Plaučių vėžys yra antra pagal dažnumą vėžio rūšis.
Remiantis Amerikos vėžio draugijos duomenimis, tai yra pirmoji vyrų ir moterų mirčių nuo vėžio priežastis, kuri sudaro beveik ketvirtadalį visų mirčių nuo vėžio atvejų. Tai daugiau nei gaubtinės žarnos, krūties ir prostatos vėžys kartu.
Mokslininkai visada ieško būdų, kaip gydyti plaučių vėžį. Jų tyrimai leido sukurti naujus plaučių vėžio prevencijos ir nustatymo metodus bei gydymą.
Štai keletas svarbiausių pastarųjų metų tyrimų.
Prevencija
Kurį laiką žinome, kad tam tikri veiksniai padidina plaučių vėžio riziką.
Kai kurių iš jų neįmanoma kontroliuoti, pavyzdžiui, jūsų genų. Kiti kartais gali būti išvengiami, įskaitant:
- rūkomasis tabakas
- radono ir dyzelino išmetamųjų dujų poveikis
- ŽIV infekcija
Tyrimais bandoma nustatyti, kaip genai sąveikauja su tokia rizika, kad padidėtų plaučių vėžio rizika.
Mokslininkai taip pat nagrinėja dietos ir maisto papildų bei vėžio sąsajas.
2019 m. Dabartinių tyrimų apžvalga parodė nevienodus dabartinių ir buvusių rūkančiųjų maisto papildų, tokių kaip retinolis, beta karotinas, B grupės vitaminai ir vitaminas E, santykio rezultatus.
Norint nustatyti, kaip šie papildai veikia šių grupių plaučių vėžio riziką, reikia daugiau tyrimų.
Aptikimas
Ankstyvas plaučių vėžio nustatymas yra labai svarbus. Pasak Amerikos plaučių vėžio fondo, daugiau nei 80 procentų žmonių diagnozę gauna vėlai, kai vėžį sunkiau gydyti.
Daugelyje tyrimų daugiausia dėmesio skiriama būdams, kaip greičiau nustatyti plaučių vėžį.
KT tyrimai
Vienas iš būdų anksti susirgti plaučių vėžiu yra CT tyrimas. JAV prevencinių tarnybų darbo grupė rekomenduoja mažų dozių KT tyrimus visiems 55–80 metų žmonėms, kurie anksčiau yra stipriai rūkę. Šioje grupėje atranka gali sumažinti mirties nuo plaučių vėžio riziką.
Dabar mokslininkai bando išsiaiškinti, kaip tiksliai sureguliuoti KT patikrą, kad būtų galima tiksliau nustatyti vėžį, ir nustatyti, kurioms kitoms grupėms patikra gali būti naudinga.
Biomarkeriai
Plaučių vėžio gydymas pastaraisiais metais tapo daug labiau individualizuotas. Mokslininkai atrado, kad DNR pokyčiai būdingi tik kiekvieno žmogaus vėžiui.
Biologiniai žymekliai yra medicininiai požymiai, kuriuos galima išmatuoti organizme, norint numatyti ligos baigtį. Mokslininkai atrado daugiau nei 200 plaučių vėžio biomarkerių.
Biologiniai žymenys būna įvairių formų, įskaitant genetines mutacijas ir kraujo biomarkerius. Kai kurios iš labiausiai paplitusių genetinių plaučių vėžio mutacijų yra:
- ALK (anaplastinė limfomos kinazė)
- EGFR (epidermio augimo faktoriaus receptorius)
- BRAF
- ROS-1
- METex14
Gydytojai, atlikdami genetinius tyrimus, dabar gali ieškoti šių ir kitų plaučių vėžio biologinių žymenų, naudodami kraujo ar plaučių audinio mėginį.
Tai gali padėti jiems anksčiau diagnozuoti plaučių vėžį ir rekomenduoti tikslinius gydymo būdus, kurie geriausiai tinka jūsų konkrečioms genetinėms mutacijoms.
Fluorescencijos ir elektromagnetinės navigacijos bronchoskopija
Bronchoskopija yra tyrimas, kurio metu naudojama apšviesta sritis, kad būtų galima pašalinti plaučių audinio mėginį. Yra du tipai:
- Fluorescencinė bronchoskopija. Tai prideda fluorescencinę šviesą, kad jūsų gydytojas galėtų lengviau pamatyti nenormalų audinį. Dėl šviesos vėžinių ląstelių spalva skiriasi nuo sveikų audinių.
- Elektromagnetinės navigacijos bronchoskopija. Tai sukuria virtualų žemėlapį, kuriame lengviau rasti vėžį naudojant bronchoskopą. KT nuskaitymas sukuria 3-D plaučio vaizdą, kuris padės jūsų gydytojui nustatyti įtartiną vietą.
Keturių matmenų kompiuterinė tomografija (4DCT)
Ši naujoviška KT nuskaitymo versija nufotografuoja plaučius iš daugelio kampų, kad būtų sukurtas keturių matmenų vaizdas.
Tai gali padėti gydytojams tiksliau nustatyti, kur plaučiuose yra navikas ir ar vėžys išplito į kitas krūtinės dalis.
Mašininis mokymasis
Kompiuteriai gali daug greičiau nei gydytojai analizuoti KT ir audinių mėginius.
Tyrėjai jau išmokė vieną kompiuterinę programą skaityti ir analizuoti plaučių audinio mėginius. Programa 97 procentų tikslumu diagnozavo du paplitusius plaučių vėžio tipus (adenokarcinomas ir plokščių ląstelių vėžius).
Gydymas
Tyrimai paskatino daugybę naujų plaučių vėžio gydymo būdų:
- operacija
- chemoterapija
- radiacija
- tikslinės terapijos
- imunoterapija
Chirurgija
Chirurgija gali išgydyti kai kuriuos ankstyvosios stadijos vėžius, kurie neplito už plaučių ribų. Dabar chirurgai plaučių vėžio procedūras atlieka per mažesnius pjūvius. Tai gali sukelti mažiau komplikacijų nei atvira operacija.
Vienas iš būdų tiksliau atlikti minimaliai invazines operacijas yra robotų rankų naudojimas. Ar robotinės chirurgijos rezultatai yra geresni nei atviros operacijos, vis dar tiriama.
Vaizdo pagalba atliekama krūtinės ląstos chirurgija (VATS) yra dar viena nauja technika, leidžianti chirurgams operuoti per mažesnius pjūvius. VATS gali sukelti mažiau skausmo ir trumpesnį buvimą ligoninėje, palyginti su atvira operacija. Kol kas neaišku, ar juo galima gydyti didesnius navikus.
Chemoterapija
Tipiškas plaučių vėžio chemoterapijos režimas yra nuo keturių iki šešių dviejų ar daugiau vaistų kartu sudarytų ciklų.
Šiandien kai kurie žmonės tęsia chemoterapiją ar tikslinius vaistus, kai baigia visus ciklus, kad vėžys būtų kontroliuojamas. Tai vadinama palaikomąja terapija.
Spinduliavimas
Spinduliavimas naudoja didelės energijos rentgeno spindulius, kad sunaikintų vėžines ląsteles. Jis dažnai naudojamas norint sumažinti navikus prieš operaciją arba atsikratyti likusių vėžio ląstelių po operacijos.
Kadangi kai kurie plaučių vėžio tipai dažnai plinta į smegenis, tam išvengti taip pat naudojama radiacija.
Problema ta, kad radiacija gali pakenkti aplinkiniams organams. Per didelis spinduliavimas taip pat gali pakenkti subtilioms smegenų struktūroms.
Stereotaktinė abliacinė radioterapija (SABR) yra alternatyva žmonėms, sergantiems ankstyvos stadijos nesmulkialąsteline plaučių karcinoma ir negalintiems operuoti. SABR tiksliau skleidžia didelės dozės spinduliuotės pluoštą. Tai riboja aplinkinių audinių ir smegenų pažeidimus.
Tyrimais nagrinėjama, ar SABR gali būti toks pat veiksmingas kaip operacija žmonėms, sergantiems ankstyvos stadijos plaučių vėžiu.
Tikslinė terapija
Tikslinė terapija yra labiau pritaikytas požiūris į plaučių vėžio gydymą nei radiacija ar chemoterapija. Tam tikri plaučių vėžiai turi tam tikrų genų pokyčių, kurie padeda jiems augti.
Tikslinė terapija blokuoja šių genų veiklą, kad vėžys būtų sulėtintas arba sustabdytas.
Keletas vaistų jau yra patvirtinti žmonėms, kurių vėžys turi tam tikrų genetinių mutacijų, gydyti. Šios mutacijos apima:
- ALK
- EGFR
- KRAS
- RET
- NTRK
- BRAF
2020 m. Maisto ir vaistų administracija (FDA) patvirtino kapmatinibą (Tabrecta) METex14 mutacijos. Nauji gydymo būdai, skirti mutacijoms, įskaitant RET, HER2ir MEK yra tiriami.
Imunoterapija
Imunoterapija sustiprina jūsų organizmo imuninį atsaką, padėdamas surasti ir užmušti vėžines ląsteles. Imuninės kontrolės punkto inhibitoriai plaučių vėžiui yra nuo 2015 m.
Kontrolės punktai neleidžia jūsų imuninei sistemai atakuoti jūsų pačių sveikų audinių. Vėžys gali pasislėpti už šių kontrolės punktų, kad išvengtų aptikimo.
Kontrolės punkto inhibitoriai nuima jūsų imuninės sistemos stabdžius, kad ji galėtų surasti ir užpulti vėžį.
Keletas kontrolinio punkto inhibitorių jau yra patvirtinti dėl plaučių vėžio, įskaitant nivolumabą (Opdivo) ir pembrolizumabą (Keytruda). Šie vaistai blokuoja baltymą PD-1 ant kai kurių plaučių vėžio ląstelių paviršiaus, kuris padeda jiems pasislėpti nuo imuninės sistemos.
Vykdomi tyrimai, siekiant rasti daugiau naujų imunoterapijų ir išsiaiškinti, kurie žmonės į jas geriausiai reaguos.
Tyrėjai taip pat nori sužinoti, ar kontrolinių punktų inhibitorių, radiacijos ar chemoterapijos suteikimas gali padėti plaučių vėžiu sergantiems žmonėms gyventi ilgiau.
Klinikiniai tyrimai
Tyrėjai naudoja klinikinius tyrimus, norėdami išbandyti naujus plaučių vėžio gydymo būdus arba esamų gydymo būdų derinius. Tikslas yra rasti terapiją, kuri geriau nei dabartinė pagerintų išgyvenimą.
Šiuo metu atliekama daugiau nei 1 000 klinikinių plaučių vėžio tyrimų.
Paklauskite savo gydytojo, ar jums gali būti naudinga dalyvauti viename iš šių tyrimų. Klinikiniai tyrimai gali būti ypač geras pasirinkimas, jei turite genetinę mutaciją, kurios esamos tikslinės terapijos gydyti negalima.
Atimti
Plaučių vėžio tyrimai daro daug įdomių laimėjimų. FDA patvirtino dvigubai daugiau naujų gydymo būdų per pastaruosius 2,5 metų nei per visą dešimtmetį anksčiau.
Klinikinių tyrimų metu tiriama daug daugiau naujų gydymo būdų.
Imunoterapija ir tikslinis gydymas yra saugesni ir efektyvesni nei ankstesni plaučių vėžio gydymo būdai. Dėl šių terapijų išgyvenamumas pagerėjo.
Tyrėjams pristačius naujus testus ir gydymo būdus, žmonių, sergančių plaučių vėžiu, perspektyvos greičiausiai dar labiau pagerės.
