Notalgia Paresthetica

Kas yra „notalgia paresthetica“?

Notalgia paresthetica (NP) yra nervų sutrikimas, sukeliantis intensyvų ir kartais skausmingą nugaros niežėjimą. Tai daugiausia paveikia plotą tarp pečių ašmenų, tačiau niežėjimas gali išplisti ant pečių ir krūtinės.

Šio sutrikimo pavadinimas kilęs iš graikų kalbos žodžių „notos“ („nugara“) ir „algia“ („skausmas“).

Kokie yra simptomai?

NP sukelia niežulį tiesiai po kairiuoju pečių ašmenimis. Niežėjimas gali būti nuo lengvo iki tokio stipraus, kad norisi trinti nugarą į stulpą ar sieną. Nubraukimas gali jaustis gerai, tačiau tai ne visada palengvins niežėjimą.

Kai kurie žmonės jaučia niežulį dešinėje arba abiejose nugaros pusėse, po pečių ašmenimis. Niežėjimas gali išplisti ant pečių ir krūtinės.

Kartu su niežuliu, NP kartais gali sukelti šiuos simptomus viršutinėje nugaros dalyje:

• skausmas
• dilgčiojimas, tirpimas ir deginimo pojūčiai
• kaiščių ir adatų jausmas
• padidėjęs jautrumas karščiui, šalčiui, prisilietimams, vibracijai ir skausmui

Nubėgus niežulį, pažeistoje vietoje gali atsirasti tamsesnės spalvos odos pleistrai.

Kas sukelia notalgia paresthetica?

Gydytojai tiksliai nežino, kas sukelia NP. Jie mano, kad tai prasideda tada, kai kaulai ar raumenys įstringa ir spaudžia viršutinės nugaros nervus.

Galimos priežastys:

• nugaros trauma
• išvaržos diskas
• nugaros smegenų liga (mielopatija)
• juostinė pūslelinė

Nervų slėgis riboja kraujotaką, nervai sutinsta ir pažeidžia nervus. Patinimas ir pažeidimas sukelia nervų per didelę reakciją ir siunčia žinutes į jūsų smegenis, kad jums niežti ar skauda, ​​kai jums nėra.

Rečiau NP veikia žmones, sergančius 2 tipo daugine endokrinine neoplazija (MEN2). Dėl šios paveldimos būklės susidaro navikai, jie gali spausti nervus. Paprastai NP veikia tik suaugusiuosius, tačiau su MEN2 taip pat gali sirgti vaikai.

Kaip diagnozuojama notalgia paresthetica?

Niežėjimas yra labai bendras simptomas, kurį gali sukelti daugybė skirtingų sąlygų. Nustatydamas diagnozę, gydytojas pašalins kitas įprastas niežėjimo priežastis, tokias kaip kontaktinis dermatitas ar psoriazė.

Gydytojas paklaus jūsų simptomų ir žiūrės į jūsų nugarą. Jie gali pašalinti nedidelį odos mėginį niežtinčioje vietoje, kad būtų galima atlikti tyrimą. Tai vadinama biopsija. Tai gali padėti pašalinti kitas odos niežulys, tokias kaip grybelinė infekcija ar kerpių sklerozė.

Jei jūsų gydytojas įtaria, kad sužalojimas sukėlė jūsų simptomus, galite atlikti vieną iš šių vaizdų nuskaitymų, norėdami ieškoti kaulų ar kitų nugaros struktūrų pažeidimų:

• Rentgeno nuotrauka
• kompiuterinės tomografijos (KT) nuskaitymas
• magnetinio rezonanso tomografija (MRT)

Kokios yra gydymo galimybės?

Vaistai gali sumažinti patinimą ir padėti laikinai palengvinti niežėjimą. Gydytojai NP gydymui naudoja:

• Didelės kapsaicino dozės kremas. Tai padeda desensibilizuoti nervų galūnes, dėl kurių jaučiate niežėjimą. Jūs naudojate jį penkis kartus per dieną vieną savaitę, o po to tris kartus per dieną nuo trijų iki šešių savaičių. Kapsaicinas taip pat yra pleistro pavidalo.
• Vietiniai skausmą malšinantys vaistai. 2,5 proc. Lidokaino ir 2,5 proc. Prilokaino kremo du kartus per dieną gali padėti sumažinti simptomus.
• Kortikosteroidų kremai ir injekcijos. Tai taip pat gali padėti niežėti.

Tikėtina, kad bet koks palengvėjimas, kurį gausite dėl šių procedūrų, bus trumpalaikis. Po gydymo nutraukimo simptomai paprastai atsinaujina per kelias dienas ar savaites. Kapsaicinas gali sukelti šalutinį poveikį, pavyzdžiui, deginimą, dilgčiojimą ir skausmą.

Kai kurie gydytojai NP gydo antiseiziniu vaistu gabapentinu (Neurontin). Tai, atrodo, sumažina niežėjimą žmonėms, sergantiems sunkiais atvejais. Kiti vaistai taip pat gali padėti su NP simptomais, tokiais kaip:

• epilepsijos vaistai karbamazepinas (Tegretol) ir okskarbazepinas (Trileptal)
• tricikliai ir selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI) antidepresantai

Nervų blokai ir A tipo botulino toksino (Botox) injekcijos gali suteikti ilgalaikį niežėjimo palengvėjimą. Bėda ta, kad šie gydymo būdai nebuvo įvertinti didelėms žmonių grupėms.

Tačiau vieno tyrimo metu moteris, kuri buvo gydoma nervų blokados injekcija, metus liko be simptomų. Kita ataskaita parodė, kad botulino toksinas palengvėjo 18 mėnesių.

Nors ši injekcija linkusi išnykti per šešis mėnesius, ji gali paveikti nervų signalizaciją taip, kad būtų galima ilgalaikiai kontroliuoti simptomus.

Kiti gydymo būdai, kuriuos gydytojai bando taikyti NP, yra šie:

• transkutaninė elektrinė nervų stimuliacija (TENS), kuri naudoja žemos įtampos elektros srovę skausmui malšinti
• akupunktūra
• ultravioletinių spindulių B (UVB) terapija
• osteopatinė manipuliacija

Kaip galite gauti palengvėjimą namuose?

Norėdami palengvinti NP niežėjimą ir skausmą namuose, patepkite nugarą vėsinančiu kremu. Ieškokite produkto, kuriame yra tokių ingredientų kaip kamparas ar mentolis.

Tempimas gali padėti sumažinti nervų spaudimą ir palengvinti simptomus. Štai keli išbandyti pratimai:

• Atsistokite rankomis prie šonų. Pakelkite tik pečius ir pasukite juos į priekį. Tada pasukite judesį atgal, pasukdami pečius atgal.
• Laikykite rankas tiesiai prie šonų ir pasukite jas į priekį iki galo, kol jos vėl ilsėsis prie jūsų šonų. Pakartokite, sukdami rankas atgal.
• Atsistokite alkūnėmis, rankos sulenktos 90 laipsnių kampu. Įspauskite alkūnes atgal viena į kitą, kol pajusite tempimą nugaroje.
• Atsistokite už rankų už nugaros. Susikabinkite rankomis. Spauskite žemyn, kol pajusite tempimą nugaroje.
• Sėdėdamas sukryžiuokite rankas ir sulenkite į priekį, kad ištiestumėte nugarą.

Ar tai gali būti vėžio požymis?

NP nėra vėžys. Nors odos pokyčiai kartais gali būti vėžio simptomas, odos niežėjimas retai yra ženklas.

Melanomos odos vėžys gali niežėti, tačiau jis atrodo kaip apgamas ir gali būti bet kurioje kūno vietoje, nebūtinai ant nugaros.

Kraujo vėžys, vadinamas policitemija, sukelia niežulį po šilto dušo ar vonios, tačiau niežėjimas yra tik vienas iš daugelio jo simptomų. Kiti požymiai yra galvos svaigimas, galvos skausmas, nuovargis ir kvėpavimo sutrikimai.

Retai niežtintis odos bėrimas gali būti leukemijos ar limfomos požymis.

Kokia perspektyva?

Viršutinės nugaros dalies niežėjimą gali sukelti bet koks skaičius dalykų, pradedant odos dirginimu ir baigiant grybeline infekcija. Galbūt galėsite tai gydyti patys namuose.

Kreipkitės į gydytoją, jei niežėjimas:

• nepraeina po kelių dienų
• yra intensyvus
• atsitinka su kitais simptomais, tokiais kaip tirpimas, dilgčiojimas ar skausmas šioje srityje
• plinta į kitas jūsų nugaros dalis