Rasė yra socialinė konstrukcija, o ne sveikatos būklė.
Tai „Rasės ir medicina“, serija, skirta išsiaiškinti nemalonią ir kartais gyvybei pavojingą tiesą apie rasizmą sveikatos priežiūros srityje. Išryškindami juodaodžių žmonių patirtį ir pagerbdami jų keliones į sveikatą, mes žvelgiame į ateitį, kurioje medicininis rasizmas yra praeitis.
Juodaodžiai žmonės kovoja su rasizmu kasdieniame gyvenime, net kai tai susiję su sveikata.
Rasė yra neatsiejamai susijusi su socialine ir ekonomine padėtimi, kuri lemia sveikatos priežiūros prieinamumą ir sveikatos priežiūros rezultatus.
Svarbu suprasti dviejų faktų skirtumą.
Pirmasis yra tas, kad lenktynės yra ne biologinis. Rasė dažnai painiojama su tautybe, kai jiedu nėra vienodi. Rasė iš tikrųjų yra socialinė konstrukcija.
Antra, juodaodžiai žmonės turi ypatingą patirtį sveikatos srityje dėl socialinių veiksnių, tokių kaip nepakankama prieiga prie sveikatos priežiūros, švietimo ir kartų gerovės. Tai lemia rasinė neteisybė - ne rasė.
Sužlugdžius šiuos faktus, kyla mitai, trukdantys juodaodžiams gauti tinkamą priežiūrą.
Atskleisti mitai
COVID-19 atskleidė ir pablogino sveikatos nelygybės ir mitų apie juodaodžius pacientus pavojų.
Prasidėjus pandemijai, klaidinga informacija ir memai išplatino, kad juodaodžiai nėra apsaugoti nuo COVID-19. Tai greitai buvo pripažinta pavojinga ir įsišaknijusi ilgoje sisteminio rasizmo istorijoje medicinos srityje.
1792 m. Kilo geltonosios karštinės protrūkis ir manyta, kad afroamerikiečiai yra imunitetai.
Tai atsitiko dar kartą su raupais 1870-aisiais, kurie, manoma, neturėjo jokios įtakos juodaodžiams.
Rasistinė ideologija ir kitoks juodaodžių gyventojas padėjo šiuos mitus lengvai praryti baltųjų visuomenei, o medicinos specialistams buvo lengva patikėti, kad juodaodžiai jaučia mažiau skausmo nei baltaodžiai.
Tada buvo dabar liūdnai pagarsėjęs „Tuskegee sifilio tyrimas“, kuris vyko 1932–1972 ir sukėlė juodaodžių vyrų, kurie tyčia liko be gydymo, mirtį.
Šiems vyrams buvo atimta galimybė gauti pagrįstą sutikimą ir iš esmės buvo manoma, kad jie gydėsi tada, kai to negavo. Tai yra vienas iš daugelio pavyzdžių, kai gydytojai juodaodžius traktuoja kaip pašarą eksperimentams mokslo vardu, o ne kaip tikrus žmones.
Šie incidentai ir kiti panašūs į juos paskatino prarasti pasitikėjimą medicinos specialistais juodojoje bendruomenėje, o tai turėjo įtakos jų prieigai prie sveikatos.
Dėl to, be kitų veiksnių, 1980 m. ŽIV turėjo neproporcingą poveikį juodaodžių bendruomenėms.
2020 m., Kai juodaodžių COVID-19 atvejų padaugėjo, pradinis mitas, kad jie yra imunitetai, apvirto. Vietoj to, idėja, kad juodaodžiai yra linkę į COVID-19, pradėjo traukti.
Jame buvo teigiama, kad didesnius juodaodžių atvejus nulėmė genetika, o ne pripažinimas, kad juodaodžiams kyla didesnė rizika, nes jie labiau linkę į būtiniausius darbuotojus ir negalės likti namuose.
Juodaodžiams ne tik nėra prieinama tokio paties lygio priežiūra, kaip ir baltaodžiams amerikiečiams, bet jie ne visada sugeba laikytis saugos priemonių, tokių kaip fizinis atsiribojimas, nes daugelis yra būtini darbuotojai.
Medicinos mokyklose rasės klausimai nėra pakankamai nagrinėjami ir nagrinėjami, o mitai apie juodaodžius vis gausėja.
1 mitas: juodaodžių pacientų yra taip pat, kaip ir baltųjų
Medicinos mokyklos nesiorientuoja į lenktynes. Tai netiesiogiai mokoma, kad visi pacientai požymius ir simptomus pasireiškia vienodai. Tai ne visada būna.
Tiesiog nėra pakankamai informacijos apie juodaodžius pacientus ir jų išgyvenimus dėl ligų.
Dr. Michaelas Fite'as, „One Medical“ Atlantos rajono medicinos direktorius, sako: „Daugelis juodaodžių amerikiečių turi neabejotiną ir pagrįstą skepticizmą ir nepasitikėjimą dėl daugelio dokumentais patvirtintų atvejų, tokių kaip„ Tuskegee sifilio tyrimas “, labiausiai žinomas iš daugelio panašių atvejų. piktnaudžiavimo “.
Tai reiškia, kad juodaodžiai ne visada gauna priežiūrą. Deja, kai tai padaroma, rūpestį, kurį jie gauna, gali apimti šališkumas.
„Dėl šios priežasties daugelyje medicinos mokslo sričių pastebima mažai tyrimų, nes jie yra konkrečiai susiję su juodaodžiais [žmonėmis] ir daugybe ligų. Šių tyrimų nebuvimas gali skatinti blogus sveikatos rezultatus ir skirtumus “, - sako Fite.
Gunjanas Mhapankaras, gydytojas, vaikų gydytojas rezidentas Rytų Ontarijo vaikų ligoninėje (CHEO), sako: „Medicinos srityje mes mokomės visų pirma apie baltus pacientus, todėl medicinos studentai menkai supranta, kaip dažnai pasitaiko ligų BIPOC [juodaodžiai, čiabuviai of Color] pacientų. “
Tai lemia didelę kai kurių ligų diagnostikos priežiūrą.
"Pavyzdžiui, kokia gelta būna žmonėms su tamsesne oda, ar kaip galime aptikti blyškumą juodaodžiams?" sako Mhapankaras.
Londone gyvenanti medicinos studentė Malone Mukwende ėmėsi priemonių padėti išspręsti šią plačiai paplitusią problemą savo knyga „Mind the Gap“ - klinikiniu juodos ir rudos odos medicininių simptomų vadovu. Vis dėlto tokios mokymo programos medicinos mokyklose nereikia - bent jau kol kas.
Be to, kad trūksta išsilavinimo apie juodaodžių simptomus, taip pat yra per mažai spalvų gydytojų.
2 mitas: Rasė diktuoja sveikatos rezultatus
Medicinos studentams nėra suteikiama pakankamai informacijos apie rasizmo poveikį pacientų sveikatos rezultatams ar prieigai prie priežiūros.
Dažnai manoma, kad rasė ir genetika vaidina stipresnį vaidmenį, o ne socialinius veiksnius, pavyzdžiui, medicininę priežiūrą ir kartų gerovę, tačiau taip galvojant yra daugybė minusų. Medicinos teorijoje ši idėja yra lėtai peržiūrima, tačiau gali prireikti dešimtmečių, kol ji taps praktine praktika.
Fite'as pažymi, kad juodaodžiai dažnai laikomi monolitiniais ir monokultūriniais. Mhapankaras priduria, kad nėra jokio oficialaus švietimo apie rasizmą ir jo poveikį.
„Apie rasę medicinos mokykloje plačiai kalbama kaip apie socialinį sveikatos veiksnį, taip pat apie išsilavinimą, būstą, skurdą ir kt., Tačiau rasizmas ir tai, kaip tai daro įtaką patyrusių žmonių gyvenimams, nėra sprendžiami“, - sako ji.
Antirasizmo mokymai yra labai svarbūs, kad gydytojai ne tik sužinotų apie jų šališkumą, bet ir galėtų tapti sąjungininkais bei aktyviai palaikyti savo pacientus.
„Tai dažnai suvokiama kaip kažkas, kas nepatenka į medicinos sritį, ir atsakomybės našta tenka BIPOC besimokantiems“, - sako Mhapankaras.
Šiuo metu ji su kolega kuria antirasizmo mokymo programą vaikų rezidentų organizacijai CHEO.
3 mitas: negalima pasitikėti juodaodžiais pacientais
Kai kurie sveikatos priežiūros specialistai daro prielaidą, kad juodaodžiai yra nesąžiningi dėl savo ligos istorijos.
„Istorijos rinkimas yra skirtas gauti pagrindinę klinikinę informaciją, kurią gali sudaryti dabartiniai simptomai, asmeninė ligos istorija ir atitinkama socialinė bei šeimos istorija“, - sako Fite.
Jis pažymi, kad ši informacija yra labai svarbi diagnozuojant ir gydant pacientą, tačiau numanomas pašnekovo šališkumas gali trukdyti procesui.
"Netiesa, kad juodaodžiai pacientai rečiau pateikia tikrąjį savo sveikatos būklės vaizdą ir ieškodami priežiūros gali turėti nemalonių motyvų", - sako Fite.
Jis taip pat atkreipia dėmesį į „mažus, bet reikšmingus“ veiksnius, tokius kaip šnekamoji kalba ir kitos juodųjų bendruomenėse paplitusios tarmės. Sąmoningumo ar empatijos trūkumas dėl kitų kalbėjimo gali sukelti subtilų šališkumą ir nesusikalbėjimą.
4 mitas: juodaodžiai pacientai perdeda savo skausmą ir labiau toleruoja skausmą
Fite'as prisiminė apsilankymą ligoninės greitosios pagalbos skyriuje, kai jis buvo vaikas.
„Aš patyriau gana blogą astmos priepuolį ir negalėjau kvėpuoti. Šis vyresnis baltas vyras gydytojas man pasakė, kad aš hiperventiliuojuosi ir turėčiau tiesiog sulėtinti kvėpavimą. Jis davė man popierinį maišą, tarsi mane ištiktų panikos priepuolis, o ne elgtųsi kaip su astma sergančia paciente “, - sako Fite.
Ši patirtis paskatino Fite norėti būti gydytoja. Jis nenorėjo pasikliauti sveikatos priežiūros sistema, kuria negalėjo pasitikėti, todėl įžengė į ją tobulinti.
„Noriu, kad kitam tokiam vaikui kaip aš, kuris eina į ER išsigandęs, būtų geriau, kad į juos būtų galima žiūrėti rimtai, nes tai gali būti gyvenimo ar mirties situacija“, - sako Fite.
„Mhapankar“ atkreipia dėmesį į tai, kiek medicinoje yra paplitęs juodaodžių didelio skausmo toleravimo mitas, remdamasis 2016 m. Tyrimo metu apie 50 procentų iš 418 medicinos studentų tikėjo bent vienu mitu apie rasę.
"[Tai] apėmė tai, kad juodaodžių nervų galūnės yra mažiau jautrios nei baltųjų, o juodaodžių oda yra storesnė nei baltųjų", - sako Mhapankaras.
Tai lemia skausmą patiriančių juodaodžių žmonių priežiūrą. Jie dažnai atsisako vaistų nuo skausmo.
5 mitas: juodaodžiai pacientai ieško vaistų
Vienas iš labiausiai paplitusių mitų yra tai, kad juodaodžiai į sveikatos priežiūros įstaigas ateina norėdami gauti vaistų. Jie vertinami kaip „narkomanai“, todėl skausmą dažnai gydoma nekokybiškai.
„Juodaodžiams pacientams skausmas yra žymiai silpnesnis, palyginti su baltaisiais“, - sako Mhapankaras.
JAV atliktas beveik 1 milijono apendicitu sergančių vaikų tyrimas parodė, kad juodaodžiai vaikai rečiau gauna kokių nors vaistų nuo vidutinio stiprumo skausmų. Tyrimo duomenimis, jie taip pat rečiau gauna opioidus nuo stipraus skausmo.
„Dažnai skundžiasi dėl juodaodžių pacientų skausmo, kurie yra filtruojami per medicinos specialistų skausmo ieškojimo ir histrionikos prizmę, dėl ko jų gydytojai rimtai nesureikšmina pacientų ir dėl to negauna tinkamos priežiūros, - sako Fite'as.
Jis nurodė Serenos Williams patirtį, kai reikėjo pasisakyti už save, nes ji gimdymo metu patyrė plaučių emboliją - kraujo krešulį plaučiuose.
Ką mes galime padaryti dėl to?
Fite'as, baigęs vieną iš dviejų istoriškai juodaodžių medicinos koledžų, Meharry medicinos koledžą, sako, kad jis buvo gerai pasirengęs griežtai medicinai ir kovojo su institucionalizuotu rasizmu.
„Mhapankar“ teigia, kad reikia daugiau įvairovės ir ypač daugiau juodaodžių atstovauti institucijose.
"Mano Vakarų universiteto 171 gydytojo klasėje baigėsi tik vienas juodaodis studentas", - pažymėjo ji.
Be to, ji pabrėžė, kad įvairovės mokymo programas reikia formalizuoti ir finansuoti institucijose, kuriose BIPOC dalyvauja visais sprendimų priėmimo lygmenimis.
Medicinos mokyklos turi aiškiai pasakyti, kad rasė yra socialinė konstrukcija. Nors skiriasi ligos pasireiškimo būdai, visi turime tą pačią pagrindinę žmogaus biologiją.
Vis dėlto finansavimo, tyrimų ir gydymo skirtumus reikia spręsti tokiais atvejais kaip pjautuvinė ląstelių liga, kuri dažniau pasireiškia juodaodžiams, ir cistinė fibrozė, kuria dažniausiai serga baltieji. Tai padėtų mums suprasti, iš kur atsiranda šie neatitikimai.
„Mhapankar“ pažymi, kad baltaodžiams studentams taip pat svarbu atpažinti aplinkinius skirtumus, reikalauti atskaitomybės iš valdžios pareigas užimančių žmonių ir aktyviai dirbti mokantis ir nesimokant su empatija ir nuolankumu.
Juodosios patirties patvirtinimas
Visų pirma, norint, kad šie medicinos mitai pasikeistų, būtina tikėti juodaodžių pacientų patirtimi, skausmais ir rūpesčiais.
Kai tikima juodaodžiais, jie gauna tinkamą priežiūrą. Jie pasitiki savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjais. Jie nebijo kreiptis į gydymą.
Šie veiksniai reiškia, kad juodaodžiai gauna nusipelnytą sveikatos priežiūrą.
Alicia A. Wallace yra keista juodaodė feministė, moterų žmogaus teisių gynėja ir rašytoja. Ji aistringai rūpinasi socialiniu teisingumu ir bendruomenės kūrimu. Jai patinka gaminti maistą, kepti, užsiimti sodu, keliauti ir kalbėtis su visais ir niekam tuo pačiu metu „Twitter“.
.jpg)
