Kokie yra „Medicare“ tinkamumo reikalavimai, jei turite negalią?

Jūs tikriausiai žinote, kad „Medicare“ aprėptį gali naudoti 65 metų ir vyresni žmonės. Taip pat galite žinoti, kad „Medicare“ aprėptis yra prieinama žmonėms su negalia.

Jei turite teisę gauti neįgalumo išmokas iš Socialinės apsaugos administracijos, galite gauti „Medicare“ draudimą. Žinojimas, kada prasidės jūsų „Medicare“ aprėptis, ką jis padengs ir kiek tai kainuos, gali padėti priimti svarbius sprendimus.

Aš turiu negalią, ar man netinka Medicare draudimas?

Galite pretenduoti į „Medicare“, jei turite negalią ir esate patvirtintas socialinės apsaugos invalidumo draudimu (SSDI). Daugeliu atvejų turėsite palaukti 24 mėnesius, kol prasidės jūsų „Medicare“ aprėptis.

Yra dvejų metų laukimo laikotarpis, kuris prasideda pirmą mėnesį, kai gaunate socialinės apsaugos išmokų patikrą. 25-ojo SSDI aprėpties mėnesio pradžioje jūs būsite automatiškai užregistruotas „Medicare“.

Dvejų metų laukimo laikotarpiui yra dvi išimtys. Jei sergate amiotrofine lateraline skleroze (ALS), dar vadinama Lou Gehrigo liga, būsite užregistruota per pirmą mėnesį, kai gausite SSDI. Jei sergate paskutinės stadijos inkstų liga (ESRD), jūsų Medicare aprėptis paprastai prasideda po to, kai gydote 3 mėnesius dializės.

Ar galiu gauti Medicare negalios draudimą, jei esu jaunesnis nei 65 metų?

Medicare neįgalumo draudimas neturi amžiaus. Galite gauti „Medicare“ aprėptį tol, kol turite negalią ir esate patvirtinti naudoti SSDI.

Kaip prisijungti prie „Medicare“, jei turiu negalią?

Pirmasis žingsnis norint gauti „Medicare“ draudimą, jei turite negalią, yra kreiptis dėl socialinės apsaugos neįgalumo išmokų. Norint gauti draudimą, jūsų negalia turės atitikti Socialinės apsaugos administracijos nustatytus standartus. Paprastai tai reiškia, kad jūs negalite dirbti ir kad jūsų būklė turėtų trukti mažiausiai metus.

Medicare nenustato, kas turi teisę į negalią. Jums nereikia imtis jokių tolesnių veiksmų, jei Socialinės apsaugos administracija patvirtino jūsų prašymą dėl negalios. Jums tereikia palaukti reikiamus 24 mėnesius ir būsite automatiškai užregistruotas „Medicare“.

Kai būsite patvirtinti naudoti SSDI, būsite automatiškai užregistruoti 25-ojo mėnesio, kai gausite išmokas, pradžioje. Medicare kortelę gausite paštu per 22-ąjį SSDI išmokų mėnesį. Kai gausite teisę, turėsite aprėpties iš „Medicare“ A ir B dalių, taip pat žinomų kaip originalūs „Medicare“.

• Medicare A dalis (ligoninės draudimas). A dalis naudojama apmokėti už ligoninės viešnagę ir kitas trumpalaikės pacientų priežiūros rūšis, pavyzdžiui, kvalifikuotų slaugos įstaigų. Žmonės paprastai nemoka priemokos už A dalies aprėptį.
• Medicare B dalis (medicininis draudimas). B dalis naudojama mokėti už įvairiausias medicinos paslaugas, įskaitant gydytojo ir specialisto paskyrimus, skubios pagalbos apsilankymus, greitosios medicinos pagalbos paslaugas, medicinos įrangą, prevencinę priežiūrą ir kai kuriuos vaistus. Paprastai mokėsite mėnesinę priemoką už B dalies aprėptį.

Kiek kainuoja „Medicare“?

Jūsų „Medicare“ išlaidos priklausys nuo jūsų konkrečių aplinkybių. Svarbu žinoti, kad mažai tikėtini draudimo planai, kiekviena „Medicare“ dalis turi savo išlaidas ir taisykles.

A dalies išlaidos

Paprastai nemokėsite priemokos už „Medicare“ A dalį. Nors yra tam tikrų aplinkybių, kai žmonėms reikia įsigyti A dalies aprėptį, žmonės, kurie gauna socialinio draudimo išmokas arba išmokas iš Geležinkelio pensininkų tarybos, gali nemokamai naudotis. Tai reiškia, kad nemokėsite už „Medicare A“ dalį tol, kol 24 mėnesius gausite SSDI išmokas.

2021 m. Medicinos A dalies hospitalizavimo išlaidos apima:

• Atskaita: 1 484 USD už kiekvieną išmokų laikotarpį
• 1–60 dienos: įvykdžius išskaitą, stacionaro viešnagė bus visiškai padengta iki 60 dienos išmokos laikotarpio
• 61–90 dienos: 371 USD per dieną
• 91 diena ir daugiau: 742 USD per dieną, kol išnaudosite savo gyvenimo rezervo dienas (60 dienų visam gyvenimui)
• Po 60 viso gyvenimo rezervo dienų: jūs sumokėsite visas išlaidas

B dalies išlaidos

„Medicare B“ priemoka bus išskaičiuota iš jūsų SSDI patikrinimo. Standartinė B dalies premija 2021 m. Yra 148,50 USD per mėnesį.

2021 m. Medicare B dalies išskaita yra 203 USD. Kai sutiksite išskaitą, kai kurios paslaugos bus visiškai padengtos. Už kitas paslaugas mokėsite 20 procentų „Medicare“ patvirtintos sumos.

Kai kurie žmonės nusprendžia atsisakyti Medicare B dalies aprėpties. Dažnai taip yra todėl, kad jie gali gauti prieinamesnę kainą iš kito šaltinio, pavyzdžiui, iš savo sutuoktinio darbdavio. Galite pasirinkti neprisiregistruoti gauti „Medicare B“ dalį, jei turite kitų aprėpties variantų.

Bus instrukcijos, kaip atidėti B dalies aprėptį, įtrauktą į jūsų „Medicare“ kortelę, kai ji bus pristatyta paštu. Tačiau vėliau galite sumokėti už pavėluotą stojimą baudą, jei neturite kvalifikacinių priežasčių neįstoti į B dalį, kai pirmą kartą tapote tinkama.

Pagalba mokant už „Medicare“

Jums gali būti suteikta pagalba mokant įmokas, išskaitymus, bendro draudimo ar įmokas.

Šiuo metu yra keturios „Medicare“ taupymo programos, padedančios padengti šias išlaidas:

• Kvalifikuoto medicinos pagalbos gavėjo (QMB) programa
• Nurodyta mažas pajamas gaunančių Medicare Beneficiary (SLMB) programa
• Kvalifikacinio asmens (QI) programa
• Kvalifikuotų neįgaliųjų ir dirbančių asmenų (QDWI) programa

Šie planai yra skirti padėti žmonėms, patekusiems už iš anksto nustatytą pajamų lygį, sumokėti už „Medicare“ aprėptį. Norėdami gauti kvalifikaciją, turėsite atitikti pajamų reikalavimus.

Privatūs „Medicare“ planai

Kai turėsite teisę gauti „Medicare“ A ir B dalis, turėsite galimybę įsigyti „Medicare“ planus, kuriuos parduos privačios draudimo bendrovės.

• Medicare C dalis (Medicare Advantage). „Medicare Advantage“ planai gali pasiūlyti daugiau aprėpties galimybių nei originalus „Medicare“. Šią aprėptį siūlo privačios įmonės, sudariusios sutartis su „Medicare“. Turėsite būti įtraukti į A ir B dalis ir kartais sumokėti papildomą priemoką su „Medicare Advantage“ planu.
• Medicare D. D dalis yra receptinių vaistų aprėptis. Galite naudoti šį planą, kad padėtumėte kompensuoti vaistų kainą. D dalies įmokos priklauso nuo jūsų pajamų. Programa, vadinama „Extra Help“, gali padėti padengti „Medicare D“ dalį ir receptinių vaistų išlaidas, jei turite ribotas pajamas ar išteklius.
• Medicare papildų draudimas (Medigap). „Medigap“ planus parduoda privačios „Medicare“ patvirtintos draudimo bendrovės, padedančios padengti monetas, kopijas ir kitas „Medicare“ neapmokėtas išlaidas.

Ar yra kokių nors paslaugų, kurių neapima „Medicare“?

Taip, yra keletas paslaugų, kurių neapima „Medicare“. Galite ištirti išsamų sąrašą, kas pateikiama „Medicare“ svetainėje.

Keletas paslaugų, už kurias „Medicare“ nemoka, pavyzdžių:

• odontologijos paslaugos
• regėjimo paslaugos
• klausos aparatai
• kosmetikos chirurgija
• ilgalaikė priežiūra

Galite įsigyti „Medicare Advantage“ planą, apimantį dantų, regėjimą ir daugelį kitų papildomų privalumų.

Taip pat galite apsvarstyti galimybę įsigyti ilgalaikės priežiūros draudimo planą, jei manote, kad jums gali prireikti ilgalaikės priežiūros dabar ar ateityje.

Išsinešimas

• Medicare draudimas galimas žmonėms su negalia, kurie gauna SSDI.
• Po 24-ojo mėnesio SSDI išmokų būsite automatiškai užregistruoti A ir B dalyse.
• Galite pasirinkti atsisakyti Medicare B dalies aprėpties, jei turite kitų galimybių, kurios geriau tinka jūsų biudžetui.
• Paprastai mokėsite įmokas tik už B dalį, tačiau yra abiejų dalių išskaitymo ir draudimo išlaidos.
• Galite gauti pagalbos mokėdami įmokas ir kitas išlaidas naudodami „Medicare“ pagalbos planus ir „Medigap“ planus.

Šis straipsnis buvo atnaujintas 2020 m. Lapkričio 20 d., Kad atspindėtų 2021 m. Medicare informaciją.