Kodėl išsėtinė mieloma sukelia skausmą?
Daugybinė mieloma yra vėžio rūšis, kai nenormalios ląstelės dauginasi jūsų kaulų čiulpuose. Kaulų čiulpai yra kempininis audinys kaulų viduryje, kur gaminamos naujos kraujo ląstelės. Vėžiui augant, jis pažeidžia kaulus ir palieka minkštas dėmes, vadinamus pažeidimais.
Susilpnėję kaulai gali būti labai skausmingi. Maždaug 85 procentai žmonių, sergančių išsėtine mieloma, turės tam tikrą kaulų pažeidimą ar praradimą, dėl kurio atsiras skausmas.
Kaulai gali susilpnėti iki lūžio ar lūžio. Maždaug 40 procentų žmonių, sergančių išsėtine mieloma, susidaro lūžiai. Lūžusio kaulo skausmas gali būti stiprus.
Čia apžvelgiamos įvairios jūsų kūno vietos, kuriose galite jausti skausmą dėl daugybinės mielomos, ir kaip jas gydyti.
Nugaros skausmas
Jei stuburo slanksteliai tampa pakankamai silpni, jie gali sugriūti. Tai vadinama slankstelio suspaudimo lūžiu. Lūžę kaulai gali daryti spaudimą jūsų stuburo nervams, sukelti tirpimą, silpnumą ir nemalonų pojūčių ir adatų pojūtį.
Kompresijos lūžius galima gydyti dviem chirurginėmis procedūromis:
- Kifoplastika. Į sugriuvusius slankstelius chirurgas viename gale įdeda ploną vamzdelį su balionu. Tada balionas pripučiamas, kad kaulas būtų pradinėje padėtyje. Cementas tvirtina kaulą.
- Vertebroplastika. Chirurgas suleidžia cementą tiesiai į sugriuvusius slankstelius.
Gydytojas gali rekomenduoti dėvėti nugaros ar kaklo petnešas, kad jūsų stuburas būtų vietoje. Taip pat galite vartoti skausmą malšinančius vaistus, kad suvaldytumėte diskomfortą. Parinktys apima:
- nereceptiniai (OTC) skausmo malšintuvai, tokie kaip ibuprofenas (Advil, Motrin) arba naproksenas (Aleve)
- receptiniai skausmo malšintuvai, įskaitant opioidus nuo stipraus skausmo
- vietiniai tepalai, kremai ar pleistrai skausmui malšinti tose vietose, kur skauda
Klubų ar šonkaulių skausmas
Išsėtinė mieloma taip pat gali susilpninti klubų ar šonkaulių kaulus. Daugelis tų pačių gydymo būdų, naudojamų nugaros slanksteliams stiprinti, taip pat malšina šių kaulų skausmą, įskaitant:
- chemoterapija ir radiacinis gydymas
- nereceptiniai ir receptiniai skausmo malšintuvai
- bisfosfonatai
- kalcio ir vitamino D papildai
Pilvo skausmas
Skaidant kaulams, jie išskiria kalcį į kraują. Perteklinis kalcio kiekis, vadinamas hiperkalcemija, gali sukelti vidurių užkietėjimą. Chemoterapija ir kiti daugybinės mielomos gydymo būdai taip pat sukelia šį simptomą, sulėtindami virškinto maisto judėjimą žarnyne.
Susikaupus išmatoms žarnyne, galite išsipūsti, skausmingą pilvą. Norėdami gydyti vidurių užkietėjimą, išbandykite šiuos patarimus:
- Valgykite ypač skaidulų turinčius maisto produktus, tokius kaip vaisiai, daržovės, pupelės ir viso grūdo duona. Jei kurį nors iš šių maisto produktų jums dabar sunku valgyti, dirbkite su dietologu, kad rastumėte daugiau skanių maisto produktų.
- Gerkite daugiau skysčių, ypač vandens. Tai padės sušvelninti išmatas ir jas lengviau praleisti.
- Stenkitės sportuoti kiekvieną dieną. Veikla padeda padidinti maisto judėjimą virškinimo traktu (GI).
- Neskubėkite ir nelaikykite jo. Duokite sau laiko kiekvieną dieną pasėdėti tualete. Kai pajusite norą eiti, susiraskite vonios kambarį.
Jei šie metodai neveikia, paklauskite savo gydytojo, ar turėtumėte vartoti skaidulų papildą ar vidurius, kurie palengvintų vidurių užkietėjimą.
Rankos ir kojos skausmas
Stuburo nervų suspaudimo skausmas gali sklisti arba plisti į rankas ir kojas. Šių priedų skausmas, tirpimas ar silpnumas gali būti jūsų nugaros nervų problemos požymis. Išsėtinė mieloma ir jos gydymas taip pat gali tiesiogiai pakenkti nervinėms ląstelėms.
Šie gydymo būdai padeda nervų dirginimui, vadinamam periferine neuropatija:
- gabapentinas („Gralise“, „Neurontin“ ir kiti)
- tricikliai antidepresantai
- serotonino ir norepinefrino reabsorbcijos inhibitorių (SNRI) antidepresantai
- karbamazepinas (Tegretol XR)
- opioidiniai skausmą malšinantys skausmai
Vaistai, padedantys suvaldyti skausmą
Chemoterapija yra vienas iš pagrindinių daugybinės mielomos gydymo būdų. Tai gali padėti ir esant kaulų skausmui. Chemo naudoja stiprius vaistus, kad sunaikintų vėžio ląsteles visame kūne.
Spindulinė terapija yra dar vienas gydymas, kurio metu galingi rentgeno spinduliai sutraukia kaulų navikus. Chemoterapijai ar radiacijai sunaikinus vėžines ląsteles, ima atsinaujinti naujas kaulas. Kaulai stiprėja ir rečiau lūžta.
Bisfosfonatai yra vaistai, stiprinantys kaulus ir neleidžiantys jiems lūžinėti. Palaikydami kaulus, šie vaistai taip pat gali sumažinti skausmą. Bisfosfonatai, kuriuos gydytojai dažnai skiria dėl daugybinės mielomos, yra šie:
- denosumabas (Prolia, Xgeva)
- pamidronatas (Aredia)
- zoledrono rūgštis (Reclast)
Šiuos vaistus gausite injekcijomis į veną. Norėdami pradėti, gydytojas gali jums skirti bisfosfonato kartą per mėnesį. Kai kaulai stiprėja, jūs galite rečiau nusileisti ir gauti šiuos kadrus.
Gydytojas taip pat gali rekomenduoti vartoti kalcio ir vitamino D papildus. Šios maistinės medžiagos taip pat padeda išlaikyti kaulus tvirtus.
Atimti
Išsėtinė mieloma gali būti skausminga būklė, tačiau yra daugybė būdų, kaip suvaldyti skausmą, kol jis netrukdo jūsų gyvenimui. Svarbiausia, kad vadovautumėtės gydymo planu, kurį gydytojas rekomenduoja kontroliuoti vėžiui.
Gerkite skausmą malšinančius ir kitus vaistus skausmui malšinti. Taip pat galite išbandyti su narkotikais nesusijusias intervencijas, tokias kaip:
- masažas
- karštis ar šaltis, taikomas skausmingoms vietoms
- fizinė terapija
- pratimas
Jei jūsų skausmas nėra tinkamai valdomas, pasitarkite su gydytoju. Gali būti ir kitų būdų ar gydymo būdų, kurių dar neišbandėte.
