Neišnešiotų kūdikių akių ir ausų problemos

Kurios akių ir ausų problemos gali turėti įtakos neišnešiotiems kūdikiams?

Neišnešioti kūdikiai yra kūdikiai, gimę 37 savaičių ar anksčiau. Kadangi įprastas nėštumas trunka apie 40 savaičių, neišnešioti kūdikiai turi mažiau laiko vystytis gimdoje. Dėl to jiems dažniau kyla sveikatos komplikacijų ir apsigimimų.

Kai kurios sveikatos problemos, kurios gali turėti įtakos neišnešiotiems kūdikiams, yra regėjimo ir klausos problemos. Taip yra todėl, kad paskutinės regėjimo ir klausos raidos stadijos įvyksta per kelias paskutines nėštumo savaites. Ekspertai pažymi, kad priešlaikinis gimdymas lemia 35 proc. Regėjimo sutrikimų ir 25 proc. Pažinimo ar klausos sutrikimų.

Skaitykite toliau, kad sužinotumėte apie akių ir ausų problemas, galinčias paveikti neišnešiotus kūdikius, ir gaukite informacijos apie tinkamą gydymą.

Kokie yra priešlaikinio gimdymo rizikos veiksniai?

„Dimes March“ skaičiuoja, kad maždaug 1 iš 10 kūdikių Jungtinėse Valstijose gimsta per anksti kiekvienais metais. Ne visada žinoma, kas sukelia priešlaikinį gimdymą ir gimdymą. Tačiau tam tikri rizikos veiksniai gali prisidėti prie priešlaikinio gimdymo. Kai kurie iš šių rizikos veiksnių yra išvardyti žemiau.

Rizikos veiksniai, kurių negalima pakeisti:

• Amžius. Moterys iki 17 metų ir vyresnės nei 35 metų labiau linkusios gimdyti priešlaikinius.
• Etniškumas. Afrikos kilmės kūdikiai gimsta anksčiau laiko nei kitų tautybių kūdikiai.

Rizikos veiksniai, susiję su nėštumu ir reprodukcine sveikata:

• ankstesnis priešlaikinis gimdymas
• neišnešiotų gimdymų šeimos istorija
• nėščia su keliais kūdikiais
• pastoti per 18 mėnesių nuo paskutinio kūdikio
• pastoti po apvaisinimo in vitro (IVF)
• buvusios ar esamos gimdos ar gimdos kaklelio problemos

Rizikos veiksniai, susiję su bendra sveikata:

• turintys valgymo sutrikimų
• yra antsvoris arba per mažas
• tam tikros sveikatos būklės, įskaitant diabetą, trombofiliją, aukštą kraujospūdį ir preeklampsiją

Rizikos veiksniai, susiję su gyvenimo būdu:

• stresas ar ilgos darbo valandos
• rūkymas ir pasyvus rūkymas
• gerti alkoholį
• narkotikų vartojimas

Kiti rizikos veiksniai:

• Smurtas šeimoje padidina komplikacijų riziką nėštumo metu. Jei nesijaučiate saugiai savo namuose arba yra pavojus, kad kas nors jums smogs ar įskaudins, kreipkitės pagalbos, kad apsaugotumėte save ir būsimą kūdikį. Pagalbos skambinkite Nacionalinei smurto artimoje linijoje telefonu 800-799-7233.

Kokių akių problemų gali rasti neišnešioti kūdikiai?

Akys labiausiai išsivysto per pastaruosius tris nėštumo mėnesius. Tai reiškia, kad kuo anksčiau kūdikis gimsta, tuo didesnė tikimybė patirti akių problemų.

Daugelis akių problemų kyla dėl nenormalaus kraujagyslių vystymosi, dėl kurio gali sutrikti regėjimas. Nors akys gali atrodyti normaliai, galite pastebėti, kad jūsų kūdikis nereaguoja į daiktus ar šviesos pokyčius. Šie nukrypimai gali būti regėjimo problemos ar akių defekto požymiai.

Neišnešiotų dienų retinopatija (ROP)

Akių ligos neišnešiotų dienų retinopatija (ROP) išsivysto, kai akyje nenormaliai auga kraujagyslės. Nacionalinio akių instituto duomenimis, ROP labiausiai paplitęs tarp kūdikių, gimusių iki 31 savaitės arba esant labai mažam gimimo svoriui.

Nacionalinis akių institutas pažymi, kad iš milijonų neišnešiotų kūdikių, kasmet gimusių Jungtinėse Valstijose, maždaug 28 000 kūdikių sveria 2 3/4 svarus arba mažiau. Nuo 14 000 iki 16 000 yra ROP, tačiau dauguma kūdikių turi lengvą atvejį. Kasmet tik 1100–1 500 kūdikių vystosi ROP, kuris yra pakankamai rimtas, kad būtų galima gydyti.

ROP dažniau pasireiškia neišnešiotiems kūdikiams, nes ankstyvas gimdymas sutrikdo normalų kraujagyslių augimą. Dėl to tinklainėje susidaro nenormalūs indai. Kraujagyslės tiekia nuolatinį deguonies srautą į akis, kad akys tinkamai vystytųsi. Kai kūdikis gimsta per anksti, pakinta deguonies srautas.

Visų pirma, daugumai neišnešiotų kūdikių plaučiuose ligoninėje reikalingas papildomas deguonis. Pakitęs deguonies srautas sutrikdo jų įprastą deguonies lygį. Šis sutrikimas gali sukelti ROP plėtrą.

Tinklainė gali pažeisti, jei dėl netinkamo deguonies kiekio nenormalios kraujagyslės pradeda išsipūsti ir nutekėti kraujas. Kai taip atsitinka, tinklainė gali atsiriboti nuo akies obuolio, sukeldama regėjimo problemų. Kai kuriais atvejais tai gali sukelti apakimą.

Kitos galimos ROP komplikacijos yra:

• sukryžiuotos akys (strabizmas)
• trumparegystė
• toliaregystė
• tinginė akis (ambliopija)
• glaukoma

ROP komplikacijos dažniausiai pasireiškia tik vėliau vaikystėje ir suaugus.

Kaip dažnai jūsų kūdikis tikrinamas dėl ROP, priklauso nuo tinklainės būklės. Paprastai egzaminai atliekami kas vieną ar dvi savaites, kol ROP išgydomas ar stabilizuojamas. Jei ROP vis dar yra, jūsų vaikas bus tiriamas kas keturias ar šešias savaites, kad įsitikintumėte, jog ROP nepablogėja ir jo nereikia gydyti.

Daugumai kūdikių kurį laiką reikės pasitikrinti, net jei būklė yra lengva. Turintiems sunkų ROP, gali tekti gauti egzaminus iki pilnametystės.

Visi neišnešioti kūdikiai bus reguliariai tikrinami ir stebimi ROP nuo 1 mėnesio amžiaus. Jei kyla kokių nors susirūpinimų, akys bus stebimos kas savaitę. Gydymas priklauso nuo kūdikio ir ROP sunkumo. Galite aptarti galimybes su savo kūdikio gydytoju, kad būtų išvengta tolesnio progresavimo.

Strabismus

Strabismus (sukryžiuotos akys) yra akių liga, kuri būdinga vaikams iki 5 metų amžiaus. Tai sukelia vienos ar abiejų akių nesutapimą. Tai gali sukelti nuolatines regėjimo problemas, jei ji nebus diagnozuota ir gydoma anksti.

Yra keletas strabizmo rizikos veiksnių, įskaitant ROP.2014 m. Atliktas tyrimas parodė, kad mažas gimimo svoris taip pat dramatiškai padidina riziką, kad kūdikis vėliau išsivysčiusios žvairumą: kūdikiams, gimusiems sveriant mažiau nei 2 000 gramų, atitinkančių 4,41 svaro, buvo 61 proc. Didesnė tikimybė susirgti štrabizmu.

Strabizmas gali atsirasti, kai silpni kaukės nervai, sukeliantys akių judesį, arba yra problemų su akių raumenimis. Skirtingi žvairumo tipai turi skirtingus simptomus:

• Horizontalus strabizmas. Šio tipo viena arba abi akys pasisuka į vidų. Tai gali būti vadinama „užmerkta akimi“. Horizontalusis žvairumas taip pat gali sukelti akis ar akis, kurios pasisuka į išorę. Šiuo atveju tai gali būti vadinama „sienų akimis“.
• Vertikalus strabizmas. Šio tipo viena akis yra aukštesnė ar žemesnė už įprastai išdėstytą akį.

Aklumas

Aklumas yra dar viena galima komplikacija, susijusi su priešlaikiniu gimdymu. Tinklainės atsiskyrimas, susijęs su ROP, kartais tai sukelia. Jei atsiskyrimas nebus pastebėtas, tai gali apakinti.

Kiti neišnešiotų kūdikių aklumo atvejai skiriasi nuo ROP. Kai kurie kūdikiai gimsta be tam tikrų akies dalių, pavyzdžiui, akies obuolio ar rainelės, todėl prarandama rega. Šios būklės yra labai retos ir nebūtinai dažnesnės neišnešiotiems kūdikiams.

Kokių ausų problemų galima rasti neišnešiotiems kūdikiams?

Ausų problemos gali kilti ir neišnešiotiems kūdikiams. Kai kuriems kūdikiams gali sutrikti klausa ir regėjimas. Kiti gali turėti klausos problemų be regėjimo problemų. Fiziniai ausų sutrikimai taip pat gali paveikti neišnešiotus kūdikius.

Klausos praradimas ir klausos sunkumai yra vieni iš labiausiai paplitusių problemų.

Įgimtas klausos praradimas

Įgimtas klausos praradimas reiškia klausos problemas, kurios yra gimus. Šie klausimai gali paveikti vieną ausį arba abi ausis, dėl to gali būti dalinis arba visiškas kurtumas.

Kūdikių klausos praradimas dažniausiai yra genetinio defekto rezultatas. Tačiau neišnešiotų kūdikių klausos sutrikimo rizika yra didesnė. Tai ypač pasakytina, jei motina nėštumo metu turėjo infekciją, pavyzdžiui:

• pūslelinė, įskaitant tipą, vadinamą citomegalovirusu (CMV)
• sifilis
• Vokiečių tymai (raudonukė)
• toksoplazmozė, parazitinė infekcija

2017 m. Analizė rodo, kad klausos praradimas pasireiškia nuo 2 iki 4 procentų didelės rizikos kūdikių. Neišnešioti kūdikiai laikomi didelės rizikos grupėmis.

Fizinės anomalijos

Fizinės ausų anomalijos nėra tokios dažnos kaip neišnešiotų kūdikių klausos praradimas, tačiau jų gali atsirasti. Tai gali kilti dėl pagrindinės sveikatos problemos. Retai vaistas nėštumo metu gali sukelti neišnešiotų kūdikių fizinių ausų anomalijų.

Galimos ausų anomalijos, galinčios paveikti kūdikius, yra:

• negilios įdubos aplink ausį
• odos etiketės, kurios gali atsirasti vidinėje ir išorinėje ausies dalyse
• ausies apsigimimai, kuriuos dažniausiai sukelia chromosomų problemos

Kaip diagnozuojamos akių ir ausų problemos?

Visi naujagimiai, pristatyti į ligonines ar gimdymo centrus, gimimo metu tikrinami dėl regėjimo ir klausos problemų. Tačiau neišnešiotiems kūdikiams gali būti atliekami tolesni tyrimai, kad būtų galima nustatyti galimas problemas.

Regėjimo testai

Oftalmologas patikrins jūsų kūdikio regėjimą ir atliks tyrimus, kad patikrintų ROP požymius. Tai akių gydytojas, kurio specializacija yra akių problemų gydymas ir diagnozavimas.

Atliekant ROP testą, kūdikiui į akis įlašinami lašai, kad jie išsiplėstų. Tada gydytojas ant galvos uždės oftalmoskopą, kad jie galėtų ištirti kūdikio tinklaines.

Kai kuriais atvejais gydytojas gali spausti akį nedideliu įrankiu arba fotografuoti akį. Šis bandymas bus reguliariai kartojamas, kad būtų galima stebėti ir tikrinti ROP.

Jūsų kūdikio akių gydytojas taip pat gali patikrinti akių padėtį, kad rastų žvairumo požymių.

Klausos tyrimai

Jei jūsų kūdikis neišlaiko klausos egzamino, audiologas gali juos ištirti. Audiologai specializuojasi klausos sutrikimų diagnostikoje ir gydyme. Jie gali atlikti tolesnius tyrimus klausos problemoms nustatyti.

Gali būti atliekami klausos testai:

• Otoakustinės emisijos (OAE) bandymas. Šis testas matuoja, kaip gerai vidinė ausis reaguoja į garsus.
• Smegenų kamieno klausos sukelto atsako (BAER) testas. Šiuo testu matuojama klausos nervų reakcija naudojant kompiuterį ir elektrodus. Elektrodai yra lipni pleistrai. Gydytojas kai kuriuos pritvirtins prie jūsų kūdikio kūno. Tada jie gros garsus ir įrašys jūsų kūdikio reakcijas. Šis testas taip pat žinomas kaip automatinis klausos smegenų kamieno atsako (AABR) testas.

Kaip gydomos regos ir akių problemos?

Daugumai kūdikių, sergančių ROP, gydymo nereikia. Jei reikia gydyti, jūsų kūdikio gydytojai nuspręs, koks geriausias gydymas jūsų kūdikiui. Po to, kai kūdikis grįš namo, taip pat galite kreiptis į akių gydytoją.

Šios procedūros gali gydyti sunkesnius ROP atvejus:

• Kriochirurgija apima tinklainės nenormalių kraujagyslių užšalimą ir sunaikinimą.
• Lazerio terapija naudoja galingus šviesos pluoštus, kad degintų ir pašalintų nenormalias kraujagysles.
• Vitrektomija pašalina rando audinį iš akies.
• Sklerinis išlenkimas susideda iš lanksčios juostos uždėjimo aplink akį, kad būtų išvengta tinklainės atsiskyrimo.
• Chirurgija gali ištaisyti visišką tinklainės atsiskyrimą.

Kūdikio gydytojas gali gydyti trūkstamą akį chirurginiais implantais, kai vaikas paaugs.

Strabizmo gydymas priklauso nuo būklės sunkumo. Jūsų kūdikio gydytojas taip pat gali naudoti keletą gydymo būdų, kad pasiektų geriausių rezultatų. Gydymas, kuris gali būti naudojamas nuo žvairumo, yra:

• akiniai su prizmėmis arba be jų, kad padėtų laužyti šviesą
• akių pleistras, uždėtas ant vienos akies
• akių pratimai akių raumenims stiprinti
• chirurgija, skirta sunkioms sąlygoms ar sąlygoms, kurios nėra koreguojamos kitais gydymo būdais

Kaip gydomos klausos ir ausų problemos?

Kochlearinį implantą galima įdėti į ausį dėl klausos praradimo. Kochlearinis implantas yra nedidelis elektroninis prietaisas, kuris atlieka pažeistų ausies dalių darbą. Tai padeda atkurti klausą, suteikdama garso signalus smegenims.

Kochleariniai implantai nėra skirti visų tipų klausai prarasti. Pasitarkite su savo kūdikio gydytoju, ar jiems tinka kochlearinis implantas.

Jūsų kūdikio gydytojas taip pat gali rekomenduoti:

• klausos aparatai
• Kalbos terapija
• lūpų skaitymas
• gestų kalba

Operacija paprastai atliekama siekiant ištaisyti ausies formavimo problemas.

Kokia yra akių ir ausų problemų turinčių kūdikių perspektyva?

Visi kūdikiai netrukus po gimimo atlieka seriją atrankos testų, neatsižvelgdami į tai, kiek anksti ar vėlai jie gimė. Tačiau šie tyrimai yra ypač svarbūs neišnešiotiems kūdikiams, nes jie dažniau patiria komplikacijų. Gydytojas gali iš karto nustatyti problemas ir pateikti konkrečias trumpalaikės ir ilgalaikės priežiūros rekomendacijas.

Neišnešiotų kūdikių akių ir ausų problemų rizika labai skiriasi. Kuo anksčiau gimsta kūdikis, tuo didesnė tikimybė, kad jie turės šių problemų. Ankstyvas nustatymas yra labai svarbus, ypač todėl, kad laikui bėgant kai kurios problemos gali pablogėti. Nors gydymo sėkmės rodikliai gali skirtis, ankstyva intervencija gali išspręsti daugumą akių ir ausų problemų.

Kiekvienam neišnešiotam kūdikiui bus skirti papildomi apsilankymai pas jų pediatrą, siekiant užtikrinti, kad jie normaliai vystytųsi. Neišnešiotam kūdikiui pirmosiomis gyvenimo savaitėmis ir mėnesiais reikalinga tam tikra papildoma priežiūra, turint regėjimo ar klausos problemų arba be jų.

Jei jūsų kūdikiui yra regėjimo būklė, reguliariai lankysitės pas oftalmologą. Gydymas klausos sąlygomis apims reguliarius vizitus pas audiologą.

Svarbu, kad pasiimtumėte kūdikį į visus numatytus susitikimus. Šie patikrinimai padės jų pediatrui anksti išspręsti visas problemas ir užtikrinti, kad jūsų kūdikis gautų geriausią priežiūrą sveikai pradžiai.

Kokius išteklius galima rasti kūdikiams, turintiems akių ir ausų problemų?

Gydytojai, slaugytojos ir darbuotojai yra jums padėti. Nedvejodami užduokite daug klausimų apie neišnešioto kūdikio priežiūrą ir sveikatą.

Taip pat yra keletas palaikymo grupių, kurios gali padėti atsakyti į klausimus ir priminti, kad jūs ir jūsų vaikas nėra vieniši. Informacijos apie palaikymo grupes jūsų vietovėje, be kita ko, galite gauti iš naujagimių intensyviosios terapijos skyriaus (NICU) socialinio darbuotojo.