Ar „Medicare“ moka už glaukomos priežiūrą?

• Medicare apima metinius glaukomos tyrimus, jei turite didelę šios būklės riziką.
• Medicare taip pat apima glaukomos vaistus ir gydymą, įskaitant akių lašus, lazerio terapiją ir akių operacijas.
• Už daugumą glaukomos procedūrų Medicare B dalis apmoka 80 procentų išlaidų, kai jūs įvykdysite savo išskaitą.

Glaukoma yra reikšmingas skysčio kaupimasis akyje. Negydomas jis ilgainiui gali pažeisti regos nervą ir sukelti apakimą.

Siekdama išlaikyti akių sveikatą, „Medicare“ moka už glaukomos priežiūrą, įskaitant vaistinius akių lašus, receptinius vaistus, lazerio terapiją ir akių operacijas, jei reikia. „Medicare“ taip pat moka už patikras, jei esate didelės rizikos grupėje.

Kokios „Medicare“ dalys apima glaukomą?

Nesvarbu, ar esate užsiregistravęs originaliame „Medicare“ (A ir B dalys), ar „Medicare Advantage“ plane, jūsų aprėptis apima glaukomos atrankos testus ir gydymą.

Tyrimą ar procedūrą atliekantis gydytojas turi būti užsiregistravęs „Medicare“ ir turėti teisinę licenciją atlikti glaukomos patikras jūsų valstybėje.

Jei jums yra „didelė rizika“ susirgti glaukoma, Medicare B dalis mokės už glaukomos tyrimus kartą per 12 mėnesių. Nors kitos sąlygos gali padidinti jūsų glaukomos riziką, Medicare mano, kad jums yra didelė rizika, jei:

• sergate diabetu
• turite šeimos glaukomos istoriją
• yra juodaodžiai ir vyresni nei 50 metų
• yra ispaniškas ir vyresnis nei 65 metų

Toliau mes apžvelgsime, ką kiekviena Medicare dalis apima specialiai glaukomos priežiūrai.

A dalies aprėptis

Medicare A dalis padengia stacionarinio gydymo ligoninėje išlaidas.

Tačiau dauguma glaukomos gydymo būdų - net ir atliekami ligoninėje - laikomi ambulatorinėmis operacijomis. Tai reiškia, kad retai A dalis apims šias procedūras.

B dalies aprėptis

Medicare B dalis apmoka ambulatorines medicinos paslaugas, įskaitant glaukomos patikrinimus ir priežiūrą, kurią gaunate ligoninėje ar atskirai stovinčiame medicinos centre.

Jei jums atliekama lazerio procedūra ar akių operacija glaukomai gydyti ir tą pačią dieną einate namo, Medicare B dalis apims jūsų gydymą. Medicare gali jus laikyti ambulatoriškai, net jei po akių operacijos nakvojate ligoninėje stebėjimui.

C dalies aprėptis

„Medicare“ C dalies („Medicare Advantage“) planai siūlo tą patį aprėptį kaip ir originalus „Medicare“, todėl jie apims jūsų glaukomos patikrinimus ir gydymą. Jūsų planas gali suteikti papildomų regėjimo priežiūros privalumų, tokių kaip įprasti akių egzaminai ar akiniai.

„Medicare Advantage“ plano turėjimas taip pat gali reikšti, kad turite kreiptis į savo plano tinklo gydytoją ar įstaigą. Prieš pradėdami gydymą, įsitikinkite, kad visi jūsų paslaugų teikėjai yra prisijungę, kad nereikėtų mokėti visų išlaidų.

D dalies aprėptis

„Medicare D“ planai apima receptinius vaistus, kurių jums reikės glaukomai gydyti, įskaitant akių lašus. Kadangi D dalies planai yra skirtingi, patikrinkite savo plano vaistų sąrašą, vadinamą formalu, kad suprastumėte, kaip atrodys jūsų vaistų kopijavimo išlaidos.

„Medigap“ aprėptis

Jei turite „Medigap“ planą, dar vadinamą „Medicare“ papildų draudimu, tai gali padėti sumokėti atskaitymų, kopijų, draudimo iš bendro draudimo ar perteklinių išlaidų už gydymą glaukoma išlaidas.

Kadangi kiekvienas „Medigap“ planas yra skirtingas, turėsite iš anksto patikrinti savo aprėptį, todėl žinosite, ar turite likusių išlaidų.

Kas neapima?

Originalus „Medicare“ nemoka už įprastą regėjimo priežiūrą, įskaitant akinius ar kontaktinius lęšius.

Net jei jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas mano, kad glaukomos patikrinimus turėtumėte atlikti dažniau nei kartą per metus, „Medicare“ paprastai neapima papildomų tyrimų. Už tuos turėsite sumokėti visiškai iš kišenės.

Kokias išlaidas turėčiau tikėtis sumokėti?

Kaip ir aprėpties atveju, išlaidos, kurių galite tikėtis gydydami glaukomą, skirsis atsižvelgiant į jūsų aprėptį. Čia apžvelgiamos kai kurios išlaidos, kurių galite tikėtis su kiekviena „Medicare“ dalimi.

B dalies išlaidos

Jei esate užsiregistravęs originaliame „Medicare“, sumokėsite 20 procentų glaukomos atrankos ir gydymo išlaidų, kai įvykdysite savo B dalies metinę atskaitą. 2020 m. B dalies išskaita yra 198 USD.

Naudodamiesi B dalimi, jūs taip pat mokėsite 144,60 USD mėnesio įmoką.

Pastaba

Kai kurios įstaigos taip pat ima mokesčius be procedūros išlaidų, todėl prieš pradėdami gydytis, paklauskite apie tai.

C dalies išlaidos

Jei esate įtrauktas į C dalies („Medicare Advantage“) planą, jūsų išlaidas nustatys jūsų konkretus planas. Iš anksto pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju ir savo draudimo bendrove, kad po jūsų gydymo nepatirtumėte jokių netikėtų išlaidų.

D dalies išlaidos

D dalies receptinių vaistų planai yra privatūs draudimo planai, kaip ir „Medicare Advantage“ planai. Norėdami sužinoti apie akių lašų ar geriamųjų vaistų išlaidas, patikrinkite savo D dalies plano formuluotę arba tiesiogiai susisiekite su draudimo teikėju.

Kas yra glaukoma?

Kad jūsų akys veiktų normaliai, jos turi palaikyti sveiką skysčių slėgį. Kai jūsų kūnas gamina šviežią skystį (vadinamą vandeniniu humoru), senesnis skystis išteka pro mažą angą šalia jūsų ragenos, kuri yra aiškus skydas jūsų akies priekyje.

Kai skystis negali tinkamai nutekėti, atsiranda slėgis. Tai pažeidžia subtilias regos nervo skaidulas, paliekant akląsias vietas regėjimo lauke.

2018 m. Tyrimas rodo, kad imuninis atsakas į bakterinę infekciją taip pat gali padidinti jūsų akių spaudimą.

Jei glaukoma negydoma, tai galiausiai gali sukelti visišką aklumą toje akyje.

Kokie yra skirtingi glaukomos tipai?

Yra dvi skirtingos glaukomos rūšys.

Dažniausiai pasitaikanti pirminė atviro kampo glaukoma paprastai būna neskausminga. Laikui bėgant, po ragena susidaro skystis. Skysčio padidėjimas yra toks laipsniškas, kad iškart nepastebėsite jokių regėjimo pokyčių.

Uždaro kampo glaukoma yra daug retesnė. Tai atsitinka, kai rainelė (spalvota akies dalis) yra labai arti angos, kurioje turėtų tekėti skystis. Rainelė blokuoja nutekėjimą, o drenažas sustoja.

Uždaro kampo glaukoma įvyksta labai staiga, ir tai laikoma ekstremalia situacija.

Kokie yra glaukomos simptomai?

Vyresniems nei 40 metų žmonėms yra didesnė rizika susirgti glaukoma. Kai kurie kiti veiksniai, kurie gali padidinti jūsų riziką, yra šie:

• suplonėjusios ragenos ar regos nervai
• diabetas, migrena, kraujotakos sutrikimai ar aukštas kraujospūdis
• šeimos istorija glaukoma
• ilgalaikis steroidinių vaistų vartojimas

Šie simptomai gali reikšti, kad patiriate uždaro kampo glaukomą. Jei pastebėjote bet kurį iš šių dalykų, nedelsdami susisiekite su savo akių gydytoju:

• neryškus matymas
• akių skausmas ir galvos skausmas
• pykinimas ir vėmimas
• spalvingi vaivorykštės žiedai jūsų regėjimo lauke

Kaip gydoma glaukoma?

Glaukomos pažeidimas yra nuolatinis, todėl gydymas skirtas sumažinti spaudimą akyse, kad būtų išvengta tolesnės žalos. Jūsų gydymas gali apimti:

• vaistiniai akių lašai, kurie sumažina skysčių kiekį jūsų akyse
• receptiniai vaistai
• terapija lazeriu
• trabekulektomija arba implanto operacija
• minimaliai invazinės glaukomos operacijos

Lazerio operacijos ir pjūvio operacijos gali labai efektyviai sumažinti akispūdį. Tiksliai operacijų sėkmė gali priklausyti nuo:

• kokia yra glaukoma
• atliktos operacijos tipas
• kiti jums būdingi veiksniai

Ko galiu tikėtis gydydamasis lazeriu?

Lazerio terapija gali būti šiek tiek nepatogu. Gydymo metu žmonės dažnai jaučia dilgčiojimą, nors sritis buvo nutirpusi.

Gydymas gali vykti ligoninėje arba ambulatoriškai. Dauguma žmonių gali grįžti namo tą pačią dieną. Paprastai prie įprastos veiklos galite grįžti maždaug po dienos.

Ko galiu tikėtis taikant kitus chirurginius gydymo būdus?

Vykdydami akis drenuojančias operacijas, gydytojai daro nedidelį įpjovimą jūsų akių audinyje, kad išsiskirtų dalis skysčių. Kartais, norint geriau ištuštinti akį, naudojamas mažas vamzdelis.

Šios operacijos gali būti atliekamos ligoninėje, tačiau paprastai namo galite grįžti tą pačią dieną, kai atliekate procedūrą.

Trabekulektomijos ir glaukomos implantų operacijos veiksmingai mažina akispūdį, tačiau jūsų sveikimo laikotarpis bus ilgesnis nei atliekant lazerinę procedūrą.

Išsinešimas

Glaukoma yra būklė, sukelianti regos nervo pažeidimą. Tai sukelia, kai akies viduje susikaupia per daug skysčių.

„Medicare“ moka už patvirtintų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų kasmetines patikras, kad padėtų anksti aptikti glaukomą, tačiau tik tuo atveju, jei esate didelės rizikos grupėje.

Jei jums buvo diagnozuota glaukoma, „Medicare“ sumokės už jūsų gydymą, įskaitant:

• receptiniai vaistai
• akių lašai
• gydymas lazeriu
• akių operacijos

Kadangi dauguma šių gydymo būdų laikomi ambulatorinėmis paslaugomis, „Medicare“ B dalis padengia 80 procentų jūsų glaukomos priežiūros išlaidų, kai sumokėsite išskaitą. „Medicare Advantage“ (C dalis) planas apims bent tiek, kiek B dalis.