Kaip gydomas 4 stadijos krūties vėžys?

4 stadijos krūties vėžys yra krūties vėžys, išplitęs už pradinės vietos ribų. Paprastai jis paplitęs viename ar keliuose iš šių būdų:

• tolimi limfmazgiai
• smegenys
• kepenys
• plaučius
• kaulai

Kiti terminai, kuriuos galbūt girdėjote, apibūdina šį etapą:

• metastazavęs krūties vėžys
• išplitęs krūties vėžys

Kadangi yra daug krūties vėžio rūšių, yra daugybė krūties vėžio rūšių. Parinktys apima:

• chemoterapija
• terapija radiacija
• operacija
• hormonų terapija
• tikslinė terapija
• biologinė terapija
• klinikiniai tyrimai
• paliatyvinė slauga

Chemoterapija

Chemoterapija naudoja vieną ar kelis vaistus, kad sunaikintų vėžines ląsteles ir sulėtintų vėžio augimą.

Vaistai vartojami per burną arba į veną. Vėliau jie keliauja per kraują. Tokiu būdu vaistai gali nukreipti pradinę vėžio vietą, taip pat į kūno vietas, kuriose išplito vėžinės ląstelės.

Chemoterapiniai vaistai taip pat veikia nevėžines kūno ląsteles. Štai kodėl žmonėms pasireiškia dažnas chemoterapijos šalutinis poveikis, kuris gali apimti:

• nuovargis
• pykinimas
• vėmimas
• vidurių užkietėjimas
• Plaukų slinkimas
• mažas kraujo kiekis

Šalutinis poveikis paprastai išnyks baigus chemoterapiją.Vaistai nuo pykinimo, imuninę sistemą stiprinantys vaistai ir kiti palaikomieji metodai gali padėti sumažinti šį šalutinį poveikį.

Terapija radiacija

Spindulinė terapija naudoja stiprius rentgeno spindulius ar kitas radiacijos formas, kad sunaikintų vėžio ląsteles ir sulėtintų vėžio augimą. Radiacija gali būti naudojama vienu iš dviejų būdų:

• iš kūno išorės sutelktas į vietą, kurioje auga vėžys
• adata, vamzdeliu ar granule įterpiama į naviką arba šalia jo

Sergant 4 stadijos krūties vėžiu, radiacija paprastai naudojama tam tikroje metastazių vietoje, pavyzdžiui, kauluose ar smegenyse, o tai sukelia problemų.

Spindulinė terapija gali sukelti nuovargį, odos nudegimus ir odos dirginimą. Tai taip pat gali sukelti retas, bet sunkias komplikacijas, tokias kaip uždegimas plaučių audinyje ir širdies pažeidimas.

Chirurgija

Nors operacija nėra įprastas krūties vėžio 4 stadijos gydymas, ji gali būti rekomenduojama kai kuriose pasirinktose situacijose.

4 stadijos krūties vėžio chirurginės galimybės priklauso nuo vėžio išplitimo vietos ir su juo susijusių simptomų. Pavyzdžiui, gerai apibrėžtą plaučių ar kepenų naviką galima pašalinti operuojant.

Paprastai nebuvo įrodyta, kad 4 stadijos krūties vėžio operacijos pagerina bendrą rezultatą, nors tyrimai vis dar nevienodi.

Kartais smegenų metastazes galima pašalinti chirurginiu būdu.

Galimos komplikacijos priklausys nuo operacijos vietos. Apskritai komplikacijos, susijusios su operacija, yra patinimas, infekcija ir kraujavimas.

Hormonų terapija

Hormonų terapija taikoma tais atvejais, kai vėžys turi teigiamą hormonų receptorių poveikį. Tai reiškia, kad organizme gaminamas estrogenas arba progesteronas palengvina vėžio augimą ir plitimą.

Tamoksifenas yra vienas vaistas, blokuojantis estrogeno receptorius krūties vėžio ląstelėse. Tai sustabdo ląstelių augimą ir dalijimąsi. Šalutinis poveikis yra karščio bangos ir išskyros iš makšties.

Kiti vaistai, vadinami aromatazės inhibitoriais (PG), sustabdo estrogeno gamybą ir sumažina estrogeno kiekį organizme. Dažniausiai dirbtiniai intelektai apima:

• anastrozolas (Arimidex)
• letrozolas („Femara“)
• egzemestanas (Aromasinas)

Šalutinis PG poveikis yra:

• raumenų skausmas
• sąnario standumas

Hormonų terapija kartais gali sukelti estrogenų trūkumo simptomus. Yra terapija, kuri gali padėti tokiems simptomams kaip karščio bangos.

Yra naujesnė tikslinių terapijų kategorija, vadinama CDK4 / 6 inhibitoriais, kurie, kaip įrodyta, pagerina hormonų terapijos veiksmingumą, kai jie skiriami kartu. Keletas CDK4 / 6 inhibitorių yra:

• palbociclib (Ibrance)
• ribociklibas (Kisqali)
• abemaciclib (Verzenio)

Tikslinė terapija

Tikslinė terapija yra vaistai, kurie veikia nukreipdami specifinius vėžinės ląstelės receptorius arba taikinius, kurie sukelia nenormalų ląstelių padidėjimą. Jie dažnai naudojami kartu su kitais gydymo būdais.

Vienas tikslinės terapijos pavyzdžių yra trastuzumabas (Herceptinas). Juo galima gydyti agresyvų vėžio tipą, žinomą kaip teigiamą HER2 teigiamą krūties vėžį.

HER2 teigiamas krūties vėžys sukelia padidėjusį žmogaus epidermio augimo faktoriaus 2 receptoriaus (HER2) kiekį.

HER2 yra ant ląstelės paviršiaus ir signalizuoja apie ląstelės augimą. Tokie vaistai kaip trastuzumabas nukreipti į šį baltymą ir gali sulėtinti arba sustabdyti vėžio augimą.

Šalutinis tikslinės terapijos poveikis gali būti:

• nuovargis
• viduriavimas
• alerginė reakcija

Trastuzumabas turi nedidelę širdies pažeidimo riziką, todėl gydymo metu bus stebima širdies veikla.

Pirminis HER2 teigiamo krūties vėžio gydymas

Remiantis naujausiomis Amerikos klinikinės onkologijos draugijos (ASCO) gairėmis, daugumai HER2 teigiamą krūties vėžį turinčių žmonių gydymas pirmiausia turėtų būti kombinuotas gydymas.

Reikėtų vartoti šiuos vaistus:

• trastuzumabas (Herceptinas)
• pertuzumabas (Perjeta)
• taksanas - tam tikros rūšies chemoterapija

Tačiau taksanų reikėtų vengti, jei yra kontraindikacijų arba yra priežastis, dėl kurios jie neturėtų būti naudojami konkrečioje situacijoje.

Žmonės, sergantys krūties vėžiu, turinčiu teigiamą HER2 ir hormonų receptorių teigiamą poveikį, gali papildomai skirti endokrininę terapiją.

Vėlesnis HER2 teigiamo krūties vėžio gydymas

Jei HER2 teigiamas krūties vėžys progresuoja pirmosios eilės gydymo metu arba po jo, ASCO rekomenduoja trastuzumabo emtansiną (Kadcyla) kaip antros eilės gydymą. Trastuzumabas yra tik vienas iš daugelio taikomų terapijų.

Jei antrosios eilės gydymas nustoja veikti, gydytojai gali rekomenduoti trečiosios eilės gydymą, pvz., Fam-trastuzumabo derukstekano-nxki (Enhertu) ir tukatinibo (Tukysa). FDA neseniai patvirtino abu gydymo būdus.

Imunoterapija

Imunoterapija naudojama žmogaus imuninei sistemai skatinti sunaikinti vėžines ląsteles. Kūno imuninė sistema paprastai atlieka patikrinimus, kad kūnas nepultų normalių ląstelių. Vėžio ląstelės kartais sugeba naudoti šią sistemą, kad nebūtų laikomos kažkokia ataka.

Imuninės kontrolės punkto inhibitoriai yra vaistai, kurie gali padėti organizmui geriau atpažinti šias vėžines ląsteles. Atezolizumabas (Tecentriq) yra vienas iš tokių vaistų, kurie gali padidinti imuninės sistemos atsaką į šias vėžines ląsteles, kad sulėtėtų jų augimas ir sumažėtų navikai.

Šiuo metu imunoterapija buvo veiksminga tik trigubai neigiamam krūties vėžiui gydyti. Vienas tyrimas parodė, kad pacientams, gydomiems atezolizumabu kartu su chemoterapiniu vaistu abraxane, buvo geresnis priešnavikinis atsakas nei tuo atveju, jei jie būtų vartoję tik abraxane.

Klinikiniai tyrimai

Klinikiniai tyrimai yra moksliniai tyrimai, kuriuose naudojami nauji vaistai ar nauji vaistų deriniai. Tyrimai atliekami, kai mokslininkai mano, kad vaistas gali būti geresnis už dabartinį įprastą gydymą.

Gali atrodyti rizikinga tapti tyrimo dalimi. Tačiau svarbu nepamiršti, kad šiandienos standartiniai gydymo būdai galimi tik krūties vėžiu sergantiems žmonėms, nes jie buvo išbandyti klinikiniame tyrime.

Klinikiniai tyrimai pagerina dabartinę terapiją ir yra būdas gauti vaistų, kurie gali būti naudingi, tačiau dar nėra prieinami už klinikinio tyrimo ribų.

Štai keletas būdų, kaip ieškoti ir rasti krūties vėžio klinikinių tyrimų:

• „ClinicalTrials.gov“ per Nacionalinius sveikatos institutus (NIH)
• Klinikinių tyrimų paieška Nacionaliniame vėžio institute

Paliatyvinė slauga

Paliatyvioji priežiūra yra svarbus vėžio gydymo režimų komponentas. Tai apima skausmo valdymą, taip pat kitų simptomų, tokių kaip dusulys ar pykinimas, valdymą.

Nors aukščiau aprašyti gydymo būdai gali padėti prailginti jūsų gyvenimą, paliatyvioji pagalba gali padėti pagerinti jūsų gyvenimo kokybę.

Yra daugybė skausmo valdymo galimybių, atsižvelgiant į skausmo šaltinį ir tipą. Jie gali apimti:

• fizinė terapija
• acetaminofenas (tilenolis) ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU)
• opioidai, tokie kaip morfinas (Mitigo, MorphaBond) ir oksikodonas (Oxycontin)

Dažnas opioidų šalutinis poveikis yra vidurių užkietėjimas, pykinimas ir vėmimas.

Anksčiau, o ne vėliau, pasitarkite su savo gydytoju apie savo skausmą ar kitus simptomus, kad būtų galima imtis tinkamų veiksmų, kurie padėtų jaustis geriau.

Atimti

Jei sergate 4 stadijos krūties vėžiu, pasitarkite su savo gydytoju dėl savo gydymo galimybių ir galimo šalutinio poveikio.

Ne kiekvienas gydymas yra tinkamas kiekvienam žmogui. Veiksniai, galintys nustatyti jūsų gydymo režimą, yra šie:

• krūties vėžio potipis
• tavo amžius
• kitos medicininės problemos
• kaip greitai vėžys progresuoja

4 stadijos krūties vėžys laikomas neišgydomu, tačiau egzistuoja daugybė gydymo būdų, kurie gali padėti prailginti jūsų gyvenimo trukmę ir pagerinti jūsų gyvenimo kokybę. Remiantis daugybe naujų gydymo būdų, išgyvenamumas per pastaruosius kelerius metus gerėjo.