Kaip diagnozuojamas reumatoidinis artritas?

Kas yra reumatoidinis artritas?

Reumatoidinis artritas (RA) yra autoimuninės ligos tipas, kai organizmo imuninė sistema atakuoja sąnarių gleivinę. Tai veda prie skausmingų sąnarių, taip pat susilpnėjusių sausgyslių ir raiščių.

RA taip pat gali paveikti kitas kūno vietas, įskaitant:

• oda
• akys
• inkstai
• plaučius
• širdis
• kaulų čiulpai
• kraujagyslės

Ankstyvosiose RA stadijose būklė gali paveikti tik vieną ar kelis sąnarius. Paprastai tai yra maži rankų ir kojų sąnariai. RA progresuojant, jis pradeda veikti kitus sąnarius.

Simptomai

RA simptomai yra šie:

• skausmingi sąnariai
• patinę sąnariai
• sąnario standumas
• nuovargis
• svorio metimas

Sunkus RA gali pakeisti sąnarių formą ir padėtį, dėl ko gali atsirasti netinkama padėtis, funkciniai apribojimai ir fizinė negalia. RA diagnozavimas ankstyvosiose stadijose yra geriausias būdas gydyti ligą ir užkirsti kelią jos pablogėjimui.

Kadangi nėra vieno RA tyrimo, diagnozei patvirtinti reikia laiko. Jei manote, kad galite sirgti RA, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Kaip diagnozuojamas reumatoidinis artritas?

RA diagnozavimui paprastai reikia laiko. Ankstyvosiose stadijose simptomai gali atrodyti kaip kitų ligų, tokių kaip vilkligė ar kitos jungiamojo audinio ligos, simptomai.

RA simptomai taip pat atsiranda ir praeina, todėl tarp paūmėjimų galite jaustis geriau.

Gydytojas gali skirti vaistus, atsižvelgdamas į jūsų istoriją, pradinius fizinius duomenis ir laboratorinį patvirtinimą. Vis dėlto svarbu reguliariai lankytis tolesniuose vizituose.

Gydytojas paklaus jūsų simptomų, ligos istorijos ir rizikos veiksnių. Bus atliktas išsamus fizinis patikrinimas, patikrinant sąnarius, ar nėra patinimų, švelnumo ir judesių amplitudės, ir paskirti kraujo tyrimus.

Jei jūs arba jūsų gydytojas mano, kad galite sirgti RA, norėsite apsilankyti pas reumatologą. Reumatologas specializuojasi diagnozuoti ir valdyti RA ir rasti gydymo planą, kad atitiktų jūsų poreikius.

Diagnostikos kriterijai

Amerikos reumatologijos koledžo naujausi, patvirtinti RA klasifikavimo kriterijai buvo sukurti 2010 m.

Klasifikavimo kriterijai gali padėti diagnozuoti, tačiau jie daugiausia skirti nustatyti RA sunkumą, skirtą naudoti tyrimuose. Tai reiškia, kad gydytojas galėtų diagnozuoti RA, net jei neatitinkate klasifikavimo kriterijų.

2010 m. RA kriterijai reikalauja mažiausiai šešių balų pagal klasifikaciją, įskaitant vieną teigiamą ir patvirtintą kraujo tyrimą. Norėdami gauti šešis balus, asmuo turi:

• simptomai, turintys įtakos vienam ar daugiau sąnarių (iki penkių taškų)
• teigiami reumatoidinio faktoriaus (RF) arba anticitrullinuotų baltymų antikūnų (anti-CCP) kraujo tyrimo rezultatai (iki trijų taškų)
• teigiami C reaktyvaus baltymo (CRP) arba eritrocitų nusėdimo testai (vienas taškas)
• simptomai, trunkantys ilgiau nei 6 savaites (vienas taškas)

Kraujo tyrimai dėl reumatoidinio artrito

RA yra autoimuninė liga. Keli skirtingi kraujo tyrimai gali nustatyti imuninės sistemos pokyčius ar antikūnus, kurie gali užpulti sąnarius ir kitus organus. Kiti tyrimai naudojami uždegimo buvimui ir laipsniui matuoti.

Norėdami atlikti kraujo tyrimus, gydytojas paims nedidelį mėginį iš venos. Tada mėginys siunčiamas į laboratoriją ištirti. Nėra vieno tyrimo, patvirtinančio RA, todėl gydytojas gali skirti kelis tyrimus.

Reumatoidinio faktoriaus tyrimas

Daugelis RA sergančių žmonių turi daug antikūnų, vadinamų reumatoidiniu faktoriumi (RF). RF yra baltymas, kurį gamina jūsų kūno imuninė sistema. Tai gali užpulti sveikus jūsų kūno audinius.

RF testai negali būti naudojami tik RA diagnozuoti. Kai kuriems žmonėms, turintiems RA, nustatytas neigiamas RF poveikis, o kitiems žmonėms, neturintiems RA, RF gali būti teigiamas.

Anticitrullinuotų baltymų antikūnų tyrimas (anti-CCP)

Anti-CCP testas, taip pat žinomas kaip ACPA, testuoja antikūnus, susijusius su RA.

Remiantis 2013 m. Atliktu tyrimu, anti-CCP testas yra naudingas ankstyvai diagnozei nustatyti. 2015 m. Atliktoje tyrimų apžvalgoje taip pat nustatyta, kad joje gali būti nustatyti žmonės, kuriems labiau tikėtina, kad dėl RA atsiras sunki ir negrįžtama žala.

Jei jūsų anti-CCP antikūnų rezultatai teigiami, yra didelė tikimybė, kad turite RA. Teigiamas testas taip pat rodo, kad RA greičiausiai progresuos greičiau.

Žmonėms, neturintiems RA, beveik niekada nėra teigiamų anti-CCP. Tačiau žmonėms, sergantiems RA, anti-CCP gali būti neigiamas.

Norėdami patvirtinti RA, gydytojas atsižvelgs į šį tyrimo rezultatą kartu su kitais tyrimais ir klinikinėmis išvadomis.

Antinuklearinių antikūnų tyrimas (ANA)

ANA testai yra bendras autoimuninės ligos rodiklis.

Teigiamas ANA testas reiškia, kad jūsų kūnas gamina antikūnus, kurie puola normalias ląsteles, o ne svetimus organizmus. Didelis šio antikūno kiekis gali reikšti, kad jūsų kūno imuninė sistema puola save.

Kadangi RA yra autoimuninė liga, daugeliui RA sergančių žmonių ANA testai yra teigiami. Tačiau teigiamas testas nereiškia, kad turite RA.

Daugelis žmonių turi teigiamus, žemo lygio ANA testus be klinikinių RA įrodymų.

Pilnas kraujo tyrimas (CBC)

Šis tyrimas skaičiuoja raudonųjų kraujo kūnelių, baltųjų kraujo kūnelių ir trombocitų kiekį kraujyje.

Raudonieji kraujo kūneliai perneša deguonį visame kūne. Mažas skaičius gali reikšti anemiją ir dažniausiai būna žmonėms, sergantiems RA.

Didelis baltųjų kraujo kūnelių, kovojančių su infekcija, skaičius gali rodyti imuninės sistemos sutrikimą ar uždegimą. Tai gali pasiūlyti RA.

CBC taip pat matuoja hemoglobino kiekį, baltymą kraujyje, kuris perneša deguonį, ir hematokritą - raudonųjų kraujo kūnelių kiekį kraujyje. RA gali sukelti žemą hematokrito lygį.

Eritrocitų nusėdimo greitis (sed greitis)

Taip pat vadinamas ESR, sed normos testas tikrina uždegimą. Laboratorijoje bus tiriamas sedacijos greitis, kuris matuoja, kaip greitai jūsų raudonieji kraujo kūneliai sukimba ir nugrimzta į mėgintuvėlio dugną.

Paprastai yra tiesioginė sąsaja tarp sedos dažnio lygio ir uždegimo laipsnio.

C reaktyviųjų baltymų testas (CRP)

CRP yra dar vienas testas, naudojamas uždegimui ieškoti. CRP gaminamas kepenyse, kai organizme yra sunkus uždegimas ar infekcija. Didelis CRP kiekis gali rodyti sąnarių uždegimą.

C reaktyviųjų baltymų lygis keičiasi greičiau nei sed normos. Štai kodėl šis testas, be to, diagnozuojamas RA, kartais naudojamas norint įvertinti RA vaistų veiksmingumą.

Kiti reumatoidinio artrito tyrimai

Be kraujo tyrimų RA, kiti tyrimai taip pat gali nustatyti ligos sukeltą žalą.

Rentgeno spinduliai

Rentgeno spinduliais galima fotografuoti sąnarius, paveiktus RA.

Gydytojas, atsižvelgdamas į šiuos vaizdus, ​​įvertins kremzlių, sausgyslių ir kaulų pažeidimo lygį. Šis įvertinimas taip pat gali padėti nustatyti geriausią gydymo metodą.

Tačiau rentgeno spinduliai gali nustatyti tik labiau pažengusį RA. Ankstyvas minkštųjų audinių uždegimas skenavime nerodomas. Rentgeno spindulių serija per kelias savaites ar mėnesius gali padėti stebėti RA progresavimą.

Magnetinio rezonanso tomografija (MRT)

MRT naudoja galingą magnetinį lauką, kad nufotografuotų kūno vidų. Skirtingai nuo rentgeno spindulių, MRT gali sukurti minkštųjų audinių vaizdus.

Šie vaizdai naudojami sinovijos uždegimui ieškoti. Sinovija yra membrana, išklojanti sąnarius. Tai, ką imuninė sistema atakuoja RA.

MRT gali nustatyti uždegimą dėl RA žymiai anksčiau nei rentgeno nuotrauka. Tačiau jie nėra plačiai naudojami diagnozuojant ligą.

Kokias ligas galima supainioti su reumatoidiniu artritu?

Ankstyvosios stadijos RA simptomai gali atrodyti kaip kitų ligų simptomai. Šios sąlygos apima:

• vilkligė
• kitų rūšių artritas, pavyzdžiui, artrozė
• Laimo ligos
• Sjogreno sindromas
• sarkoidozė

Skiriamasis RA simptomas yra tas, kad sąnario įtraukimas dažnai yra simetriškas. Ryžiai taip pat gali jaustis standesni, jei sergate RA.

Gydytojas naudos testus ir kitą informaciją apie jūsų simptomus, kad padėtų diagnozuoti RA, dokumentuotų kitas ligas, kurios gali būti susijusios su RA (pvz., Sjogreno sindromas), ir pašalins kitas sąlygas.

Kiti reumatoidinio artrito veiksmai

RA diagnozė yra tik pradžia. RA yra viso gyvenimo būklė, kuri pirmiausia veikia sąnarius, tačiau ji taip pat gali paveikti kitus organus, pvz., Akis, odą ir plaučius.

Gydymas efektyviausias ankstyvosiose stadijose ir gali padėti atitolinti RA progresavimą.

Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei įtariate, kad galite sirgti RA. Jie gali rekomenduoti gydymo būdus, kurie padėtų suvaldyti jūsų simptomus.

Narkotikai

Gali būti, kad RA sąnarių skausmą galėsite valdyti be recepto (OTC) vaistais nuo uždegimo, tokiais kaip ibuprofenas. Gydytojas taip pat gali pasiūlyti kortikosteroidų, tokių kaip prednizonas, sumažinti uždegimą.

Vaistai, kurie padeda sulėtinti RA progresavimą, yra ligą modifikuojantys antireumatiniai vaistai (DMARD). DMARD paprastai skiriami iškart po diagnozės ir apima:

• metotreksatas (Trexall)
• leflunomidas (Arava)
• sulfasalazinas (azulfidinas)
• hidroksichlorochinas (plaquenilas)

Kiti vaistai, vartojami RA gydyti, yra biologiniai agentai - vaistai, pagaminti gyvų ląstelių viduje. Tai apima abataceptą (Orencia) ir adalimumabą (Humira). Jie dažnai skiriami, jei DMARD neveikia.

Chirurgija

Gydytojas gali rekomenduoti operaciją, jei dėl sąnario deformacijos, funkcijos praradimo ar neįveikiamo skausmo atsirado judėjimo apribojimas ir progresuojantis silpnumas.

Visiškas sąnarių pakeitimas arba jų suliejimas gali stabilizuoti ir iš naujo sureguliuoti pažeistus sąnarius.

Alternatyvus gydymas

Fizinė terapija gali būti veiksmingas gydymas, siekiant pagerinti sąnarių lankstumą. Mažo poveikio pratimai, pvz., Ėjimas ar plaukimas, taip pat gali būti naudingi jūsų sąnariams ir jūsų sveikatai.

Žuvų taukų papildai ir vaistažoliniai vaistai gali padėti sumažinti skausmą ir uždegimą. Prieš bandydami ką nors naujo pasitarkite su savo gydytoju, nes papildai nėra reguliuojami ir gali trukdyti vartoti kai kuriuos patvirtintus vaistus.

Kiti papildomi gydymo būdai, tokie kaip masažas, taip pat gali padėti gydyti RA. Nedidelis 2013 m. Tyrimas parodė, kad vidutinio slėgio masažas sumažino skausmą ir padidino judesių amplitudę 42 žmonėms, sergantiems RA.

Reikia atlikti daugiau alternatyvių RA gydymo būdų tyrimų.

„Outlook“

RA gali būti būklė visą gyvenimą, tačiau po diagnozės vis tiek galite gyventi sveikai ir aktyviai. Tinkami vaistai netgi gali visiškai kontroliuoti jūsų simptomus.

Nors RA nėra išgydoma, ankstyva diagnozė ir gydymas gali padėti RA blogėti. Jei turite sąnarių skausmą ir patinimą, kurie nepagerėja, svarbu pasakyti gydytojui.

Geriausias rezultatas ir remisijos tikimybė yra įmanoma, kai būsite aktyvūs ir laikysitės gydytojo rekomenduoto gydymo plano.