Kietas gabalas išangėje
Išangė yra anga apatinėje virškinamojo trakto dalyje. Nuo tiesiosios žarnos (kur laikomos išmatos) ją skiria vidinis išangės sfinkteris.
Kai išmatos užpildo tiesiąją žarną, sfinkterio raumuo atsipalaiduoja, leisdamas išmatoms praeiti per išangę ir iš kūno. Išorinis išangės sfinkteris uždaro išangę, kai praeina išmatos.
Dėl išangės susiformavę gabalėliai dėl įvairių priežasčių gali jaustis sunkiai. Taip pat gali būti patinimas, skausmas ir išskyros.
Kietoji išangė sukelia
Išangę sudaro oda ir vidinis žarnyno audinys, kurį sudaro gleivinės liaukos, kraujagyslės, limfmazgiai ir jautrios nervų galūnės. Kai šie dalykai tampa sudirginti, užkrėsti ar užblokuoti, gali susidaryti gabalėliai, todėl išangė jaučiasi sunkiai.
Daugeliu atvejų išangės gumbai nekelia pavojaus gyvybei, tačiau juos vis tiek reikia įvertinti. Tačiau nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei pastebite nuolatinį kraujavimą ar išangės skausmą, kuris stiprėja, plinta ar pasireiškia karščiavimu.
Kai kurios išangės kietumo ar gumbų priežastys:
Išoriniai hemorojus
Hemorojus yra išsiplėtusios kraujagyslės, kurios susidaro išangės gleivinėje ir gali pasirodyti kaip gabalėliai.
Jie yra įprasti - iš tikrųjų, remiantis Amerikos gastroenterologijos koledžo duomenimis, 50 procentų amerikiečių turės vieną iki 50 metų.
Hemorojus atsiranda dėl didelio slėgio indo sienelėje, kuris gali atsirasti nėštumo metu, įtempiant tuštinimąsi ar sunkiai pakeliant. Simptomai yra:
- patinęs, išsipūtęs gumbas
- skausmas
- niežulys
- kraujavimas
Perianalinis hidradenitis suppurativa (HS)
Perianal HS yra uždegiminis odos sutrikimas, pažeidžiantis išangės plaukus ir prakaito liaukas.
Viename tyrime, paskelbtame žurnale „Clinics in Colon and Rectal Surgery“, 93 proc. Jį turėjusių žmonių buvo vyrai, o afroamerikiečių vyrams gresia didesnė rizika.
Perianal HS atrodo kaip skausmingi mazgeliai, esantys tiesiai po oda. Jie:
- susidarius pūliui formuoja pūlį ir kvapą
- gaminti randus
- yra susijusios su uždegiminėmis ligomis, tokiomis kaip Krono liga, sukelianti virškinamojo trakto uždegimą
Perianalinė hematoma
Perianalinė hematoma yra išangės srities kraujagyslė, kuri sprogo, dažniausiai dėl įsitempimo tuštinantis, intensyviai kosint ar sunkiai pakeliant. Simptomai yra:
- skausmas
- patinęs, purpurinis išsipūtimas aplink išangę, kuris gali būti toks didelis kaip beisbolas
Išangės karpos
Dar vadinamos condyloma acuminata, išangės karpas, atsirandančias išangėje ir aplink ją, sukelia žmogaus papilomos virusas (ŽPV). ŽPV paprastai perduodama per lytinius santykius, nors ja taip pat galima užsikrėsti iš užkrėsto žmogaus kūno skysčių.
Šie minkšti, drėgni, odos spalvos gabalėliai gali:
- niežulys
- gaminti gleives
- kraujuoti
- skiriasi dydžiu (jie gali prasidėti nuo smeigtuko dydžio ir išaugti, kad apimtų visą išangę)
Molluscum contagiosum
Tai yra odos infekcija, atsirandanti dėl moliusko contagiosum viruso. Pažeidimai gali atsirasti bet kurioje kūno vietoje, kur oda kontaktuoja su virusu.
Virusas gali išplisti į išangę seksualinio kontakto metu, palietus išangę palietus pažeidimą kitoje kūno vietoje arba dalijantis kito užkrėstomis paklodėmis ar rankšluosčiais.
Pažeidimai yra:
- paprastai mažas, nuo smeigtuko dydžio iki pieštuko trintuko
- rausvos, kūno spalvos arba baltos spalvos ir iškeltos su duobute viduryje
- kartais niežti ir patinti
- paprastai nekenksmingas
Pažeidimai gali praeiti nuo šešių mėnesių iki penkerių metų.
Vidurių užkietėjimas
Nedažnas tuštinimasis ar kietos, sausos išmatos gali sukelti jūsų išangės srityje pilnatvę, kuri gali suprasti, kad turite išangę. Vidurių užkietėjimą dažnai sukelia valgymas mažai ląstelienos turinčiu maistu ir nepakankamas skysčių vartojimas. Tai techniškai apibrėžiama kaip:
- praleidžiant mažiau nei tris išmatas per savaitę
- įsitempęs praleisti išmatas
- turintys kietų ir gumbuotų išmatų
Išangės vėžys
Anot Amerikos storosios žarnos ir tiesiosios žarnos chirurgų draugijos, išangės vėžys yra retas, pasireiškiantis tik 1 iš 500 žmonių. Palyginus, 1 iš 22 sirgs storosios žarnos vėžiu. Tačiau išangės vėžio dažnis auga.
Didžiausias rizikos veiksnys yra ŽPV, tačiau kiti dalykai, didinantys jūsų tikimybę užsikrėsti išangės vėžiu, yra rūkymas, daugybė sekso partnerių ir lėtinė, uždegusi oda aplink išangę. Išangės vėžio simptomai yra:
- masė arti išangės
- skausmas
- išangės kraujavimas
- išangės niežulys
- tuštinimasis keičiasi
Svetimas objektas
Tokie dalykai, kaip praryti kaulai, klizmos antgaliai, termometrai ir sekso žaislai, gali netyčia įstrigti išangėje, sukeldami spaudimą ir sunkų jausmą.
Kietas guzas ant išangės ir jokio skausmo
Ne kiekvienas smūgis ir gumulas sukels skausmą. Kai kurie paprastai nėra:
- išangės karpos
- moliuskas contagiosum
- kai kurie hemorojus
Sunki išangės diagnozė
Gydytojai turi daugybę prieinamų priemonių, padedančių diagnozuoti išangės sutrikimus, įskaitant išangės gumbus.
Hemorojus, išangės karpos ir moliuskas contagiosum paprastai gali būti matomi ar jaučiami fizinio egzamino metu. Kad pajustų ataugas, gydytojas gali įkišti pirštinę su pirštine į jūsų išangę, vadinamą skaitmeniniu egzaminu.
Atliekant anoskopiją, standus, apšviestas instrumentas leidžia gydytojams pamatyti jūsų išangę ir tiesiąją žarną.
Jei jūsų gydytojas nori sužinoti virškinamąjį traktą ir atmesti tokius dalykus kaip gaubtinės žarnos vėžys, jie gali rekomenduoti vieną iš šių procedūrų:
- bario klizma, kuri iš esmės yra storosios žarnos rentgeno nuotrauka
- sigmoidoskopija - procedūra, kurios metu naudojamas ilgas, lankstus vamzdelis su žiburiu ir fotoaparatu, norint vizualizuoti jūsų apatinį žarnyno traktą
- kolonoskopija, kurios metu jūsų gydytojas naudoja apšviestą prietaisą, vadinamą kolonoskopu, norėdamas pamatyti jūsų storąją žarną ir ieškoti tokių dalykų kaip opos ir išaugos
Sunkus išangės gydymas
Gydymas skiriasi priklausomai nuo būklės, veikiančios jūsų išangę.
Išoriniai hemorojus
- nereceptiniai (OTC) skausmo malšintuvai
- šalti kompresai
- sėdimosios vonios
- hemorojaus kremai, kurių sudėtyje yra tirpinančio agento skausmui malšinti
- chirurginiu būdu nupjauti hemorojus, ypač jei jame yra kraujo krešulys
- juostos, kai gydytojas suriš mažą guminę juostelę aplink hemorojaus pagrindą, kad nutrauktų kraujo tiekimą ir leistų susitraukti.
- skleroterapija, kuri apima hemorojaus suleidimą chemine medžiaga, kuri jį sudegina (ir veiksmingai sutraukia)
Remiantis žurnale „Gastroenterology & Hepatology“ paskelbtais tyrimais, skleroterapija gydomam hemoroidui yra 30 proc. Tikimybė pasikartoti per ketverius metus.
Perianalinis hidradenitis suppurativa (HS)
- antibiotikai kovai su uždegimu ir bet kokia infekcija
- kortizonas, siekiant sumažinti patinimą ir dirginimą
- adalimumabas (Humira), kad nuramintų organizmo uždegiminį atsaką
Perianalinė hematoma
- OTC skausmo malšintuvai
- šalti kompresai
- chirurginis nutekėjimas, jei skausmas yra stiprus ar nuolatinis
Išangės karpos
Kadangi virusas, sukeliantis išangės karpas, gali gulėti kūne, pasikartojimas nėra retas atvejis. Jums gali prireikti pakartoti procedūras, kai atsiranda naujos karpos.
- kriochirurgija, kurios metu karpoms suleidžiamas skystas azotas, kad jos užšaltų ir susitrauktų
- chirurginis pašalinimas (paprastai atliekamas taikant vietinį anestetiką ambulatoriškai)
- fulguracija (naudojant aukšto dažnio elektros srovę karpai sudeginti)
- podofilinas, trichloracto rūgštis ir bichloracto rūgštis (jei karpos yra mažos ir išorinės)
Molluscum contagiosum
- receptinis kremas, kurio sudėtyje yra imikvimodo - vaisto, kuris padeda imuninei sistemai kovoti su virusu, sukeliančiu šiuos į karpas panašius pažeidimus
Vidurių užkietėjimas
- OTC vidurių laisvinamieji vaistai ir išmatų minkštikliai
- lubiprostonas (Amitiza), kuris prideda vandens į jūsų išmatas, todėl jas lengviau praleisti
- valgydami daugiau skaidulų (siekite nuo 25 iki 35 gramų), į savo racioną įtraukdami tokius maisto produktus kaip švieži vaisiai, daržovės ir neskaldyti grūdai
- gerdamas daugiau vandens
Išangės vėžys
- chirurginis naviko pašalinimas
- radiacija
- chemoterapija
Svetimas objektas
Žemai gulinčius daiktus galima pašalinti tokiais instrumentais kaip žnyplės. Objektams, kurie nėra lengvai pašalinami rankiniu būdu, gali prireikti operacijos. Dažnai atliekamas išangės išsiplėtimas taikant bendrą anesteziją.
Kada kreiptis į gydytoją
Kietumą aplink išangę dažniausiai sukelia nevėžiniai gabalėliai ir išaugos. Bet kadangi šie gabalėliai gali būti skausmingi ir nerimą keliantys, verta juos patikrinti. Nedelskite gydytis, jei turite:
- kraujavimas, kuris nesiliaus
- skausmas, kuris, atrodo, stiprėja arba plinta į kitas kūno vietas
- tuštinimosi pokyčiai
- išangės skausmas ar kraujavimas, kurį lydi karščiavimas
Atimti
Išangės kietumą gali lydėti skausmas, gumbai ir kruvinos išskyros - nerimą keliantys simptomai visiems. Tačiau dauguma išangės kietumo priežasčių yra nevėžinės ir gydomos vaistais, chirurginėmis procedūromis ir namuose esančiomis priemonėmis.
