Recidyvuojanti-remituojanti išsėtinė sklerozė (RRMS): ką reikia žinoti

Recidyvuojanti-remituojanti išsėtinė sklerozė (RRMS) yra išsėtinės sklerozės rūšis. Tai labiausiai paplitęs IS tipas, kuris sudaro apie 85 procentus diagnozių. Žmonėms, turintiems RRMS, yra IS recidyvų, tarp kurių atsiranda remisijos laikotarpiai.

IS yra lėtinė, progresuojanti centrinės nervų sistemos (CNS) būklė, kai jūsų imuninė sistema atakuoja mieliną - apsauginį sluoksnį aplink nervines skaidulas.

Kai mielinas yra pažeistas, tai sukelia nervų uždegimą ir apsunkina jūsų smegenų bendravimą su likusiu kūnu.

Kokios yra IS rūšys?

Yra keturi skirtingi IS tipai. Trumpai panagrinėkime kiekvieną iš jų žemiau.

Kliniškai izoliuotas sindromas (NVS)

NVS gali būti pavienis įvykis arba pirmasis neurologinės būklės įvykis. Nors simptomai būdingi IS, būklė neatitinka IS diagnostikos kriterijų, nebent ji pasikartoja.

Recidyvuojanti-remituojanti IS (RRMS)

Šio tipo IS būdingi naujų ar pablogėjusių simptomų atkryčiai, tarp kurių yra remisijos intervalai.

Pirminė progresuojanti IS (PPMS)

PPMS simptomai palaipsniui blogėja nuo ligos pradžios. Visiškos remisijos laikotarpių nėra.

Antrinė progresuojanti IS (SPMS)

SPMS seka pradiniu recidyvų ir remisijų modeliu, po to blogėja. Žmonės, turintys RRMS, ilgainiui gali pereiti prie SPMS.

Kokie yra RRMS simptomai?

RRMS būdinga apibrėžta naujų ar blogėjančių IS simptomų recidyvai. Šie recidyvai gali trukti kelias dienas ar mėnesius, kol simptomai pamažu gerės, gydant ar be jo.

IS simptomai skiriasi kiekvienam asmeniui ir gali apimti tokius dalykus:

• tirpimo ar dilgčiojimo pojūčiai
• nuovargis
• silpnumo jausmas
• raumenų spazmai ar sustingimas
• koordinavimo ar pusiausvyros problemos
• regėjimo problemos, tokios kaip dvigubas matymas, neryškus matymas arba dalinis ar visiškas regėjimo praradimas
• jautrumas šilumai
• žarnyno ar šlapimo pūslės problemos
• pažintiniai pokyčiai, tokie kaip informacijos apdorojimo, mokymosi ir tvarkymo problemos
• dilgčiojimas ar šoko pojūčiai lenkiant kaklą į priekį (Lhermitte ženklas)

Tarp RRMS recidyvų yra remisijos laikotarpiai, neturint klinikinių ligos progresavimo įrodymų. Kartais šie remisijos laikotarpiai gali trukti metus.

RRMS priežastys

RRMS imuninė sistema atakuoja mieliną, audinių sluoksnį, kuris izoliuoja ir apsaugo jūsų nervus. Šie išpuoliai veikia pagrindinių nervų funkciją. Padaryta žala sukelia IS simptomus.

Kas tiksliai sukelia RRMS ir kitų tipų IS, šiuo metu nežinoma. Gali vaidinti genetinių ir aplinkos veiksnių derinys, pavyzdžiui, rūkymas, vitamino D trūkumas ir tam tikros virusinės infekcijos.

Patarimai, kaip gyventi su RRMS

Vadovaukitės toliau pateiktais patarimais, kurie padės pagerinti jūsų gyvenimo kokybę gyvenant su RRMS:

• Stenkitės išlikti aktyvūs. Reguliarūs pratimai gali padėti atlikti įvairius dalykus, kuriuos gali paveikti RRMS, įskaitant jėgą, pusiausvyrą ir koordinaciją.
• Valgyk sveikai. Nors MS nėra konkretaus mitybos plano, sveika ir subalansuota mityba gali padėti.
• Venkite stipraus šalčio ar karščio. Jei jūsų simptomai yra jautrumas šilumai, venkite šilumos šaltinių ar eikite į lauką, kai karšta. Taip pat gali padėti šalti kompresai ar aušinimo šalikai.
• Venkite streso. Kadangi stresas gali pabloginti simptomus, raskite būdų, kaip sumažinti stresą. Tai gali apimti tokius dalykus kaip masažas, joga ar meditacija.
• Jei rūkote, meskite. Rūkymas yra ne tik rizikos veiksnys susirgti IS, bet ir gali padidinti būklės progresavimą.
• Raskite palaikymą. Susitaikyti su RRMS diagnoze gali būti sunku. Būkite sąžiningi dėl savo jausmų. Praneškite artimiesiems, ką jie gali padaryti. Galite net apsvarstyti galimybę prisijungti prie palaikymo grupės.

Kaip diagnozuojama RRMS?

Nėra jokių specifinių RRMS diagnostinių tyrimų. Tačiau mokslininkai sunkiai dirba kurdami bandymus, kuriuose ieškoma specifinių žymenų, susijusių su IS.

Gydytojas pradės diagnostikos procesą, atsižvelgdamas į jūsų ligos istoriją ir atlikdamas išsamų fizinį tyrimą. Jie taip pat turės atmesti kitas nei MS sąlygas, kurios gali sukelti jūsų simptomus.

Jie taip pat gali naudoti tokius testus:

• MRT. Šis vaizdo tyrimas gali ieškoti demielinizuojančių jūsų smegenų ir nugaros smegenų pažeidimų.
• Kraujo tyrimai. Kraujo mėginys surenkamas iš rankos venos ir analizuojamas laboratorijoje. Rezultatai gali padėti atmesti kitas sąlygas, kurios gali sukelti jūsų simptomus.
• Juosmens punkcija. Ši procedūra, dar vadinama stuburo čiaupu, surenka smegenų skysčio mėginį. Šis mėginys gali būti naudojamas ieškant antikūnų, susijusių su IS, arba norint pašalinti kitas jūsų simptomų priežastis.
• Vizualiai sužadinti potencialūs bandymai. Šiuose bandymuose naudojami elektrodai rinkti informaciją apie elektrinius signalus, kuriuos jūsų nervai reaguoja į regimąjį dirgiklį.

RRMS diagnozė pagrįsta jūsų simptomų modeliu ir pažeidimų buvimu keliose jūsų nervų sistemos srityse.

Konkretūs recidyvų ir remisijų modeliai rodo RRMS. Simptomai, kurie nuolat blogėja, rodo progresuojančią IS formą.

Koks yra RRMS gydymas?

IS dar nėra išgydoma, tačiau gydymas gali suvaldyti simptomus, gydyti atkryčius ir lėtą būklės progresavimą.

Galimi įvairūs vaistai ir terapija. Pavyzdžiui, vaistai gali padėti tokiems simptomams kaip nuovargis ir raumenų sustingimas. Kineziterapeutas gali padėti išspręsti mobilumo problemas ar raumenų silpnumą.

Recidyvai dažnai gydomi vaistais, vadinamais kortikosteroidais. Kortikosteroidai padeda sumažinti uždegimo lygį. Jei jūsų atkryčio simptomai yra sunkūs arba neatsako į kortikosteroidus, gali būti naudojamas gydymas, vadinamas plazmos mainais (plazmaferezė).

Įvairūs vaistai gali padėti sumažinti atkryčių skaičių ir sulėtinti papildomų IS pažeidimų susidarymą. Šie vaistai vadinami ligą modifikuojančiais vaistais.

Vaistai RRMS gydyti

RRMS yra daugybė įvairių ligų modifikuojančių vaistų. Jie gali būti peroraliniai, injekciniai arba į veną (IV). Jie įtraukia:

• beta interferonas (Avonex, Extavia, Plegridy)
• kladribinas („Mavenclad“)
• dimetilfumaratas (Tecfidera)
• fingolimodas (Gilenya)
• glatiramero acetatas (Copaxone, Glatopa)
• mitoksantronas (tik sunkioms IS)
• natalizumabas (Tysabri)
• okrelizumabas (Ocrevus)
• siponimodas (Mayzent)
• teriflunomidas (Aubagio)
• alemtuzumabas (Lemtrada)

Kai kurie iš šių vaistų gali sukelti šalutinį poveikį. Gydytojas dirbs su jumis, kad pasirinktų terapiją, kurioje būtų atsižvelgiama į tai, kiek laiko sergate IS, jūsų ligos sunkumą ir visas pagrindines sveikatos būkles.

Gydytojas reguliariai stebės jūsų būklę. Jei jūsų simptomai blogėja arba MRT rodo pažeidimų progresavimą, gydytojas gali rekomenduoti išbandyti kitokią gydymo strategiją.

Kokia yra žmonių, turinčių RRMS, perspektyva?

RRMS perspektyvos kiekvienam žmogui skiriasi. Pavyzdžiui, kai kuriais atvejais būklė gali greitai progresuoti, o kiti gali išlikti stabilūs metus.

Laikui bėgant RRMS gali atsirasti audinių pažeidimų. Maždaug du trečdaliai žmonių, sergančių RRMS, tęs SPMS kūrimą. Vidutiniškai šis perėjimas gali įvykti maždaug po 15–20 metų.

SPMS simptomai palaipsniui blogėja be akivaizdžių priepuolių. Vienas stebėjimo tyrimas, kuriame dalyvavo beveik 800 žmonių, sergančių RRMS, parodė, kad progresavimas į SPMS buvo svarbus veiksnys prognozuojant sunkesnę negalią.

Žmonių, sergančių IS, vidutinė gyvenimo trukmė yra 5–10 metų mažesnė nei vidutiniškai. Tačiau perspektyvos gerėja, kai mokslininkai vis kuria naujus gydymo būdus.

Išsinešimas

RRMS yra IS tipas, kuriame pastebimi specifiniai IS simptomų atkryčiai. Tarp recidyvų yra remisijos periodai.

RRMS išsivysto, kai imuninė sistema užpuola ir pažeidžia mielino apvalkalą, kuris supa nervus, sutrikdydamas nervų funkciją. Vis dar neaišku, kas sukelia šios imuninės sistemos disfunkciją.

Nors RRMS dar nėra išgydoma, simptomams suvaldyti yra įvairių gydymo būdų. Šie gydymo būdai taip pat skirti atsinaujinimo palengvinimui ir progresavimo prevencijai.

Kai kuriais atvejais RRMS gali pereiti į SPMS, progresuojančią IS formą.