Sepsis

Kas yra sepsis?

Sepsis yra gyvybei pavojinga liga, kurią sukelia jūsų kūno reakcija į infekciją. Jūsų imuninė sistema apsaugo jus nuo daugelio ligų ir infekcijų, tačiau taip pat įmanoma, kad ji gali perdėtai vairuoti, reaguodama į infekciją.

Sepsis išsivysto tada, kai cheminės medžiagos, kurias imuninė sistema išskiria į kraują kovodama su infekcija, vietoj to sukelia viso kūno uždegimą. Sunkūs sepsio atvejai gali sukelti septinį šoką, kuris yra neatidėliotina medicinos pagalba.

Remiantis Ligų kontrolės ir prevencijos centro (CDC) duomenimis, kiekvienais metais yra daugiau nei 1,5 milijono sepsio atvejų. Šio tipo infekcija per metus nužudo daugiau nei 250 000 amerikiečių.

Kokie yra sepsio simptomai?

Yra trys sepsio etapai: sepsis, sunkus sepsis ir septinis šokas. Sepsis gali atsitikti, kai jūs vis dar esate ligoninėje, atsigaunate po procedūros, tačiau tai ne visada būna. Svarbu nedelsiant kreiptis į gydytoją, jei turite kokių nors iš žemiau pateiktų simptomų. Kuo anksčiau kreipsitės į gydymą, tuo didesnės tikimybės išgyventi.

Sepsis

Sepsio simptomai yra šie:

• karščiavimas viršija 101ºF (38ºC) arba temperatūra žemesnė nei 96,8ºF (36ºC)
• širdies ritmas didesnis nei 90 dūžių per minutę
• kvėpavimo dažnis didesnis nei 20 įkvėpimų per minutę
• tikėtina ar patvirtinta infekcija

Kad gydytojas galėtų diagnozuoti sepsį, turite turėti du iš šių simptomų.

Sunkus sepsis

Sunkus sepsis atsiranda, kai yra organų nepakankamumas. Jei norite diagnozuoti sunkų sepsį, turite turėti vieną ar kelis iš šių požymių:

• odos spalvos pleistrai
• sumažėjęs šlapinimasis
• protinių gebėjimų pokyčiai
• mažas trombocitų (kraujo krešėjimo ląstelių) skaičius
• kvėpavimo sutrikimai
• nenormalios širdies funkcijos
• šaltkrėtis dėl kūno temperatūros kritimo
• nesąmoningumas
• ypatingas silpnumas

Septinis šokas

Sepsinio šoko simptomai yra sunkus sepsis ir labai žemas kraujospūdis.

Rimtas sepsio poveikis

Nors sepsis gali kelti pavojų gyvybei, liga svyruoja nuo lengvo iki sunkaus. Lengvais atvejais pasveikimas yra didesnis. Pasak Mayo klinikos, septinis šokas turi artimą 50 procentų mirtingumui. Sergant sunkiu sepsiu, padidėja būsimos infekcijos rizika. Sunkus sepsis ar septinis šokas taip pat gali sukelti komplikacijų. Maži kraujo krešuliai gali susidaryti visame kūne. Šie krešuliai blokuoja kraujo ir deguonies tekėjimą į gyvybiškai svarbius organus ir kitas jūsų kūno dalis. Tai padidina organų nepakankamumo ir audinių mirties (gangrenos) riziką.

Kas sukelia sepsį?

Bet kokia infekcija gali sukelti sepsį, tačiau sepsį gali sukelti šios rūšies infekcijos:

• plaučių uždegimas
• pilvo infekcija
• inkstų infekcija
• kraujotakos infekcija

Nacionalinio bendrojo medicinos mokslų instituto duomenimis, sepsio atvejų skaičius JAV kasmet didėja. Galimos padidėjimo priežastys:

• senstanti populiacija, nes sepsis labiau būdingas vyresnio amžiaus žmonėms
• atsparumo antibiotikams padidėjimas, kuris įvyksta, kai antibiotikas praranda gebėjimą atsispirti ar naikinti bakterijas
• padaugėja žmonių, sergančių ligomis, kurios silpnina jų imuninę sistemą

Kam gresia sepsis?

Nors kai kuriems žmonėms yra didesnė infekcijos rizika, sepsis gali pasireikšti bet kam. Žmonės, kuriems gresia pavojus, yra šie:

• maži vaikai ir senjorai
• žmonių, kurių imuninė sistema silpnesnė, pvz., užsikrėtusiųjų ŽIV ar chemoterapiniu vėžiu gydomų asmenų
• žmonių, gydomų intensyviosios terapijos skyriuje (ICU)
• žmonių, veikiamų invazinių prietaisų, tokių kaip intraveniniai kateteriai ar kvėpavimo vamzdeliai

Naujagimiai ir sepsis

Naujagimių sepsis yra tada, kai jūsų kūdikis per pirmą gyvenimo mėnesį gauna kraujo infekciją. Naujagimių sepsis klasifikuojamas pagal infekcijos laiką, atsižvelgiant į tai, ar infekcija užsikrėtė gimdymo proceso metu (ankstyva pradžia), ar po gimimo (vėlai). Tai padeda gydytojui nuspręsti, kokį gydymą skirti. Mažas gimimo svoris ir neišnešioti kūdikiai yra labiau linkę į vėlyvą sepsį, nes jų imuninė sistema yra nesubrendusi. Nors simptomai gali būti subtilūs ir nespecifiniai, kai kurie požymiai yra šie:

• neramumas
• blogai maitina krūtimi
• žema kūno temperatūra
• apnėja (laikinas kvėpavimo sustojimas)
• karščiavimas
• blyškios spalvos
• prasta odos cirkuliacija su vėsiomis galūnėmis
• pilvo patinimas
• vėmimas
• viduriavimas
• priepuoliai
• nervingumas
• odos ir akių baltymų pageltimas (gelta)
• problemos maitinant

Naujagimių sepsis vis dar yra pagrindinė kūdikių mirties priežastis, tačiau anksti diagnozavus ir gydant kūdikis visiškai pasveiks ir neturės jokių kitų problemų. Atlikus visuotinį motinos patikrinimą ir atliekant tinkamą naujagimių tyrimą, naujagimių sepsio rizika žymiai sumažėjo.

Senjorai ir sepsis

Kadangi senstant mūsų imuninė sistema susilpnėja, senjorams gali grėsti sepsis. Viename 2006 m. „Trusted Source“ tyrime vyresni nei 65 metų žmonės sudarė beveik 70 proc. Sepsio atvejų. Be to, lėtinės ligos, tokios kaip diabetas, inkstų ligos, vėžys, padidėjęs kraujospūdis ir ŽIV, dažniausiai būna tiems, kurie serga sepsiu. Dažniausios infekcijos, sukeliančios sepsį vyresnio amžiaus žmonėms, yra kvėpavimo takų, pvz., Pneumonija, arba urogenitalinė, pavyzdžiui, šlapimo takų infekcija. Kitos infekcijos gali būti užkrėstos odos dėl opų ar odos plyšimo. Nors šių infekcijų kurį laiką galima nepastebėti, painiavos ar dezorientacija yra dažnas simptomas, į kurį reikia atkreipti dėmesį nustatant senjorų infekciją.

Ar sepsis yra užkrečiamas?

Sepsis nėra užkrečiamas. Tačiau ligos sukėlėjai, sukėlę pirminę infekciją, sukėlę sepsį, gali būti užkrečiami. Sepsis plinta žmogaus kūne iš pirminio infekcijos šaltinio į kitus organus per kraują.

Kaip diagnozuojamas sepsis?

Jei turite sepsio simptomų, gydytojas paskirs tyrimus, kad nustatytų diagnozę ir nustatytų jūsų infekcijos sunkumą. Vienas pirmųjų tyrimų yra kraujo tyrimas. Jūsų kraujyje tikrinamos tokios komplikacijos:

• infekcija
• krešėjimo problemos
• nenormali kepenų ar inkstų funkcija
• sumažėjęs deguonies kiekis
• mineralų, vadinamų elektrolitais, disbalansas, turintis įtakos vandens kiekiui jūsų kūne ir kraujo rūgštingumui

Priklausomai nuo jūsų simptomų ir kraujo tyrimo rezultatų, gydytojas gali paskirti kitus tyrimus, įskaitant:

• šlapimo tyrimas (norint patikrinti, ar šlapime nėra bakterijų)
• žaizdos sekrecijos tyrimas (norint patikrinti atvirą žaizdą dėl infekcijos)
• gleivių sekrecijos tyrimas (siekiant nustatyti už infekciją atsakingus mikrobus)

Jei gydytojas negali nustatyti infekcijos šaltinio naudodamas pirmiau nurodytus tyrimus, jis gali užsisakyti vidinį jūsų kūno vaizdą naudodamas vieną iš šių būdų:

• Rentgeno spinduliai norint pamatyti plaučius
• KT tyrimais nustatomos galimos infekcijos apendikso, kasos ar žarnyno srityje
• ultragarsu, siekiant pamatyti tulžies pūslės ar kiaušidžių infekcijas
• MRT tyrimai, kuriais galima nustatyti minkštųjų audinių infekcijas

Sepsio kriterijai

Yra dvi priemonės arba kriterijų rinkiniai, kuriuos gydytojai naudoja nustatydami jūsų būklės sunkumą. Vienas iš jų yra sisteminio uždegiminio atsako sindromas (SIRS).SIRS apibrėžiamas, kai tenkinate du ar daugiau iš šių kriterijų:

• karščiavimas didesnis nei 100,4 ° F (38 ° C) arba mažesnis nei 96,8 ° F (36 ° C)
• širdies ritmas yra didesnis nei 90 dūžių per minutę
• kvėpavimo dažnis didesnis nei 20 įkvėpimų per minutę arba arterinės anglies dvideginio įtampos (PaCO2) mažesnis nei 32 mm Hg
• nenormalus baltųjų kraujo kūnelių skaičius

Kitas įrankis yra greitas nuoseklus organų nepakankamumo įvertinimas (qSOFA). Jame naudojami trijų kriterijų rezultatai:

• žemas kraujospūdžio rodmuo
• didelis kvėpavimo dažnis (daugiau nei 22 įkvėpimai per minutę)
• Glazgo komos skalės balas mažesnis nei 15 (ši skalė naudojama jūsų sąmonės lygiui nustatyti.)

Teigiamas qSOFA nustatomas, jei du ar daugiau minėtų matavimų yra nenormalūs. Kai kurie gydytojai mieliau naudoja qSOFA, nes skirtingai nei SIRS kriterijai, qSOFA nereikia laboratorinių tyrimų. Bet kurio iš šių vertinimų rezultatai padės gydytojui nustatyti priežiūrą.

Kaip gydomas sepsis?

Sepsis gali greitai pereiti į septinį šoką ir mirtį, jei jis nebus gydomas. Gydytojai sepsiui gydyti naudoja keletą vaistų, įskaitant:

• antibiotikai per IV, siekiant kovoti su infekcija
• vazoaktyvūs vaistai kraujospūdžiui didinti
• insulino cukraus kiekiui kraujyje stabilizuoti
• kortikosteroidai uždegimui mažinti
• nuskausminamieji

Sunkiam sepsiui taip pat gali prireikti didelio kiekio IV skysčių ir kvėpavimo aparato. Dializė gali būti reikalinga, jei pažeidžiami inkstai. Inkstai padeda iš kraujo filtruoti kenksmingas atliekas, druską ir vandens perteklių. Dializuojant mašina atlieka šias funkcijas. Kai kuriais atvejais gali prireikti operacijos pašalinti infekcijos šaltinį. Tai apima pūlingo absceso nusausinimą arba užkrėsto audinio pašalinimą.

Ar galite atsigauti po sepsio?

Jūsų sveikimas po sepsio priklauso nuo jūsų būklės sunkumo ir visų anksčiau egzistuojančių būklių. Daugelis išgyvenusių žmonių visiškai pasveiks. Tačiau kiti praneš apie ilgalaikį poveikį. JK „Sepsis Trust“ teigia, kad gali praeiti iki 18 mėnesių, kol išgyvenusieji pradės jaustis įprastu savimi. „Sepsio aljansas“ teigia, kad apie 50 procentų išgyvenusių sepsį išgyvena po sepsio sindromo (PSS). Aljansas teigia, kad ši sąlyga apima ilgalaikius padarinius, tokius kaip:

• pažeisti organai
• nemiga
• košmarai
• neįgalūs raumenų ir sąnarių skausmai
• nuovargis
• prasta koncentracija
• sumažino pažinimo funkciją
• sumažino savigarbą

Sunkūs sepsio atvejai gali sukelti mirtį.

Sepsio profilaktika

Veiksmai užkertant kelią infekcijos plitimui gali sumažinti riziką susirgti sepsiu. Jie apima:

• Atnaujinkite savo skiepus. Pasiskiepykite nuo gripo, plaučių uždegimo ir kitų infekcijų.
• Geros higienos praktika. Tai reiškia, kad reikia reguliariai praktikuoti tinkamą žaizdų priežiūrą, plauti rankas ir maudytis.
• Neatidėliotina priežiūra, jei atsiranda infekcijos požymių. Kiekviena minutė yra svarbi gydant sepsį. Kuo greičiau gausite gydymą, tuo geresnis rezultatas.

„Outlook“

Svarbu prisiminti, kad sepsis yra skubi medicinos pagalba. Skaičiuojama kiekviena minutė ir valanda, juolab kad infekcija gali greitai išplisti. Nėra vieno sepsio simptomo, bet jis turi simptomų derinį. Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei įtariate, kad sergate sepsiu, ypač jei yra žinoma infekcija.

Perskaitykite straipsnį ispanų kalba