkūs. Remdamasis vėžio atsinaujinimo po operacijos rizika, gydytojas atidžiai apsvarstys, ar jums reikia adjuvantinio gydymo.
Gydytojas taip pat priims sprendimą naudoti pagalbinę terapiją tokiais veiksniais kaip:
- tavo amžius
- jūsų bendra sveikata
- bet kokias kitas jūsų ligas
- savo asmenines nuostatas
2. Tikriausiai teks susidurti su adatomis
Visi imunoterapiniai vaistai yra infuzijos būdu. Kiekvieno jų metu turėsite sėdėti 30–90 minučių, kai vaistas į jūsų kūną pateks per ploną vamzdelį. Tafinlar ir Mekinist yra vieninteliai pagalbiniai vaistai, kurie yra tablečių pavidalu.
3. Gydymas nėra vienas ir atliktas
Tikėkitės, kad gydysite ilgai. Priklausomai nuo vartojamo vaisto tipo, imunoterapiją gausite kas 2–4 savaites. Gydymas gali trukti nuo kelių mėnesių iki 3 metų. Jį vartosite tol, kol vėžys atsinaujins arba šalutinis poveikis taps per daug toleruojamas.
4. Šalutinis poveikis gali būti iššūkis
Pagalbiniam gydymui naudojami stiprūs vaistai, kurie gali sukelti šalutinį poveikį. Kai kurie iš labiausiai paplitusių yra:
- nuovargis
- bėrimas
- niežulys
- pykinimas
- viduriavimas
- karščiavimas
- galvos skausmas
- kosulys
- raumenų skausmas
Šie vaistai taip pat gali sukelti rimtesnių komplikacijų, tokių kaip:
- plaučių uždegimas (pneumonitas)
- storosios žarnos uždegimas (kolitas)
- kepenų ar inkstų liga
- skydliaukės problemos
- smegenų uždegimas (encefalitas)
Gydytojas gali pasakyti, kurį šalutinį poveikį greičiausiai gali sukelti jūsų vartojami vaistai.
5. Jums gali prireikti daugiau nei vieno vaisto
Kartais pagalbiniai vaistai geriau veikia kartu. Pavyzdžiui, gydytojai kartais derina „Yervoy“ ir „Opdivo“, jei vienas vaistas nėra pakankamai veiksmingas.
6. Narkotikai nėra vienintelis būdas gydyti melanomą
Spinduliavimas paprastai nėra naudojamas kaip pirmos eilės melanomos gydymas, tačiau kartais jis naudojamas pagalbinei terapijai. Spinduliavimas nukreipia didelio intensyvumo rentgeno spindulius į naviką. Gydytojas gali skirti šį gydymą po operacijos, kad atsikratytų likusių vėžio ląstelių.
7. Kai adjuvantinis gydymas nepavyksta, turite daugiau galimybių
Mokslininkai visada tiria naujus vaistus ir vaistų derinius melanomai gydyti, atlikdami žmonių klinikinius tyrimus. Jei gydymas, kuriuo gydotės, jums netinka, prisijungti prie vieno iš šių tyrimų gali būti galimybė.
Tyrimo bandymas suteiks jums prieigą prie gydymo būdų, kurie dar nėra prieinami visuomenei. Vaistai, kuriuos bandote, gali būti veiksmingesni nei šiuo metu turimi vaistai.
Paklauskite gydytojo, kuris gydo jūsų melanomą, jei jūsų vietovėje yra kokių nors tyrimų, kuriuos galite atlikti. Jei prisijungiate prie bandymo, įsitikinkite, kad suprantate, kaip vaistas gali padėti jūsų vėžiui ir kokį šalutinį poveikį jis gali sukelti.
Atimti
Chirurgija yra veiksmingas 3 stadijos melanomos gydymas, tačiau pagalbinė terapija yra tarsi papildomas draudimo polisas. Gavus papildomą gydymą po operacijos, gali sumažėti vėžio atsinaujinimo rizika. Pagalbinė terapija gali atidėti recidyvą, prailginti jūsų gyvenimą ir galbūt išgydyti jūsų vėžį.
