Apžvalga
Yra keletas metastazavusios inkstų ląstelių karcinomos (RCC) gydymo būdų, įskaitant chirurgiją, tikslinį gydymą ir chemoterapiją.
Tačiau kai kuriais atvejais galite nustoti reaguoti į tikslinę terapiją. Kitu metu tikslinės terapijos vaistai gali sukelti sunkų šalutinį poveikį arba alergines reakcijas.
Jei taip atsitiktų, gydytojas gali rekomenduoti kitą gydymo formą, vadinamą imunoterapija. Čia išsamiai aprašyta, kas yra imunoterapija ir ar ji jums tinka.
Kas yra imunoterapija?
Imunoterapija yra tam tikras vėžio gydymo būdas, kurio metu naudojamos natūralios ir dirbtinės medžiagos, skirtos pakeisti jūsų kūno ląstelių elgesį. Kai kurios imunoterapijos rūšys padeda kovoti ar sunaikinti vėžines ląsteles. Kiti stiprina ar stiprina jūsų imuninę sistemą ir padeda valdyti vėžio simptomus bei šalutinius poveikius.
Yra du pagrindiniai metastazavusių RCC imunoterapijos būdai: citokinai ir kontrolinio taško inhibitoriai.
Citokinai
Citokinai yra žmogaus sukurtos baltymų versijos organizme, kurios aktyvina ir stiprina imuninę sistemą. Du citokinai, dažniausiai vartojami inkstų vėžiui gydyti, yra interleukinas-2 ir alfa interferonas. Įrodyta, kad jie padeda mažinti inkstų vėžį mažai pacientų.
Interleukinas-2 (IL-2)
Tai efektyviausias citokinas inkstų vėžiui gydyti.
Tačiau didelės IL-2 dozės gali sukelti sunkų, o kartais ir mirtiną šalutinį poveikį. Šie šalutiniai poveikiai yra nuovargis, žemas kraujospūdis, kvėpavimo sutrikimai, skysčių kaupimasis plaučiuose, žarnyno kraujavimas, viduriavimas ir širdies priepuoliai.
Dėl galimai didelės rizikos pobūdžio IL-2 paprastai skiriamas tik tiems žmonėms, kurie yra pakankamai sveiki, kad atlaikytų šalutinį poveikį.
Alfa interferonas
Alfa interferonas yra kitas citokinas, kartais vartojamas inkstų vėžiui gydyti. Paprastai jis švirkščiamas po oda tris kartus per savaitę. Jo šalutinis poveikis yra į gripą panašūs simptomai, pykinimas ir nuovargis.
Nors šie šalutiniai poveikiai yra ne tokie sunkūs nei IL-2, interferonas nėra toks veiksmingas, kai jis naudojamas pats. Todėl jis dažnai vartojamas kartu su tiksliniu vaistu, vadinamu bevacizumabu.
Kontrolinio punkto inhibitoriai
Imuninė sistema, naudodama „kontrolinius taškus“, neleidžia sau pulti įprastų kūno ląstelių. Tai yra jūsų imuninių ląstelių molekulės, kurias reikia įjungti arba išjungti, kad prasidėtų imuninis atsakas. Panaikintos ląstelės kartais naudojo šiuos kontrolinius taškus, kad išvengtų imuninės sistemos taikymo.
Kontrolinio punkto inhibitoriai yra vaistai, nukreipti į tokius kontrolinius taškus. Jie padeda išlaikyti jūsų imuninės sistemos reakciją į vėžines ląsteles.
Nivolumabas (Opdivo)
Nivolumabis yra imuninio kontrolinio taško inhibitorius, nukreipiantis ir blokuojantis PD-1. PD-1 yra baltymas, esantis jūsų imuninės sistemos T ląstelėse, neleidžiantis joms pulti kitų kūno ląstelių. Tai padeda sustiprinti imuninį atsaką prieš vėžines ląsteles ir kartais gali sumažinti navikų dydį.
Nivolumabas paprastai vartojamas į veną kartą per dvi savaites. Tai perspektyvi galimybė žmonėms, kurių RCC vėl pradėjo augti po kitų vaistų vartojimo.
Ipilimumabas (Yervoy)
Ipilimumabas yra dar vienas imuninės sistemos inhibitorius, nukreiptas į CTLA-4 baltymą ant T ląstelių. Jis skiriamas į veną, paprastai kartą per tris savaites atliekant keturias procedūras.
Ipilimumabą taip pat galima vartoti kartu su nivolumabu. Tai skirta žmonėms, sergantiems pažengusiu inkstų vėžiu, kurie dar negydyti.
Įrodyta, kad šis derinys žymiai padidina bendrą išgyvenamumą. Paprastai jis skiriamas keturiomis dozėmis, po kurio atliekamas atskiras nivolumabo kursas.
Šio tyrimo duomenys, paskelbti žurnale „New England Journal of Medicine“, parodė bendrą 18 mėnesių išgyvenamumo rodiklį kartu gydant nivolumabą ir ipilimumabą.
2018 m. Balandžio 16 d. FDA patvirtino šį derinį žmonėms, sergantiems prasta ir vidutinės rizikos pažengusia inkstų ląstelių karcinoma, gydyti.
Galimas šalutinis poveikis
Dažniausias imuninės kontrolės punkto inhibitorių šalutinis poveikis yra nuovargis, odos bėrimas, niežėjimas ir viduriavimas. Retais atvejais PD-1 ir CTLA-4 inhibitoriai gali sukelti rimtų organų problemų, kurios gali kelti pavojų gyvybei.
Jei šiuo metu gydote imunoterapiją vienu ar abiem iš šių vaistų ir pradedate patirti naujų šalutinių reiškinių, nedelsdami praneškite apie tai savo gydytojui.
Atimti
Gydymas, kurį nuspręsite jūs ir jūsų gydytojas, priklauso nuo kelių veiksnių. Jei gyvenate su metastazavusia RCC, pasitarkite su savo gydytoju apie savo gydymo galimybes.
Kartu galite aptarti, ar tai gali būti perspektyvus gydymo būdas jums. Jie taip pat gali pasikalbėti su jumis apie bet kokį susirūpinimą dėl šalutinio poveikio ar gydymo trukmę.
