Apžvalga
Dauguma žmonių, kuriems diagnozuota išsėtinė sklerozė, iš pradžių turi recidyvuojančią-remituojančią formą (RRMS). Laikui bėgant tai gali pasikeisti.
RRMS sukelia besikeičiančius simptomų periodus arba recidyvus ir laikotarpius be simptomų, vadinamus remisija. Daugeliu atvejų RRMS ilgainiui taps antrine progresuojančia IS (SPMS). SPMS atveju smegenų ir nugaros smegenų pažeidimai bėgant laikui progresuoja palaipsniui, be remisijos.
Kai kurie žmonės turi „aktyvią“ SPMS formą. Laikui bėgant liga progresuoja, tačiau jie taip pat ir toliau turi mažą ligos aktyvumą ir atkryčius.
Ligą modifikuojantys gydymo būdai (DMT) yra vaistai, kurie lėtina IS progresavimą, sumažina recidyvų skaičių ir padeda išvengti smegenų ir nugaros smegenų pažeidimų. Dar prieš keletą metų dauguma DMT veikė tik žmonėms, turintiems RRMS. Tai pasikeitė ir dėl kelių naujų vaistų, skirtų SPMS gydyti, patvirtinimo.
Kokie DMT yra gydomi SPMS?
Trys skirtingi DMT yra FDA patvirtinti specialiai SPMS tipams gydyti.
Siponimodas („Mayzent“)
2019 m. FDA patvirtino siponimodą (Mayzent) gydyti recidyvuojančias IS formas, įskaitant RRMS ir aktyvią SPMS. Gydymas geriamas kaip tabletė kartą per dieną. Tyrimai rodo, kad tai lėtina IS progresavimą ir sumažina recidyvų skaičių.
Kadangi šis vaistas veikia imuninės sistemos ląsteles, tai gali padidinti infekcijos riziką. Gydytojas gali norėti patikrinti kraujo ląstelių kiekį prieš pradėdamas jį vartoti. Jei esate nėščia ar ketinate pastoti, neturėtumėte vartoti siponimodo.
Dažniausias siponimodo šalutinis poveikis yra galvos skausmas ir aukštas kraujospūdis. Kiti galimi šio vaisto pavojai yra:
- uždegimas akies geltonojoje dėmėje, vadinamas geltonosios dėmės edema
- regėjimo pokyčiai
- sulėtėjęs širdies ritmas
- plaučių problemos
- kepenų pažeidimas
- apsigimimai
Kladribinas („Mavenclad“)
Netrukus po siponimodo patvirtinimo FDA taip pat patvirtino kladribiną (Mavenclad) gydyti recidyvuojančias IS formas, įskaitant aktyvią SPMS.
Šis vaistas taip pat vartojamas per burną kaip tabletes. Jis vartojamas per du gydymo ciklus per dvejus metus. Kiekvienas ciklas trunka iki 20 dienų.
Tyrimų metu kladribinas sumažino recidyvų skaičių ir sulėtino IS progresavimą.
Gydytojas gali rekomenduoti šį vaistą tik tuo atveju, jei kiti MS vaistai jums neveikia dėl jo rizikos. Jame yra įspėjimas apie juodąją dėžę - stipriausias įspėjimas, kurį vaistas gali pateikti apie galimą šalutinį poveikį, nes jis gali padidinti vėžio ir apsigimimų riziką.
Prieš pradėdami šį gydymą, pasitarkite su gydytoju, ar jums yra didesnė vėžio rizika.
Tiek seksualiai aktyvios, tiek vaisingos moterys, tiek vyrai, kurie gali susilaukti kūdikio su savo partneriu, turi vartoti kontraceptikus, jei vartoja kladribiną. Jei pastojote, turėtumėte nedelsdami nutraukti jo vartojimą.
Kita su šiuo vaistu susijusi rizika yra:
- padidėjusi peršalimo, juostinės pūslelinės ir kitų infekcijų rizika
- galvos skausmas
- mažas baltųjų kraujo ląstelių ir kitų kraujo ląstelių skaičius
- kepenų pažeidimas
Mitoksantronas (Novantronas)
Mitoksantronas iš pradžių buvo vartojamas kaip vaistas nuo vėžio. Dabar FDA patvirtino tam tikrų tipų IS, įskaitant SPMS, gydymą.
Vaistas neleidžia imuninėms ląstelėms pulti nervus saugančioms mielino apvalkalui. Tai gali padėti sumažinti SPMS turinčių žmonių negalią.
Mitoksantronas vartojamas infuzijos būdu, vartojamas kartą per tris mėnesius.
Šalutinis poveikis yra padidėjęs stazinio širdies nepakankamumo pavojus. Prieš pradėdamas vartoti šį vaistą, gydytojas gali patikrinti jūsų širdies sveikatą. Nerekomenduojama vartoti nėštumo metu.
Aktyvios SPMS gydymas
Jei gyvenate su aktyvia SPMS, Nacionalinė MS draugija rekomenduoja išbandyti vieną iš daugelio FDA patvirtintų DMT, kad būtų galima gydyti besikartojančias IS formas. Šie vaistai gali sumažinti recidyvų dažnumą:
- alemtuzumabas (Lemtrada)
- dimetilfumaratas (Tecfidera)
- fingolimodas (Gilenya)
- glatiramero acetatas (Copaxone)
- interferonas beta-1a (Avonex, Rebif)
- interferonas beta-1b („Betaseron“, „Extavia“)
- natalizumabas (Tysabri)
- okrelizumabas (Ocrevus)
- teriflunomidas (Aubagio)
- ozanimodas (Zeposia)
- diroksimelio fumaratas (daugybė)
Gydyti specifinius SPMS simptomus
Kai kurie SPMS gydymo būdai nukreipti į specifinius simptomus. Šie vaistai paprastai nesumažins ligos progresavimo, tačiau jie gali padėti jaustis geriau ir pagerinti gyvenimo kokybę.
Kai kurie vaistai gali padėti atsinaujinti, jei turite, įskaitant metotreksatą ir kortikosteroidus. Jūsų gydytojas taip pat gali skirti specifinių simptomų gydymą, pavyzdžiui:
- amantadinas (Gocovri, Oxmolex), modafinilas (Provigil) ir metilfenidatas (Ritalinas) nuovargiui malšinti
- citalopramas (Celexa), fluoksetinas (Prozac) ir sertralinas (Zoloft) depresijai gydyti
- dalfampridinas (Ampyra), siekiant pagerinti vaikščiojimo galimybes
- duloksetinas (Cymbalta), gabapentinas (Neurontin) ir venlafaksinas (Effexor) skausmui malšinti.
- raumenis atpalaiduojantys vaistai, palengvinantys raumenų sustingimą ir spazmus
- oksibutininas (oksitrolas), tamsulozinas (Flomax) ir tolterodinas (detol) šlapimo pūslės problemoms gydyti
Vaistai nėra vienintelis būdas valdyti SPMS. Gyvenimo būdo pakeitimai taip pat gali būti naudingi.
Sportas ir kineziterapija gali padėti pagerinti jūsų judrumą ir sumažinti skausmą. Laiko valdymo strategijos gali padėti išvengti nuovargio, o aušinimo prietaisai taip pat gali palengvinti simptomus.
Išsinešimas
SPMS galima valdyti vaistais. Šie gydymo būdai gali būti skirti ligos eigos modifikavimui arba specifinių simptomų gydymui.
Naujai patvirtinti vaistai nuo SPMS palengvino ligos palengvėjimą, ypač žmonėms, kuriems ir toliau yra recidyvų. Gyvenimo būdo pakeitimai taip pat gali pakeisti.
Gydytojas gali patarti apie gydymo galimybes ir suteikti daugiau informacijos apie naujus vaistus. Prieš nuspręsdami dėl gydymo, aptarkite galimą naudą ir riziką.
