Gelta rūšys

Kokie yra skirtingi gelta tipai?

Gelta atsiranda, kai kraujyje susikaupia per daug bilirubino. Dėl to jūsų oda ir akių baltymai atrodo stulbinamai gelsvi.

Bilirubinas yra gelsvas pigmentas, susidarantis dėl hemoglobino - raudonųjų kraujo kūnelių komponento - skaidymo.

Paprastai bilirubinas patenka iš kraujotakos į jūsų kepenis. Tada jis praeina per vamzdžius, vadinamus tulžies latakais. Šie latakai patenka į jūsų plonąją žarną medžiagą, vadinamą tulžimi. Galų gale bilirubinas iš organizmo išsiskiria šlapimu ar išmatomis.

Geltos tipai skirstomi pagal tai, kur jie vyksta kepenų bilirubino paėmimo ir filtravimo procese:

• prieš kepenis: prieš kepenis
• kepenys: kepenyse
• po kepenų: po kepenų

Viskas apie ikikepenų gelta

Prieš kepenų gelta atsiranda dėl būklių, kurios padidina jūsų kraujo hemolizės greitį. Tai yra procesas, kurio metu suskaidomi raudonieji kraujo kūneliai, išskiriantys hemoglobiną ir virstant bilirubinu.

Kadangi kepenys gali vienu metu apdoroti tik tiek bilirubino, bilirubinas perteka į kūno audinius.

Dažniausios ikikepenų gelta yra:

• maliarija - parazito sukelta kraujo infekcija
• pjautuvinė anemija - genetinė būklė, kai raudonieji kraujo kūneliai tampa pusmėnulio formos, o ne tipiškos disko formos
• sferocitozė, genetinė raudonųjų kraujo kūnelių membranos būklė, dėl kurios jie yra rutulio, o ne disko formos
• talasemija, genetinė būklė, dėl kurios jūsų kūnas gamina netaisyklingą hemoglobino tipą, kuris riboja sveikų raudonųjų kraujo kūnelių kiekį kraujyje.

Dažni ikikepenų gelta simptomai yra šie:

• pilvo skausmas
• karščiavimas, įskaitant šaltkrėtimą ar šaltą prakaitavimą
• nenormalus svorio kritimas
• jaučiasi niežulys
• tamsus šlapimas arba blyški išmatos

Kai kurie šio tipo gelta rizikos veiksniai yra šie:

• narkotikų vartojimas
• turintis kraujo sutrikimą turintį šeimos narį
• keliaujantys į maliarijos endeminius regionus

Norėdami diagnozuoti ikikepenų gelta, gydytojas greičiausiai paskirs šiuos tyrimus:

• šlapimo tyrimas, siekiant išmatuoti tam tikrų medžiagų kiekį šlapime
• kraujo tyrimai, pvz., bendras kraujo tyrimas (CBC) arba kepenų funkcijos tyrimai, siekiant nustatyti bilirubino ir kitų medžiagų kiekį kraujyje
• vaizdo tyrimai, pvz., MRT ar ultragarsas, siekiant ištirti jūsų kepenis, tulžies pūslę ir tulžies latakus, kad būtų pašalintos kitos geltos formos
• HIDA nuskaitymas, padedantis rasti kepenų, tulžies pūslės, tulžies latakų ir plonosios žarnos užsikimšimus ar kitas problemas.

Gydytojas greičiausiai diagnozuos jums prieš kepenų gelta, jei nėra problemų dėl bilirubino, kurį apdoroja jūsų kepenys arba tulžies pūslė ir tulžies latakai.

Gydymas prieš kepenų gelta gali apimti:

Dėl maliarijos:

• vaistai, padedantys sunaikinti parazitą ir užkirsti kelią parazitams iš naujo užkrėsti jūsų kepenis

Pjautuvo pavidalo ląstelių anemija:

• kraujo perpylimas iš sveiko donoro
• rehidratuojant į veną leidžiamu skysčiu
• vaistai nuo bet kokių infekcijų, galinčių sukelti pjautuvinių ląstelių krizę

Sferocitozei gydyti:

• folio rūgšties papildai
• kraujo perpylimas dėl mažakraujystės
• blužnies pašalinimo operacija, padedanti padidinti raudonųjų kraujo kūnelių gyvenimą ir sumažinti tulžies akmenų tikimybę

Dėl talasemijos:

• kraujo perpylimas
• kaulų čiulpų transplantacijos
• blužnies ar tulžies pūslės pašalinimo operacija

Viskas apie kepenų gelta

Kepenų gelta atsiranda, kai jūsų kepenų audinys yra randuotas (žinomas kaip cirozė), pažeistas ar neveikiantis. Dėl to jis mažiau efektyviai filtruoja bilirubiną iš jūsų kraujo.

Kadangi jo pašalinti negalima filtruoti į virškinimo sistemą, bilirubino kiekis kraujyje susidaro iki didelio kiekio.

Dažniausios kepenų gelta yra:

• kepenų cirozė, o tai reiškia, kad kepenų audiniai randami dėl ilgalaikio infekcijų ar toksinių medžiagų, pvz., didelio alkoholio kiekio, poveikio
• virusinis hepatitas - kepenų uždegimas, kurį sukelia vienas iš kelių virusų, kurie gali patekti į jūsų kūną per užkrėstą maistą, vandenį, kraują, išmatas ar seksualinį kontaktą
• pirminė tulžies cirozė, kuri atsiranda, kai pažeisti tulžies latakai ir negali apdoroti tulžies, todėl ji kaupiasi jūsų kepenyse ir pažeidžia kepenų audinį
• alkoholinis hepatitas, kurio metu jūsų kepenų audiniai randami dėl ilgo alkoholio vartojimo
• leptospirozė yra bakterinė infekcija, kurią gali platinti užkrėsti gyvūnai arba užkrėstas gyvūnų šlapimas ar išmatos
• kepenų vėžys, kurio metu vėžinės ląstelės vystosi ir dauginasi kepenų audiniuose

Dažni kepenų gelta yra:

• apetito praradimas
• kraujuojanti nosis
• odos niežėjimas
• silpnumas
• nenormalus svorio kritimas
• pilvo ar kojų patinimas
• tamsus šlapimas arba blyški išmatos
• raumenų ar sąnarių skausmas
• tamsėja oda
• karščiavimas
• šleikštulys
• mėtosi

Kai kurie šio tipo gelta rizikos veiksniai yra šie:

• narkotikų vartojimas
• ilgą laiką vartojo daug alkoholio
• vaistų, galinčių pakenkti kepenims, tokių kaip acetaminofenas ar tam tikri širdies vaistai, vartojimas
• buvusios infekcijos, kurios paveikė jūsų kepenis

Norėdami diagnozuoti kepenų gelta, gydytojas greičiausiai paskirs šiuos tyrimus:

• šlapimo analizė, siekiant išmatuoti šlapimo medžiagų, susijusių su kepenų funkcija, kiekį
• kraujo tyrimai, pvz., bendras kraujo tyrimas ir antikūnų tyrimai, arba kepenų funkcijos tyrimai, siekiant nustatyti bilirubino kiekį kraujyje ir medžiagų, rodančių, kad jūsų kepenys gali netinkamai apdoroti bilirubiną, kiekį
• vaizdo tyrimai, tokie kaip MRT ar ultragarsas, siekiant ištirti, ar jūsų kepenys nėra pažeistos, ar nėra vėžinių ląstelių
• endoskopija, kurios metu į nedidelį pjūvį įdedamas plonas, apšviestas mėgintuvėlis, kad būtų galima pažvelgti į jūsų kepenis ir paimti audinių mėginį (biopsiją), jei to reikia vėžio ar kitų ligų analizei.

Jūsų gydytojas greičiausiai diagnozuos kepenų gelta, jei vaizdo tyrimo rezultate pastebės kepenų audinio pažeidimą arba pamatys nenormalų tam tikrų kepenų medžiagų, tokių kaip albuminas, ar antikūnų nuo infekcijų ar vėžio, kiekį.

Kepenų geltos gydymas gali apimti:

Kepenų cirozė:

• mesti gerti
• beta adrenoblokatoriai
• intraveniniai (IV) antibiotikai
• mažai baltymų turinti dieta

Dėl virusinio hepatito:

• antivirusiniai vaistai
• skiepijimas nuo hepatito
• daug poilsio ir skysčių

Dėl pirminės tulžies cirozės:

• tulžies rūgštys, kurios padeda virškinti
• tulžį mažinantys vaistai
• antihistamininiai vaistai, tokie kaip difenhidraminas (Benadrilas) nuo niežulio

Dėl alkoholinio hepatito:

• mesti alkoholį
• mitybos papildai
• kepenų transplantacija, sunkiais atvejais

Dėl leptospirozės:

• antibiotikai nuo infekcijos
• ventiliatorius kvėpavimo sutrikimams
• dializė dėl inkstų pažeidimo

Dėl kepenų vėžio:

• chemoterapija ar radiacija, kad sunaikintų vėžines ląsteles
• dalinė kepenų rezekcija
• kepenų transplantacija

Viskas apie po kepenų gelta

Po kepenų arba obstrukcinė gelta atsiranda, kai dėl užsikimšimo bilirubino negalima tinkamai išleisti į tulžies latakus ar virškinimo traktą.

Dažniausios post-kepenų gelta yra:

• tulžies akmenys, kietos kalcio nuosėdos tulžies pūslėje, kurios gali užblokuoti tulžies latakus
• kasos vėžys, vėžinių ląstelių vystymasis ir plitimas kasoje - organas, padedantis gaminti virškinimo medžiagas
• tulžies latakų vėžys, vėžinių ląstelių vystymasis ir plitimas jūsų tulžies latakuose
• pankreatitas, kasos uždegimas ar infekcija
• tulžies atrezija, genetinė būklė, kai tulžies latakai yra siauri arba jų nėra

Dažni po kepenų atsiradusios gelta simptomai yra šie:

• šleikštulys
• mėtosi
• tamsus šlapimas arba blyški išmatos
• pilvo skausmas
• viduriavimas
• nenormalus svorio kritimas
• odos niežėjimas
• pilvo patinimas
• karščiavimas

Kai kurie šio tipo gelta rizikos veiksniai yra šie:

• turintis antsvorio
• valgyti daug riebalų ir mažai skaidulų turinčią dietą
• sergantys cukriniu diabetu
• turintys tulžies akmenų šeimos istoriją
• būdama moteris
• senėjimas
• rūkančių tabako gaminių
• gerti daug alkoholio
• buvęs kasos uždegimas ar infekcija
• veikiami pramoninių chemikalų

Norėdami diagnozuoti gelta po kepenų, gydytojas greičiausiai paskirs šiuos tyrimus:

• šlapimo analizė medžiagų kiekiui šlapime išmatuoti
• kraujo tyrimai, pvz., bendras kraujo tyrimas (CBC) ir antikūnų tyrimai dėl vėžio, arba kepenų funkcijos tyrimai, siekiant pašalinti kepenų gelta
• vaizdo tyrimai, pvz., MRT ar ultragarsas, siekiant ištirti jūsų kepenis, tulžies pūslę ir tulžies latakus dėl tokių kliūčių, kaip tulžies akmenys ar navikai.
• endoskopija, apimanti ploną, apšviestą vamzdelį stemplėje žemyn, kad būtų galima pažvelgti į jūsų kepenų, tulžies pūslės ar tulžies latakus ir prireikus paimti audinio mėginį vėžio ar kitų būklių analizei.

Jei jūsų gydytojas mato vaizdo tyrimo rezultatų obstrukciją arba nustato tam tikrų antikūnų kiekį, kuris gali reikšti infekcijas ar vėžį, jis tikriausiai diagnozuos jūsų gelta kaip kepenų.

Gydant po kepenų gelta bus pašalinta priežastis. Tai įtraukia:

Tulžies akmenims:

• pakeisti dietą, kad nebeturėtų tulžies akmenų
• visiškai pašalinti tulžies akmenis ar tulžies pūslę
• vartojant vaistus ar gydant tulžies akmenis

Kasos vėžiui gydyti:

• operacija, skirta pašalinti vėžinį audinį arba visą kasą
• radiacija ar chemoterapija vėžinėms ląstelėms sunaikinti

Tulžies latakų vėžys:

• tulžies latakų ir kepenų bei kasos dalių pašalinimo operacija
• radiacija ar chemoterapija vėžinėms ląstelėms sunaikinti
• kepenų transplantacija

Dėl pankreatito:

• pailsėti
• intraveniniai (IV) skysčiai ar vaistai nuo skausmo
• operacija, skirta pašalinti bet kokias uždegimo priežastis (pvz., tulžies akmenis)

Dėl tulžies atrezijos:

• „Kasai“ procedūra ortakiams pašalinti ir pakeisti
• kepenų transplantacija

Viskas apie naujagimių gelta

Naujagimių gelta yra dažna gelta, pasireiškianti naujagimiams.

Dauguma kūdikių gimsta su daug raudonųjų kraujo kūnelių, o kadangi kepenys dar nėra visiškai išsivysčiusios, bilirubino negalima greitai apdoroti. Dėl to jūsų vaikas gali turėti gelta simptomų praėjus kelioms dienoms po jo gimimo.

Naujagimių gelta yra:

• Fiziologinis. Taip atsitinka todėl, kad kepenys dar nėra visiškai susiformavusios.
• Neišnešiotas. Tai atsiranda dėl to, kad kūdikis gimė per anksti ir nesugebėjo tinkamai išpūsti bilirubino.
• Žindymas. Motinos pieno gelta atsiranda dėl to, kad kūdikis turi problemų maitinti krūtimi arba negauna pakankamai motinos pieno.
• Nesuderinama kraujo grupė. Tai atsiranda dėl to, kad kūdikis ir motina turi skirtingas kraujo grupes, todėl motina gali gaminti antikūnus, kurie skaido jos raudonuosius kraujo kūnelius.

Naujagimių gelta paprastai neramina. Bet jei bilirubino susikaupia iki ypač didelio kiekio, jūsų vaikas gali patirti smegenų pažeidimą (žinomą kaip kernicterus) dėl bilirubino patekimo į smegenų audinį.

Kreipkitės į neatidėliotiną medicinos pagalbą, jei pastebite, kad jūsų vaikui būdingi šie simptomai:

• ilgą aukštą verkimą
• jų kaklo ir nugaros išlenkimas
• karščiavimas
• mėtosi
• kyla problemų maitinant

Perspektyva

Gelta aiškiai reiškia, kad kraujyje yra per daug bilirubino, tačiau pagrindinė priežastis gali būti labai įvairi.

Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei pastebite odos ar akių baltymų pageltimą. Kai kurias priežastis galima pašalinti pakeitus mitybą ar gyvenimo būdą, tačiau kitoms gali prireikti skubaus chirurginio ar ilgalaikio gydymo.