Havajai Medicare planai 2021 m

Aloha valstijoje sukakus 65 metams (arba esate jaunesni nei 65 metų ir atitinkate tam tikrus reikalavimus), galite gauti sveikatos draudimą per federalinę vyriausybę su Medicare.

Medicare planai Havajuose apima:

• Originalus „Medicare“ - A ir B dalys
• Medicare Advantage - C dalis
• Receptinių vaistų aprėptis - D dalis
• Papildomas Medicare draudimas - Medigap

Svarbu suprasti kiekvieną „Medicare“ dalį, kad gautumėte teisingą aprėptį.

Kas yra „Medicare“?

Originalus „Medicare“ yra padalintas į dvi atskiras dalis, kurios apima skirtingas priežiūros rūšis: A ir B dalys.

A dalis (stacionari priežiūra) apima:

• ligoninės priežiūra
• ribotas buvimas kvalifikuotose slaugos įstaigose (SNF)
• ligoninė
• ribota sveikatos priežiūra namuose

Daugelis žmonių gali gauti „Medicare A“ dalį be priemokos, tačiau prireikus galite įsigyti ir A dalies planą. Jūs būsite atsakingas už išskaitos sumokėjimą, jei būsite paguldytas į ligoninę ar SNF dėl priežiūros, o jei viešėsite ilgiau nei 60 dienų, gali būti papildomų išlaidų.

B dalis (ambulatorinė pagalba) apima:

• gydytojų vizitai
• medicinos įranga (vežimėliai, vaikštynės ir kt.)
• profilaktinė priežiūra ir patikros
• Skiepai
• laboratoriniai tyrimai ir vaizdavimas

Jūs mokėsite mėnesinę priemoką už „Medicare“ B dalies aprėptį ir metinį atskaitą. Jūs taip pat mokate 20 procentų garantiją už priežiūrą, kurią gaunate pagal B dalį.

Įmokas ir išskaitą nustato Medicare ir Medicaid paslaugų centrai (TVS). Originaliam „Medicare“ nėra jokių kišeninių išlaidų limitų.

Be originalaus „Medicare“, taip pat yra galimybių papildomai ar alternatyviai aprėpti privačius paslaugų teikėjus.

C dalis („Medicare Advantage“)

Šiuos planus siūlo privačios draudimo bendrovės. Jie apima tuos pačius dalykus kaip ir originalus „Medicare“, taip pat gali apimti papildomą receptinių vaistų, dantų ir regėjimo priežiūros aprėptį.

Visos šios galimybės yra sujungtos į vieną planą, kad jums būtų lengviau gauti reikalingą priežiūrą. Kai kurie „Medicare Advantage“ planai taip pat nustato ribą, kiek mokate iš kišenės kiekvienais metais.

D dalis (receptinių vaistų aprėptis)

Jūs turite gauti receptinių vaistų draudimą pagal privatų draudimo planą. Jei turite originalų „Medicare“ ir norite aprėpti receptinius vaistus, turite pasirinkti „Medicare“ D dalies planą. Jei turite „Medicare Advantage“ planą, D dalis jau gali būti įtraukta.

Medicare papildomas draudimas (Medigap)

„Medigap“ planai yra privatūs draudimo planai, skirti padėti sumokėti dalį pradinių „Medicare“ išlaidų, tokių kaip atskaitymas už viešnagę ligoninėje, draudimas nuo draudimo ir kopijos. „Medigap“ politika negali būti naudojama „Medicare Advantage“ padengimui ar išlaidoms padengti.

Kurie „Medicare Advantage“ planai galimi Havajuose?

Jei nuspręsite užsiregistruoti į „Medicare Advantage“ planą, pirmiausia turite užsiregistruoti į originalias „Medicare“ A ir B dalis ir mokėti mėnesinę B dalies premiją.

Galite mokėti papildomą mėnesinę priemoką už „Medicare Advantage“ planus, kuriems taikoma papildoma aprėptis ar tokios naudos, kaip:

• dantų, regos ir klausos
• neįgaliųjų vežimėlių pandusai
• patiekė maistą į namus
• pervežimas į medicinos paskyrimus

Havajuose galite pasirinkti iš keturių skirtingų „Medicare Advantageplans“ tipų:

• Pageidaujama teikėjų organizacija (PPO). Šiuose planuose yra teikėjų ir įrenginių tinklas, kuriame galite kreiptis dėl priežiūros. Jei išeisite už tinklo ribų, priežiūra paprastai kainuos daugiau arba nebus visiškai padengta. Norint apsilankyti pas specialistą pagal PPO planus, nereikia pirminės sveikatos priežiūros gydytojo siuntimo.
• Sveikatos priežiūros organizacija (HMO). Šiuose planuose yra teikėjų ir įrenginių tinklas, kuriame galite kreiptis dėl priežiūros. Priežiūra už plano ribų paprastai nėra taikoma, išskyrus atvejus, kai tai yra kritinė padėtis. Norėdami koordinuoti savo priežiūrą, įskaitant siuntimus pas specialistus, turite pasirinkti pirminės sveikatos priežiūros gydytoją.
• Privatus mokestis už paslaugą (PFFS). Atsižvelgdamas į šiuos planus, draudimo teikėjas derasi dėl savo tarifų su medicinos specialistais. Tinklų nėra, todėl galite pasirinkti bet kurį gydytoją arba kreiptis į bet kurią įstaigą, tačiau PFFS planai nepriimami visur, todėl būkite atsargūs prieš pasirinkdami tokio tipo planą.
• Specialiųjų poreikių planas (SNP). Šie planai yra prieinami, jei jums reikia labiau koordinuoto priežiūros valdymo, nes turite lėtinę ar neįgalią būklę, pvz., Diabetą, demenciją, inkstų ligą, pvz., Paskutinės stadijos inkstų ligą (ESRD), atitinkate tinkamumo reikalavimus tiek „Medicare“, tiek „Medicaid“ (dvigubai tinkamas) arba gyvenate ir slaugote slaugos namuose.

„Medicare Advantage“ planus Havajuose siūlo šie draudimo vežėjai:

• HMSA „Akamai Advantage“
• Humana
• Kaizeris Permanente
• „Lasso Healthcare“
• „UnitedHealthcare“
• „WellCare“

Šios bendrovės siūlo planus daugelyje Havajų apskričių. Tačiau „Medicare Advantage“ plano pasiūlymai skiriasi priklausomai nuo apskrities, todėl ieškodami planų, kuriuose gyvenate, įveskite savo pašto kodą

Kas turi teisę į „Medicare“ Havajuose?

Norėdami gauti „Medicare“, Havajų gyventojai turi būti:

• 65 metų ar vyresni
• JAV pilietis ar legalus gyventojas mažiausiai pastaruosius 5 metus

Taip pat galite gauti kvalifikaciją, jei esate jaunesnis nei 65 metų ir:

• sergate inkstų nepakankamumu (ESRD) arba persodintas inkstas
• gauti pensiją iš geležinkelio (RRB) arba socialinės apsaugos neįgalumo (SSDI) išmokas
• sergate amiotrofine lateraline skleroze (ALS), dar vadinama Lou Gehrigo liga

Kada galiu užsiregistruoti į „Medicare Hawaii“ planus?

Yra konkretūs laikotarpiai, kai galite užsiregistruoti „Medicare“ ir „Medicare Advantage“.

Pradinis registracijos laikotarpis (IEP)

Iš pradžių galite užsiregistruoti „Medicare“ praėjus trims mėnesiams iki 65 metų. Draudimas prasidės pirmąją jūsų gimtadienio mėnesio dieną. Pradinis registracijos laikotarpis (IEP) tęsiasi dar tris mėnesius po jūsų gimtadienio, tačiau jei laukiate savo gimtadienio ar vėlesnio mėnesio, vėlavimas prasideda.

IEP metu galite užsiregistruoti:

• A dalis
• B dalis
• C dalis
• D dalis

Bendra registracija: sausio 1 d. - kovo 31 d

Jei neužsiregistruosite IEP metu, galite užsiregistruoti kiekvienais metais per bendrą registraciją. Draudimas prasidės tik liepos 1 d.

Per bendrą registraciją galite:

• užsiregistruoti A ir B dalims
• pereiti nuo originalaus „Medicare“ prie „Medicare Advantage“ plano

„Medicare“ atviras registravimas: nuo spalio 15 d. Iki gruodžio 31 d

Kiekvienais metais jūs galite pakeisti savo „Medicare“ planus per atvirą registracijos laikotarpį.Per atvirą registraciją galite:

• pereiti nuo „Medicare Advantage“ plano prie originalaus „Medicare“
• užsiregistruoti į „Medicare Advantage“ planą
• užsiregistruokite D dalies aprėpčiai

Jei per IEP neprisiregistravote gauti D dalies draudimą ir neturite draudimo pagal kitą draudimą (pvz., Darbdavį), užsiregistruodami į D dalį galite sumokėti už pavėluotą registraciją visą gyvenimą.

„Medicare Advantage“ atviras registravimas: nuo sausio 1 d. Iki kovo 31 d

Jei šiuo metu esate įsiregistravęs į „Medicare Advantage“ planą, galite pasirinkti naują planą „Medicare Advantage“ atviro registracijos laikotarpiu. Per šį laiką taip pat galite atsisakyti aprėpties. Per atvirą registraciją galite:

• pakeisti „Medicare Advantage“ planus
• atsisakykite savo „Medicare Advantage“ plano ir pereikite prie originalaus „Medicare“

Specialūs registracijos laikotarpiai (SEP)

Jei pametėte darbdavio remiamą planą arba praradote aprėptį dėl kitos priežasties, galite būti tinkami registruotis per SEP, nelaukdami atviro registracijos.

Patarimai, kaip užsirašyti į Medicare Havajuose

Prieš pasirinkdami planą, gerai apgalvokite savo sveikatos priežiūros poreikius. Jei manote, kad jums gali tekti didesnės sveikatos priežiūros išlaidos arba jums gali prireikti papildomos aprėpties, „Medicare Advantage“ planas gali būti geresnis pasirinkimas nei originalus „Medicare“.

Jei svarstote apie „Medicare Advantage“ planą, atidžiai peržiūrėkite galimus planus:

• jūsų pageidaujamų gydytojų ir įstaigų tinklas
• įperkamos mėnesinės įmokos, išskaitymai, bendro draudimo įmokos ir kopijos
• žvaigždžių įvertinimai, atspindintys aukštos kokybės priežiūrą ir pacientų pasitenkinimą

Havajai Medicare ištekliai

• Havajai valstybinė sveikatos draudimo pagalbos programa, SHIP (808-586-7299): Pagalba su Medicare asmenims, šeimoms, globėjams ir agentūroms
• Havajaus darbdavių sąjungos sveikatos išmokų patikos fondas (808-586-7390): informacija apie Medicare, skirtą Havajų valstijos, apskrities ir miesto darbuotojams, kuriems taikoma EUTF
• Havajų sveikatos departamentas (808-586-4400): Informacija apie Medicare įstaigas Havajuose ir labai svarbias ligonines kaimo vietovėse kaimo vietovėse
• „Medicare“ (800-633-4227): susisiekite su „Medicare“ telefonu arba internetu

Ką turėčiau daryti toliau?

Atlikite kitus veiksmus, norėdami rasti ir užsiregistruoti į „Medicare“ planą Havajuose:

• Nuspręskite, ar jums tinka originalus „Medicare“ ar „Medicare Advantage“ planas.
• Tyrinėkite galimus C dalies D dalies ir „Medigap“ aprėpties planus.
• Nustatykite priminimą kitam registracijos laikotarpiui, kad galėtumėte laiku prisiregistruoti.

Šis straipsnis buvo atnaujintas 2020 m. Lapkričio 20 d., Kad atspindėtų 2021 m. Medicare informaciją.