Žmonėms, sergantiems 1 tipo cukriniu diabetu (T1D), mūsų kasdienės pastangos žongliruoti su šios didelės priežiūros reikalaujančiomis ligomis kyla daugiausia dėl noro užkirsti kelią „diabeto komplikacijų“ vystymuisi.
Iš tikrųjų šios ilgalaikės komplikacijos yra didžiausia daugelio žmonių, gyvenančių bet kokio tipo diabetu, baimė. Laimei, šiandien yra veiksmingų gydymo būdų, ir daugelis žmonių išmoko gerai gyventi su šiomis papildomomis sveikatos sąlygomis.
Vienas iš tų žmonių yra apdovanojimus pelnęs Čikagoje gyvenantis namų dizaineris Johnas Wiltgenas, ištvėręs T1D daugiau nei 50 metų - diagnozuotas gerokai anksčiau, nei pats galėjai tiksliai išmatuoti cukraus kiekį kraujyje. Jis žongliravo įvairiomis komplikacijomis, įskaitant aklumą, amputaciją, keletą širdies priepuolių ir inkstų nepakankamumą.
DiabetasMine neseniai su juo ilgai kalbėjo, norėdamas sužinoti, kaip jis susitvarkė. Tai, kas gali jus užklupti, yra jo nesigailėjimas ar pasiteisinimai; vietoj to jis sutelkia dėmesį į „stebuklus“.
Prieš pasineriant į jo gyvenimą, yra keletas svarbių dalykų, kuriuos reikia žinoti apie diabeto komplikacijas - pradedant tuo, kad šiuolaikinių diabeto technologijų ir naujesnių insulinų dėka dauguma iš mūsų gali stengtis užkirsti kelią šioms komplikacijoms, išlaikydami A1C 7,0 ar žemiau. procentų (o tai reiškia vidutinį dienos cukraus kiekį kraujyje 154 mg / dl; pasitarkite su savo sveikatos priežiūros komanda apie jums saugiausią tikslinio diapazono tikslą).
Kaip vystosi diabeto „komplikacijos“?
Paprasčiausiai, nuolat aukštas cukraus kiekis kraujyje sukelia papildomų sveikatos problemų visame kūne dviem būdais:
- Perteklinis cukraus kiekis kraujyje silpnina kraujagyslių sieneles, o tai riboja kraujo tekėjimą. Šis sumažėjęs kraujo tekėjimas reiškia, kad jūsų kūno sritis (akys, kojos ir kt.) Negauna pakankamai deguonies, taip pat kitų svarbių maistinių medžiagų, kurias suteikia jūsų kraujas. Tai taip pat padidina jūsų kraujospūdį, kuris gali pakenkti kitoms mažoms ir didelėms jūsų kūno kraujagyslėms.
- Laikui bėgant cukraus perteklius kraujyje kaupiasi ant nervų visame kūne, trukdydamas jų gebėjimui siųsti signalus ir suardydamas juos iki sunaikinimo taško.
Dėl šios ribotos kraujotakos ir likusių pažeidimų gali sugesti tokie dalykai, kaip gyvybiškai svarbūs jūsų akių audiniai, kojų ir kojų nervai ar sveikas inkstų darbas. (Žr. Išsamią informaciją toliau.)
Geros naujienos yra tai, kad gerai valdomas diabetas retai yra ko nors priežastis. Kuo daugiau pastangų dedate, kad cukraus kiekis kraujyje būtų sveikas, tuo labiau išvengsite komplikacijų atsiradimo tikimybės. Net jei nustatoma tam tikra žala, neatidėliotini veiksmai gali padėti pakeisti arba sustabdyti esamų komplikacijų vystymąsi.
8 dažnos diabeto komplikacijos
Kadangi diabeto komplikacijos dažniausiai atsiranda dėl nuolatinio aukšto cukraus kiekio kraujyje, jos gali vienodai paveikti abiejų tipų diabetą. Galite atlikti šią savęs vertinimo viktoriną, kad padėtumėte nustatyti, ar jums gali pasireikšti ankstyvieji diabeto komplikacijų požymiai.
Čia trumpai apžvelgiamos dažniausios su diabetu susijusios sveikatos komplikacijos.
- Nefropatija. Taip pat žinomas kaip diabetinė nefropatija ir diabetinė inkstų liga, tai yra beveik pusė visų inkstų nepakankamumo atvejų JAV. Jis išsivysto dėl to, kad nuolat didelis cukraus kiekis kraujyje pažeidžia tris jūsų inkstų aspektus: kraujagysles, nervų galūnėles ir šlapimo takus.
- Širdies ir kraujagyslių ligos. Taip pat vadinama širdies liga arba ŠKL, ją dažniausiai sukelia laipsniškas kraujagyslių, kurios aprūpina jūsų širdį krauju (ir deguonimi), reikalingos jai funkcionuoti, susiaurėjimas arba visiškas užsikimšimas. Tai taip pat yra pirmoji širdies priepuolių priežastis.
- Periferinė neuropatija. Ši diabeto komplikacija, dar vadinama diabetine neuropatija arba PN, yra nuolat padidėjusio cukraus kiekio kraujyje rezultatas, ribojantis sveiką kraujotaką ir galiausiai pažeidžiantis jūsų rankų, pirštų, kojų, rankų, kojų ir kojų nervus.
- Akių ligos (retinopatija, geltonosios dėmės edema, glaukoma, katarakta). Kai cukraus kiekis kraujyje yra nuolat aukštas, gliukozės perteklius ir spaudimas nervams, kraujagyslėms ir kitoms akies struktūroms gali pažeisti, patinti, sprogti ir nutekėti skysčio į akį.
- Periodonto liga. Dantenų ligos ir kitos burnos ertmės ligos gali išsivystyti, kai dėl nuolat padidėjusio cukraus kiekio kraujyje pažeidžiami dantenų, dantų, liežuvio ir seilių nervai ir kraujagyslės.
- Odos būklė. Iš tikrųjų yra keliolika skirtingų ligų ir infekcijų, kurios gali išsivystyti jūsų odoje ir ant jos dėl nuolat didelio cukraus kiekio kraujyje. Lėtinis niežėjimas, sunkios pūslės, pirštai, spalvos pakitimas, bakterinės ir grybelinės infekcijos ir kt.
- Gastroparezė. Taip pat vadinamas „uždelstu skrandžio ištuštinimu“ gali išsivystyti diabetu sergantiems žmonėms, kai nuolat aukštas cukraus kiekis kraujyje pažeidžia jūsų virškinimo sistemos nervus ir kraujagysles.
- Klausos praradimas. Taip pat nuolatinio aukšto cukraus kiekio kraujyje rezultatas, su diabetu susijęs klausos praradimas atsiranda, kai pažeidžiami nervai ir kraujagyslės visoje jūsų klausos sistemoje.
Susipažink su Johnu Wiltgenu: 53 metai T1D ir atkaklus
Per pastaruosius 3 dešimtmečius Johnas Wiltgenas buvo žinomas daugeliui žmonių, įskaitant Johną Cusacką ir Steve'ą Harvey'ą, kaip puikų namų dizainerį ir statybininką. Daugumai savo klientų nežinant, šis Čikagoje gyvenantis dizaineris taip pat yra teisiškai aklas, atsigauna po inksto persodinimo ir nuolat kovojo su sunkiomis kojos infekcijomis, kol galiausiai buvo amputuotas.
"Kai man buvo diagnozuota 8 metų, mano tėvams buvo pasakyta, kad man pasiseks, jei gyvensiu iki 30 metų", - prisimena Wiltgenas. „Čia man 61 metai. Aš vis dar čia!"
Gavęs daugiau nei 45 apdovanojimus už darbą namų dizaino srityje, T1D akivaizdžiai neatitiko Wiltgeno atkaklumo.
Nepaisant to, kad 20 metų pavojingai didelis cukraus kiekis kraujyje padarė daugybę kūno dalių, nepaisant to, kad paliko nepažeistą jo dvasią ir humoro jausmą.
„1967 m. Namuose nebuvo cukraus kiekio kraujyje tikrinimo“, - paaiškina Wiltgenas, kuriam tais metais diagnozuota per Kalėdų savaitę. „Jūs įlindote į puodelį, akių lašintuvu į mėgintuvėlį įlašinote 25 lašus šlapimo, įdėjote šiek tiek mėlynos piliulės ir laukėte, kol nusidažys. Tada laikėte tą mėgintuvėlį šalia diagramos, kurioje nurodoma, ar cukraus kiekis kraujyje yra nuo 80 iki 120 mg / dL, ar nuo 120 iki 160 mg / dL, ar tik 200 mg / dL ir didesnis. “
Tai tikrai nebuvo kažkas, ką darytumėte 4–6 kartus per dieną, pavyzdžiui, šiandien stebint gliukozės kiekį kraujyje. Ir, žinoma, tada Wiltgenas turėjo mažiau nei fantastiškus insulino variantus iš kiaulių ir karvių, kartu su įdomia užduotimi virti ir galąsti tą patį švirkštą, kurį naudojo daugelį metų. Praėjus dar 10 metų, kol bus sukurtas sintetinis insulinas.
Šie veiksniai kartu su Wiltgeno atsisakymu praleisti desertą vidurinės mokyklos valgykloje reiškė, kad jo A1C niekada nebuvo žemesnis nei 10 procentų, o cukraus kiekis kraujyje visą laiką buvo didesnis nei 250 mg / dL.
Nors žmonės, sergantys T1D, gali valgyti beveik bet ką dėl šiuolaikinės gliukozės stebėjimo technologijos ir įvairių insulinų, Wiltgen turėjo labai mažai priemonių diabetui valdyti, o tai reiškia, kad norint pasiekti A1C idealiame 7-jų intervale, labai svarbu laikytis labai griežtos dietos, arba 8s viršūnes.
Kai skaitote išsamią informaciją apie su diabetu susijusias komplikacijas, kurias Wiltgen išsivystė per pastaruosius 53 metus, nerasite daug savęs gailėjimo ar pasiteisinimų. Tiesą sakant, Wiltgeno istorija turėtų prasidėti tuo, ką jis pasakė „DiabetesMine“ mūsų interviu pradžioje:
„Per šį gyvenimą man buvo suteikta tiek daug stebuklų, aš žinau, kad jie gali būti tikri“.
Prarasti savo viziją
20-ųjų pradžioje Wiltgenas pradėjo patirti sprogusias kraujagysles tinklainės gale, sukeldamas aklumo periodus, kai kraujas plinta ir blokuoja jūsų regėjimą.
„Kartais kraujagyslė sulūžo, ištekėdama po vieną vingiuotą lašelį, pamažu temdo mano regėjimą. Gal per kelias savaites. Kitais atvejais kraujagyslė greitai įleisdavo kraują į tinklainę ir per 10 minučių sugadindavo storą, sunkų sūkurį panašiai kaip lavos lempa “, - aiškina Wiltgenas. „Aš negalėjau pamatyti. Reikėtų savaičių ar mėnesių, kol kraujas vėl absorbuojamas. Ir kartais kraujas prilimpa prie tinklainės gale esančio „stiklakūnio gelio“, tada jis vėl neįsisavinamas “.
Wiltgenui buvo atlikta 11 operacijų, kai jis buvo 20-ies metų pradžioje dėl šio pasikartojančio klausimo.
„Glaukoma ir katarakta taip pat gali užblokuoti jūsų regėjimą ir anksčiau išsivystyti sergant 1 tipo cukriniu diabetu“, - prisimena Wiltgenas. "Negaliu paneigti, kad man tai buvo dėl to, kad jaunesniais metais nesirūpinau savimi tiek gerai, kiek turėjau ar galėjau turėti".
Iki 25 metų Wiltgeno gydytojas sugebėjo išsaugoti savo regėjimą viena akimi, nors tinklainė plyšo tiesiai per kitos vidurį, o kairė akis buvo visiškai akla. Po daugelio metų jis prarado periferinį regėjimą kitoje akyje. Jis apibūdina efektą kaip „tunelio matymą“; jis mato tik tiesiai į priekį.
„Pabandykite peržvelgti susuktą žurnalą, - paaiškina Wiltgenas, - būtent tai yra“. Tačiau Wiltgenas buvo pasiryžęs niekada nepranešti apie tai savo klientams - jis toliau projektavo ir statė apdovanojimus pelniusius namus, palaikydamas neįtikėtinos komandos.
"Aš išvedžiau klientus į restoranus, o mano meniu visą laiką yra aukštyn kojomis", - juokiasi Wiltgenas, kuris grotų jį taip, lyg jis tik juokautų, tada užsisakytų lašišos ypatingą, kurią paminėjo padavėjas.
Šiandien nenorėdamas naudoti lazdos, jis taip pat eina susikibęs su vyru Stephenu ar draugu, leisdamasis Čikagos miesto gatvėmis.
Prarasti inkstą (ir padėkoti mamai už ją)
Būdamas 26 metų Wiltgenui buvo pasakyta, kad jo inkstai neserga diabetine inkstų liga. Internistas jį sukrėtė sakydamas, kad Wiltgenui reikės transplantacijos.
„Tomis dienomis blogiausia, - sako jis, - laukė, kol mano inkstai visiškai nustos veikti. Iki tol jie neatliktų transplantacijos “.
„Tais laikais tikimybė buvo tik 60 procentų, kad tai pavyks. Ir jei tai pasiteisino, Minesotos universiteto Mineapolyje transplantacijos skyrius apskaičiavo, kad tai truks 12–15 metų “, - sako Wiltgenas, kuris prisimena jausmas, tarsi juodas debesis jį sektų visur, kur jis eina per šį savo gyvenimo dešimtmetį.
„Bet man pasisekė, nes visa mano šeima norėjo būti išbandyta kaip potencialūs donorai. Trys šeimos nariai, įskaitant mamą, buvo laikomi perspektyviais donorais “.
„Mano mama pasakė gydytojams, kad jei jos amžius, sulaukęs 50 metų, neapribos transplantacijos sėkmės tikimybės, ji norėjo būti viena aukojanti.“
Wiltgenas pasakojo savo klientams, kad atostogauja Akapulke, ir grįžo į darbą per 8 dienas po to, kai gavo motinos inkstą. Bet mamai prireikė 2 mėnesių pasveikti.
- Jie tiesiogine to žodžio prasme pjovė ją per pusę, nuo jos pilvo iki stuburo.
Po trisdešimt ketverių metų mamos inkstai vis dar palaiko jos sūnų gyvą.
„Jie numatė nuo 12 iki 15 metų, o aš vis dar turiu tą inkstą“, - sako Wiltgenas su amžina nuostaba ir dėkingumu. „Kodėl? Tai 10 milijonų dolerių klausimas. Mano mamai šiandien 84 metai. Aš bandžiau įsitikinti, kad gyvenau antrą gyvenimą, vertą viso mano mamos duoto gyvenimo “.
Kaip inkstų recipientas, turintis kitų diabeto komplikacijų, Wiltgenas sako, kad šiuo metu jis kiekvieną rytą vartoja 13 tablečių ir kiekvieną vakarą - 11 tablečių. Jis sako, kad nors inksto transplantacija išsprendžia vieną problemą, ji sukelia daugelį kitų.
„Iš vaistų nuo priešuždegiminių vaistų, kuriuos vartojau persodindamas inkstus, vienu metu patekau su trijų skirtingų rūšių plaučių uždegimu“, - prisimena Wiltgenas. Jis 3 savaites buvo reanimacijos skyriuje ir beveik mirė. „Tada susirgau apendicitu. Jis plyšo ligoninėje, tačiau jie negalėjo iš karto operuoti, nes aš skystinu kraują. Vėlgi, aš beveik numiriau “.
Širdies priepuoliai, neuropatija, infekcijos
Būdamas 30 metų Wiltgenas patyrė pirmąjį širdies smūgį, tačiau jis tylėjo.
„Aš to nejaučiau. Tai nepakenkė “, - prisimena Wiltgenas, kuris prarado tiek daug pojūčių dėl nervų pažeidimo (neuropatijos) didžiojoje savo kūno dalyje. Jis patyrė dar du širdies priepuolius ir turėjo kelis stentus chirurginiu būdu, kad, tikėkimės, nebebus.
Tuo tarpu Wiltgeno neuropatija taip pat pablogėjo, kad net nesuprato, kad jis visą dieną vaikščiojo batu, kurio viduje buvo namo raktas.
Labai praradus pėdų ir kojų pojūtį, nenuostabu, kad atsirado ir odos infekcijų. Infekcija jo odoje galiausiai išplito į blauzdos kaulą, vadinamą osteomielitu.
Nepaisant griežtų gydytojo patarimų amputuoti, Wiltgenas kovojo su lėtinėmis infekcijomis su PICC linija, chirurginiu būdu įkištu į ranką, kad galėtų du kartus per dieną į veną pristatyti mega stiprumo antibiotikų.
„Aš taip apkeliavau pasaulį“, - sako Wiltgenas. „17 metų su PICC linija į mano ranką ir iš jos. Aš jį užklijavau ir padariau viską, kad paslėpčiau rankovėse, vis nerimaudamas, ką pagalvos mano klientai, jei žinotų “.
Su darbu susijusi kelionė į Afriką Wiltgenas suprato, kad įvykdė savo ribas.
„Turėjau 105 laipsnių karščiavimą. Vienas iš mano verslo partnerių nekilnojamojo turto plėtros įmonėje, kurią susikūrėme Lagose (Nigerija), nuolat rašė žinutes mano tuometiniam vaikinui. Stephenas buvo draudimo bendrovės „sveikatingumo“ skyriaus vadovas ir buvusi ICU slaugytoja “, - sako Wiltgenas.„Oro linijos nenorėjo manęs leisti į lėktuvą, nes atrodžiau labai serganti, nes jaudinosi, kad turiu Ebolą.“
Amputacija tapo nepakeičiama realybe.
„Aš buvau per daug tuščias“, - paaiškina Wiltgenas dėl 17 metų PICC linijos per amputaciją. „Tik mintis, kad nebeturėsiu kojos, negalėjau įsivaizduoti, kaip atrodysiu, ar mano vaikinas vis tiek norės būti su manimi, kai mano koja bus nukirsta?“
(Iš tiesų, Stepheno atsidavimas Wiltgenui buvo toli už kojų. Jiedu susituokė 2018 m. Wiltgenas sako, kad Stephenas per daugelį metų išgelbėjo savo gyvybę.)
Šiandien daug labiau pasitiki savo „amputuotojo“ statusu, Wiltgenas sako norintis, kad infekuota koja būtų amputuota daug anksčiau.
"Tai greičiausias būdas numesti 12 kilogramų", - juokauja jis.
Išgyvensi viską, įskaitant COVID-19
Operacijų ir gydymo būdų, kuriuos Wiltgenas turėjo per daugelį metų, sąrašas yra švelnus, švelniai tariant:
- Dvi vitrektomijos - specialisto atlikta chirurginė procedūra, kai pašalinamas stiklakūnio gelis, užpildantis akies ertmę, kad būtų lengviau patekti į tinklainę. Tai leidžia atlikti įvairius taisymus, įskaitant rando audinio pašalinimą, lazerinį tinklainės atsiskyrimų remontą ir geltonosios dėmės skylių gydymą.
- Septyni židinio lazerinės fotokoaguliacijos būdai, naudojami tam, kad užsandarintų specifines kraujagysles mažame tinklainės plote, dažniausiai šalia geltonosios dėmės. Jo oftalmologas nustatė atskiras kraujagysles gydymui ir padarė tam tikrą kiekį lazerinių „nudegimų“, kad jas užtaisytų.
- Trys sklaidos lazerinės fotokoaguliacijos procedūros naudojamos sulėtinti naujų nenormalių kraujagyslių, išsivysčiusių plačioje tinklainės srityje, augimą. Jo oftalmologas šimtus lazerio nudegino tinklainėje, kad sustabdytų kraujagyslių augimą.
- Kataraktos operacija, skirta pašalinti apniukusį akių lęšiuką. „Jie jo nepakeitė dirbtiniu lęšiu, nes, jei man prireiktų daugiau lazerio darbų, tą naują lęšį tektų pašalinti. Taigi, ant dešinės akies neturiu objektyvo. Aš dėviu kietą kontaktinį lęšį, kad ištaisyčiau dalį savo regėjimo “.
- Inksto persodinimas iš gyvo donoro, prieš 34 metus, ir niekada nereikia dializės.
- Baliono angioplastika, kai balionas pritvirtinamas prie kateterio, kuris įkišamas į arteriją. Ten, kur apnašos užsidarė arba susiaurino kraujo tekėjimo kanalą, balionas pripučiamas. - Mano atveju, balionas negalėjo atverti dviejų visiškai užsikimšusių arterijų.
- Du vaistus išskiriantys stentai, kurie yra prietaisai, įdėti į arteriją, kad indas būtų atidarytas, dabar dažniausiai naudojami vietoj baliono angioplastikos pacientams, sergantiems vainikinių arterijų liga (CAD), gydyti dėl jų geresnio ilgalaikio praeinamumo.
- Kairės kojos amputacija žemiau kelio (2012 m.). „Taip ilgai vartojant vaistus nuo atmetimo, mano imuninė sistema buvo pažeista. Aš nesugebu kovoti su infekcija. Mano kairės kojos kaulai buvo užkrėsti, ir net naudojant galingus IV antibiotikus, niekas negalėjo išvengti infekcijos. Buvo nuspręsta, kad man geriau seksis pašalinti kairę virš infekcijos “.
2017 m. Jis taip pat sirgo sunkiu plaučių uždegimu, o 2019 m.
Tarsi to būtų negana, Wiltgenas 2020 metais užsikrėtė COVID-19 ir buvo hospitalizuotas 15 dienų. „Jie vis norėjo mane perkelti į ICU, bet aš atsisakiau. Nenorėjau, kad mane uždėtų ant respiratoriaus. Šis sprendimas tikriausiai išgelbėjo man gyvybę “, - sako jis.
Tiesą sakant, visa tai „turėjo mane nužudyti, bet aš esu kaip tarakonas“, - šmaikštauja jis.
Atkaklumas ir dėkingumas
Daugybę kartų beveik miręs nuo įvairių infekcijų, širdies priepuolių, pneumonijos, apendicito, o pastaruoju metu susidūrimas su COVID-19 - Wiltgenas yra tikras dėl vieno: „Kiekviena diena yra dovana“.
„Nesvarbu, koks tu gali būti tavo gyvenimas, - priduria Wiltgenas, - nes tiesa yra ta, kad 99 procentais atvejų planetoje yra daug žmonių, kuriems yra daug blogiau. Aš žinau tai. Aš buvau Afrikoje 13 kartų! “
Kuo daugiau kliūčių Wiltgenas susidūrė su savo sveikata, tuo sunkiau dirbo ir siekdamas pagerinti cukraus kiekį kraujyje, žinodamas, kad kitaip jam nepavyks pasiekti 30 metų.
Šiandien Wiltgen naudoja insulino pompą ir nuolatinį gliukozės matuoklį (CGM), kad valdytų sveiką cukraus kiekį kraujyje.
"Vis dar yra daug dalykų, kuriuos noriu padaryti, ir vienaip ar kitaip aš suprasiu, kaip tai padaryti", - sako Wiltgenas. „Mano kibirų sąrašas yra 55 galonų būgno dydis. Gyvenimas susijęs su pasirinkimais. Kiekvienas žmogus turi savo istoriją. Mes visi galime būti prislėgti. Mes galime pasirinkti būti prislėgti ar laimingi. Nuoširdžiai sakant, daug lengviau būti laimingu ir linksmiau “.
Daugiau apie Johną Wiltgeną galite sužinoti jo tinklaraštyje „Saldainiai mano kišenėje“. Kai kurios jo mėgstamiausios „Facebook“ palaikymo grupės tiems, kurie gyvena su komplikacijomis, yra šie:
- Amputuotojo pagalbos ir palaikymo linija
- Aklieji ir silpnaregiai draugai
- CKD (lėtinės inkstų ligos) palaikymo grupė
- Diabetinės / inkstų ligų konsorciumas
- Inkstų transplantacijos gavėjai ir donorai
- Teisiškai aklųjų fitneso grupė
- Gyvojo donoro inksto transplantacija
- „Not Broken“ / Amputatų palaikymo grupė
- Transplantacijos pokalbis
