Kaip pateikti „Medicare“ paraišką sau: nuoseklus vadovas

• Jums tikriausiai niekada nereikės pateikti savo „Medicare“ ieškinio.
• Gavę paslaugas, kurioms taikoma „Medicare“, turite per vienerius metus pateikti paraišką dėl „Medicare“.
• Turėsite užpildyti CMS.com svetainėje esančią Paciento medicininio mokėjimo prašymo formą.
• Norėdami patikrinti savo paraiškos būseną, galite prisijungti prie „MyMedicare“ paskyros.

Daugumai žmonių niekada nereikės patiems pateikti „Medicare“ paraiškos. Tam tikromis aplinkybėmis to gali prireikti. Jei taip, procesas yra paprastas ir paprastas.

Žemiau jį išskaidėme žingsnis po žingsnio. Toliau skaitykite, kad sužinotumėte daugiau.

Kada pateikti „Medicare“ ieškinį

„Medicare“ patvirtinti paslaugų teikėjai dažniausiai siunčia pretenzijas tiesiai į „Medicare“, kad jums to nereikėtų. Žmonėms, turintiems „Medicare Advantage“ (C dalis), visiškai nereikia pateikti pretenzijų, nes privačius draudimo bendroves, kurios siūlo šiuos planus, „Medicare“ moka kiekvieną mėnesį.

Žmonėms, turintiems originalų „Medicare“ (A ir B dalys), gali tekti pateikti savo reikalavimus, jei jų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas:

• negali pateikti pretenzijos
• nepareikš pretenzijos
• nėra užsiregistravęs Medicare

Jei turite originalų „Medicare“, kas 3 mėnesius paštu gausite „Medicare“ santraukos pranešimą. Šiame pranešime bus išsamiai aprašyti jūsų „Medicare“ planai ir išlaidos.

Kiekvieną mėnesį galite patikrinti savo „Medicare“ suvestinės pranešimą dėl pretenzijų. Jei manote, kad bet kurios pretenzijos yra neteisingos, atneškite formą į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo sąskaitą.

Retais atvejais, kai jums gali tekti patiems pateikti „Medicare“ paraišką, vadovaukitės šiuo nuosekliu vadovu, kad įsitikintumėte, jog jūsų darbas atliktas teisingai.

1 žingsnis

Pirmas dalykas, kurį turėsite padaryti pateikdami pretenziją, yra užpildyti paciento medicininio mokėjimo prašymo formą. Jei norite, galite užpildyti šią formą ispanų kalba.

Naudodamiesi šia forma, jūs pateiksite didžiąją dalį informacijos, kurios „Medicare“ reikės norint apdoroti jūsų paraišką. Į formą bus paprašyta įtraukti:

• priežastys, kodėl matėte savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją
• jei gydėtės dėl su darbu susijusios ligos ar traumos
• išsami jūsų sveikatos draudimo plano informacija

Gali būti ir kitų reikalavimų, atsižvelgiant į tai, dėl ko pateikiama paraiška. Jums gali tekti pateikti papildomos informacijos apie tam tikras pretenzijas, įskaitant šias:

• paslaugos, nurodytos Medicare B dalyje
• patvari medicinos įranga (pvz., neįgaliųjų vežimėliai, vaikštynės ar maitinimo siurbliai)
• sveikatos priežiūros paslaugas, gautas Kanadoje ar Meksikoje
• gydymas, gautas ligoninėse už JAV, Kanados ar Meksikos ribų

2 žingsnis

Kitas žingsnis paduodant savo pretenziją - gauti detalizuotą sąskaitą už gydymą.

Detaliose sąskaitose tiksliai aprašoma, už ką mokate. Jūsų reikalavimas galios, kai gausite detalizuotą sąskaitą už gydymą. Paprašykite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo sąskaitos pagal detales, jei iš pradžių gauta sąskaita nėra detalizuota.

Detalioje sąskaitoje turėtų būti:

• gydymo data
• ligoninės ar gydytojo kabinete, į kurį lankėtės gydytis
• gydytojo ar sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo vardą ir adresą
• kiekvieno gauto chirurginio ar medicininio gydymo aprašymas
• detalus mokestis už kiekvieną gydymą
• savo diagnozę

3 žingsnis

Gavę detalizuotą sąskaitą už gydymą, prie savo ieškinio turėsite pridėti visus patvirtinamuosius dokumentus.

Patvirtinamuosiuose dokumentuose gali būti gydytojo siuntimai arba išsami informacija apie jūsų ligos istoriją. Turėtumėte užpildyti leidimą atskleisti asmens sveikatos informaciją formą, jei:

• Norite, kad kas nors paskambintų „Medicare“ dėl jūsų pretenzijos jūsų vardu.
• Norite, kad „Medicare“ duotų asmeninę informaciją apie jus ir jūsų pretenzijas kam nors kitam.

4 žingsnis

Paskutinis žingsnis paduodant savo „Medicare“ paraišką yra išsiųsti visas užpildytas formas ir dokumentus į „Medicare“. Tai apima paciento medicininio mokėjimo prašymo formą, detales sąskaitas ir visus kitus jūsų ieškinį patvirtinančius dokumentus.

Medicare paraišką turite pateikti paštu. Nėra galimybės pateikti savo „Medicare“ paraišką internete.

Pasak Medicare.gov, adresą, kur siųsti ieškinį, galite rasti dviejose vietose:

• antrame ieškinio pateikimo instrukcijų puslapyje, nurodytame kaip „Kaip pateikti pretenziją?“
• „Medicare“ santraukoje, kurią galite rasti asmeninėje „MyMedicare“ paskyroje

Išsinešimas

• Pateikdami savo „Medicare“ paraišką, svarbu atlikti teisingus veiksmus.
• Gavę „Medicare“ teikiamas paslaugas kaip naudos gavėjas, per metus turite pateikti paraišką dėl „Medicare“. Jūsų paraiška gali būti atmesta, jei lauksite ilgiau.
• Kreipkitės į „Medicare“ atstovą, jei turite kitų klausimų dėl savo ieškinio.
• Norėdami patikrinti savo paraiškos būseną, galite prisijungti prie „MyMedicare“ paskyros. Jums gali tekti palaukti 24 valandas po to, kai „Medicare“ apdoros jūsų paraišką, kol ji pasirodys.