Reumatoidinis artritas (RA) skirtingai veikia skirtingus žmones. Tai gali būti lengvas, vidutinio sunkumo ar sunkus, o simptomai kiekvienam žmogui skiriasi.
Tikslaus RA progresavimo laiko grafiko nėra. Negavus veiksmingo gydymo, būklė ilgainiui blogėja, progresuoja tam tikrais etapais.
Daugybė naujų gydymo būdų sėkmingai sulėtino RA ligos progresavimą. Jei gydymas sulėtina RA progresavimą, turėsite daugiau laiko sutelkti dėmesį į veiksmingą būklės valdymą ir rūpinimąsi savo sveikata.
Reumatoidinio artrito stadijos
RA progresuojant kūnas keičiasi. Kai kuriuos pokyčius galite pamatyti ir jausti, o kitus - ne. Kiekvienas RA etapas turi skirtingus gydymo tikslus.
1 etapas
1 etapas yra ankstyvoji RA stadija. Daugelis žmonių jaučia sąnarių skausmą, standumą ar patinimą. 1 etapo metu sąnario viduje yra uždegimas. Sąnario audinys išsipučia. Kaulai nėra pažeisti, tačiau sąnario gleivinė, vadinama sinovija, yra uždegusi.
2 etapas
2 etapas yra vidutinio sunkumo RA. Šiame etape sinovijos uždegimas pažeidžia sąnario kremzlę. Kremzlė yra audinys, padengiantis kaulų galą sąnarių vietoje.
Pažeidus kremzlę, žmonėms gali pasireikšti skausmas ir prarasti judrumą. Sąnarių judesio amplitudė gali būti ribota.
3 etapas
RA perėjus į 3 stadiją, tai laikoma sunkia. Šiuo metu žala apima ne tik kremzles, bet ir pačius kaulus. Kadangi pagalvė tarp kaulų yra nusidėvėjusi, jie trinsis kartu.
Gali būti daugiau skausmo ir patinimų. Kai kuriems žmonėms gali pasireikšti raumenų silpnumas ir didesnis mobilumo praradimas. Gali būti pažeistas kaulas (erozija), gali atsirasti tam tikrų deformacijų.
4 etapas
4 etape sąnaryje nebėra uždegimo. Tai yra galutinės stadijos RA, kai sąnariai nebeveikia.
Galutinės RA stadijos metu žmonės vis tiek gali patirti skausmą, patinimą, sustingimą ir judėjimo praradimą. Gali sumažėti raumenų jėga. Sąnariai gali sunaikinti, kaulai susilieti (ankilozė).
Pažanga per visus keturis etapus gali trukti daugelį metų, o kai kurie žmonės per visą gyvenimą neprogresuoja.
Kai kurie žmonės neturi RA veiklos laikotarpių. Kai kuriais atvejais tai gali reikšti, kad RA pateko į remisiją.
Ženklai RA progresuoja
Daugumai RA sergančių žmonių simptomai laipsniškai blogėja. Gali būti palengvėjimo laikotarpių, kai RA yra lengviau valdoma. Kitu metu RA simptomai gali paūmėti ir būti intensyvesni.
Jūsų būklės progresavimas priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant:
- šeimos RA istorija
- amžiaus nustatant diagnozę
- RA stadija diagnozuojant
- bet kokie ligos sukėlėjai, būdingi tik jums
- tam tikrų antikūnų buvimas kraujyje
Atsižvelgdamas į šiuos veiksnius, gydytojas gali padėti geriau suprasti, kaip progresuoja jūsų būklė.
Tačiau nepamirškite, kad neįmanoma tiksliai numatyti, kaip RA progresuos bėgant laikui bet kuriam asmeniui. Net jei turite šeimos narių, sergančių RA, jūsų būklė gali progresuoti kitaip nei jų.
Johns Hopkinso artrito centras pažymi, kad įprasta RA progresavimo eiga daugumai žmonių apima didelio ligos aktyvumo paūmėjimą. Laikui bėgant, šie paūmėjimai tampa ilgesni ir sunkesni.
Kitas įprastas modelis pasireiškia tada, kai žmonės patiria stiprius priepuolius ankstyvosiose RA stadijose, po to seka laikotarpiai, kai ligos aktyvumas yra minimalus.
Mažiau nei 10 procentų RA sergančių žmonių per pirmuosius 6 mėnesius nuo simptomų pasireiškimo patenka į spontaninę remisiją. Remisija iš RA turi tikslų medicininį apibrėžimą.
Apskritai tai reiškia, kad RA ligos veikla sustoja. Pacientai, kurie neparodo ligos žymenų anticiklinių citrulino peptido (anti-CCP) antikūnų ir reumatoidinio faktoriaus, turi didesnę galimybę pasiekti remisiją.
Kaip keičiasi jūsų gydymas, progresuojant RA
Kalbant apie RA gydymą, gydytojas apsvarstys skirtingas vaistų vartojimo galimybes ir rekomenduos jums gydymo planą.
Jūsų gydymo planas priklausys nuo:
- RA stadija
- simptomų sunkumas ir uždegimo laipsnis
- kiek laiko gyvenate su RA
Įvairių tipų RA vaistai atlieka skirtingus vaidmenis. Keletas pavyzdžių:
- NVNU ir steroidai mažina uždegimą.
- Ligą modifikuojantys antireumatiniai vaistai (DMARD) padeda taupyti sąnarių audinius, sulėtindami RA progresavimo padidėjimą, slopindami jūsų organizmo imuninę ir uždegiminę reakcijas.
- Biologiniai vaistai veikia būtent imuninę sistemą, kad pakeistų organizmo uždegiminį atsaką.
- Operacija gali būti galimybė vėlesniuose RA etapuose.
Operacijos tikslas gali būti:
- pagerinti kasdienį funkcionavimą
- sumažinti skausmą, arba
- atitaisyti RA padarytą žalą
Chirurgija gali:
- pašalinti sinoviją ar mazgelius
- taisyti sausgysles
- sulieti jungtis kartu, arba
- visiškai pakeisti jungtį
Sveikas gyvenimo būdas yra dar vienas RA valdymo aspektas. Gydytojas gali rekomenduoti tam tikrus gyvenimo būdo pasirinkimus, kurie papildytų jūsų gydymo planą:
- Sportas, ypač mankšta, kuri per daug neslegia sąnarių, gali padėti pagerinti raumenų jėgą.
- Streso kontrolė ir sveiko svorio palaikymas gali palengvinti RA simptomų valdymą visais etapais.
- Taip pat svarbu, kad jei rūkote, apsvarstykite galimybę nutraukti, nes tai gali pabloginti RA simptomus.
Remisija RA
RA remisiją rodo laikotarpiai, kai ligos aktyvumas beveik neveikia, o kraujo tyrimuose kartais nerandama su RA susijusių antikūnų. Jei šis laikotarpis trunka ilgiau nei kelis mėnesius, tai galima laikyti ilgalaikiu remisija.
RA ilgalaikės remisijos dažnis buvo nedidelis, tačiau laikui bėgant jis didėja. Dabartinis remisijos lygis svyruoja nuo 10 iki 60 procentų ar daugiau.
Nuolatinė remisija, ypač remisija be vaistų, apima geresnius kasdienės funkcijos ir išgyvenimo rezultatus.
Šiuo metu nėra standartinės ilgalaikės remisijos apibrėžimo. Klinikiniai tyrimai remisijos nustatymui paprastai naudojami:
- mažiau nei vienas patinęs ar švelnus sąnarys
- įvertintas 0–10 skalėje, susijęs artrito aktyvumas yra 1 ar mažesnis, apie tai praneša pats asmuo, gyvenantis su RA
- mažai arba visai nedidėja C reaktyvaus baltymo, uždegimo žymens, lygis
Ankstyvos diagnozės ir tikslingo gydymo derinys suteikia jums geriausius ilgalaikio remisijos šansus. Pasiekus remisijos faktorius, jūsų gydytojas kartu su jumis nustatys, ar ir kada rekomenduojama sumažinti vaistus.
Kalbėtis su savo reumatologu
RA yra progresuojanti liga, tačiau ji progresuoja ne visiems žmonėms vienodai.
Gydymo galimybės ir gyvenimo būdas gali padėti jums valdyti RA simptomus ir sulėtinti ar net užkirsti kelią ligos progresavimui.
Atsižvelgdamas į jūsų simptomus ir kitus veiksnius, gydytojas parengs jums individualų planą.
