Kas yra papildymo sindromas?
Papildymas - tai maisto atnaujinimo procesas po netinkamo maitinimo ar bado. Šildymo sindromas yra rimta ir potencialiai mirtina būklė, kuri gali pasireikšti pakartotinio maitinimo metu. Tai sukelia staigūs elektrolitų pokyčiai, kurie padeda jūsų kūnui metabolizuoti maistą.
Pakartotinio maitinimo sindromo dažnį sunku nustatyti, nes nėra standartinio apibrėžimo. Refeeding sindromas gali pasireikšti bet kam. Tačiau tai paprastai apima laikotarpį:
- netinkamas maistas
- pasninkas
- ekstremalios dietos
- badas
- badas
Tam tikros sąlygos gali padidinti šios būklės riziką, įskaitant:
- anoreksija
- alkoholio vartojimo sutrikimas
- vėžys
- rijimo pasunkėjimas (disfagija)
Tam tikros operacijos taip pat gali padidinti jūsų riziką.
Kodėl tai įvyksta?
Maisto trūkumas keičia jūsų organizmo medžiagų apykaitos procesą. Pavyzdžiui, insulinas yra hormonas, kuris skaido gliukozę (cukrų) iš angliavandenių. Kai angliavandenių vartojimas žymiai sumažėja, insulino sekrecija sulėtėja.
Jei nėra angliavandenių, organizmas kreipiasi į saugomus riebalus ir baltymus kaip energijos šaltinius. Laikui bėgant šis pokytis gali išeikvoti elektrolitų atsargas. Dažnai nukenčia fosfatas, elektrolitas, kuris padeda jūsų ląstelėms paversti gliukozę energija.
Kai maistas vėl įvedamas, staiga pereinama nuo riebalų apykaitos atgal į angliavandenių apykaitą. Dėl to padidėja insulino sekrecija.
Ląstelėms reikia elektrolitų, tokių kaip fosfatas, kad gliukozė virstų energija, tačiau fosfato trūksta. Tai veda prie kitos būklės, vadinamos hipofosfatemija (mažai fosfatų).
Hipofosfatemija yra dažnas maitinimo sindromo bruožas. Taip pat gali atsirasti kitų medžiagų apykaitos pokyčių. Jie apima:
- nenormalus natrio ir skysčių kiekis
- riebalų, gliukozės ar baltymų apykaitos pokyčiai
- tiamino trūkumas
- hipomagnezemija (mažai magnio)
- hipokalemija (mažai kalio)
Simptomai
Šėrimo sindromas gali sukelti staigių ir mirtinų komplikacijų. Šėrimo sindromo simptomai gali būti:
- nuovargis
- silpnumas
- sumišimas
- nesugebėjimas kvėpuoti
- aukštas kraujo spaudimas
- priepuoliai
- širdies ritmo sutrikimai
- širdies nepakankamumas
- koma
- mirtis
Šie simptomai paprastai pasireiškia per 4 dienas nuo papildymo proceso pradžios. Nors kai kuriems žmonėms, kuriems gresia pavojus, simptomai nepasireiškia, negalima žinoti, kam atsiras simptomų prieš pradedant gydymą. Todėl prevencija yra labai svarbi.
Rizikos veiksniai
Yra aiškūs pakartotinio maitinimo sindromo rizikos veiksniai. Jums gali kilti pavojus, jei jums tinka vienas ar keli iš šių teiginių:
- Kūno masės indeksas (KMI) yra mažesnis nei 16 metų.
- Per pastaruosius 3–6 mėnesius numetėte daugiau nei 15 procentų savo kūno svorio.
- Per pastaruosius 10 ar daugiau dienų iš eilės suvartojote nedaug ar visai nevalgius, arba gerokai mažiau nei kalorijų, reikalingų normaliems kūno procesams palaikyti.
- Atlikus kraujo tyrimą nustatyta, kad fosfatų, kalio ar magnio koncentracija serume yra maža.
Jums taip pat gali kilti pavojus, jei jums tinka du ar daugiau iš šių teiginių:
- KMI yra jaunesnis nei 18,5 metų.
- Per pastaruosius 3–6 mėnesius numetėte daugiau nei 10 procentų savo kūno svorio.
- Per pastaruosius 5 ar daugiau dienų iš eilės vartojote mažai maisto, nevalgius.
- Jums yra buvę alkoholio vartojimo sutrikimų arba vartojote tam tikrų vaistų, tokių kaip insulinas, chemoterapiniai vaistai, diuretikai ar antacidiniai vaistai.
Jei atitiksite šiuos kriterijus, turėtumėte nedelsdami kreiptis į neatidėliotiną medicinos pagalbą.
Kiti veiksniai taip pat gali padidinti riziką susirgti maitinimo sindromu. Jums gali kilti pavojus, jei:
- sergate nervine anoreksija
- turite lėtinį alkoholio vartojimo sutrikimą
- sergate vėžiu
- sergate nekontroliuojamu diabetu
- yra nepakankamai maitinami
- neseniai buvo operuota
- anksčiau vartojote antacidinių ar diuretikų
Gydymas
Refeeding sindromas yra rimta būklė. Komplikacijos, kurioms reikia skubios intervencijos, gali pasirodyti staiga. Todėl žmonėms, kuriems gresia pavojus, reikalinga medicininė priežiūra ligoninėje ar specializuotoje įstaigoje. Gydymą turėtų prižiūrėti komanda, turinti gastroenterologijos ir dietetikos patirties.
Vis dar reikia atlikti tyrimus, kad būtų galima nustatyti geriausią būdą gydyti maitinimo sindromą. Gydymas paprastai apima būtiniausių elektrolitų pakeitimą ir lėtinimo procesą.
Kalorijų kaupimas turėtų būti lėtas ir paprastai vidutiniškai siekia apie 20 kalorijų kilogramui kūno svorio arba iš pradžių apie 1000 kalorijų per dieną.
Elektrolitų kiekis kontroliuojamas dažnai atliekant kraujo tyrimus. Elektrolitams pakeisti dažnai naudojamos intraveninės (IV) infuzijos, pagrįstos kūno svoriu. Tačiau šis gydymas gali netikti žmonėms, turintiems:
- sutrikusi inkstų funkcija
- hipokalcemija (mažai kalcio)
- hiperkalcemija (didelis kalcio kiekis)
Be to, skysčiai vėl įvedami lėčiau. Taip pat gali būti atidžiai stebimas natrio (druskos) pakaitalas. Žmonėms, kuriems gresia su širdimi susijusios komplikacijos, gali tekti stebėti širdį.
Pasveikimas
Pasveikimas po maitinimo sindromo priklauso nuo nepakankamo maitinimo sunkumo prieš vėl įvedant maistą. Papildymas gali užtrukti iki 10 dienų, vėliau stebint.
Be to, maitinimas dažnai vyksta kartu su kitomis sunkiomis sąlygomis, kurioms gydyti paprastai reikia vienu metu.
Prevencija
Prevencija yra labai svarbi siekiant išvengti gyvybei pavojingų pakartotinio maitinimo sindromo komplikacijų.
Ne visada galima išvengti pagrindinių sveikatos būklių, kurios padidina maitinimo sindromo riziką. Sveikatos priežiūros specialistai gali užkirsti kelią maitinimo sindromo komplikacijoms:
- nustatant asmenis, kuriems gresia pavojus
- atitinkamai pritaikant papildymo programas
- stebint gydymą
„Outlook“
Refeeding sindromas atsiranda tada, kai maistas per greitai įleidžiamas po netinkamo maitinimo laikotarpio. Elektrolitų kiekio pokyčiai gali sukelti rimtų komplikacijų, įskaitant traukulius, širdies nepakankamumą ir komas. Kai kuriais atvejais maitinimo sindromas gali būti mirtinas.
Žmonėms, kuriems trūksta mitybos, gresia pavojus. Tam tikros būklės, tokios kaip nervinė anoreksija ar lėtinis alkoholio vartojimo sutrikimas, gali padidinti riziką.
Pakartotinio maitinimo sindromo komplikacijų galima išvengti užpilant elektrolitais ir lėčiau maitinant. Kai rizikos grupės asmenys nustatomi anksti, tikėtina, kad gydymas bus sėkmingas.
Kiti žingsniai gerinant perspektyvą yra informuotumo didinimas ir atrankos programų naudojimas norint nustatyti tuos, kuriems gresia pakartotinio maitinimo sindromas.
