Karcinoidinis sindromas yra būklė, kai karcinoidinis navikas į kraują išskiria serotoniną ar kitas chemines medžiagas.
Karcinoidiniai navikai, kurie dažniausiai išsivysto virškinimo trakte (GI) ar plaučiuose, yra reti.
Šie navikai sukelia karcinoidinį sindromą tik apie 10 procentų laiko. Paprastai tai atsitinka išplitus vėžiui. Labiausiai tikėtina simptomų priežastis yra kepenų navikai.
Vidutinis tų, kuriems diagnozuotas GI karcinoidinis navikas, amžius yra 60-ųjų pradžia. Karcinoidinis sindromas yra šiek tiek dažnesnis moterims nei vyrams ir afrikiečių amerikiečiams nei baltaodžiams.
Karcinoidinio sindromo simptomai
Karcinoidinio sindromo požymiai ir simptomai priklauso nuo cheminių medžiagų, kurias navikas išskiria į kraują. Kai kurie iš labiausiai paplitusių simptomų yra:
- Odos paraudimas, trunkantis nuo kelių minučių iki kelių valandų. Veido, galvos ir viršutinės krūtinės oda jaučiasi karšta, o spalva tampa rausva arba violetinė. Paraudimą gali paskatinti tokie veiksniai kaip mankšta, alkoholio vartojimas ar stresas, tačiau tai gali atsitikti be akivaizdžios priežasties.
- Violetinės voro gyslelės. Paprastai jie atsiranda ant nosies ir viršutinės lūpos.
- Viduriavimas ir pilvo spazmai.
- Dusulys ar švokštimas. Tai kartais atsitinka kartu su paraudimu.
Kiti simptomai gali būti:
- raumenų ir sąnarių skausmai
- greitas širdies ritmas
- skrandžio skausmas
- silpnumo ar silpnumo jausmas
Karcinoidinio sindromo priežastys
Karcinoidinis sindromas įvyksta, kai karcinoidinis navikas gamina per daug į hormonus panašių medžiagų. Tai gali būti serotoninas, bradikininai, tachikininai ir prostaglandinai.
Kai navikai yra virškinimo trakte, organizmas paprastai gali neutralizuoti šias medžiagas.
Kai navikai yra už virškinimo trakto ribų, pavyzdžiui, kepenys ar kiaušidės, medžiagos negali būti skaidomos. Tokiais atvejais medžiagos patenka į kraują, o tai sukelia karcinoidinio sindromo simptomus.
Karcinoidinių navikų rizikos veiksniai
Karcinoidiniai navikai gali išsivystyti bet kurioje kūno vietoje, kurioje yra neuroendokrininių ląstelių. Priežastis nėra aiški, tačiau rizikos veiksniai gali būti:
- dauginės endokrininės neoplazijos ar 1 tipo neurofibromatozės šeimos anamnezėje
- būklės, turinčios įtakos skrandžio virškinimo skysčiams, pvz., atrofinis gastritas, žalinga anemija ar Zollingerio-Ellisono sindromas
Karcinoidiniai navikai auga lėtai ir ne visada sukelia simptomus. Jūs negalite žinoti, kad jų turite, kol jie metastazavo ar neplito kepenyse ir nesukėlė karcinoidinio sindromo.
Karcinoidinio sindromo gydymas
Karcinoidinio sindromo gydymas apima vėžio gydymą. Jei įmanoma, gydytojas chirurginiu būdu pašalins kai kuriuos arba visus navikus.
Kepenų arterijų embolizacija
Ši procedūra gali būti naudojama nutraukiant kraujo tiekimą karcinoidiniams navikams kepenyse. Šios procedūros metu chirurgas įdeda kateterį šalia kirkšnies, kad pasiektų pagrindinę arteriją į kepenis.
Tada embolinės inertinės dalelės naudojamos arterijai užkimšti ir užkirsti kelią naviko aprūpinimui krauju. Kartais taip pat švirkščiami chemoterapiniai vaistai, tokie kaip cisplatina, doksorubicinas ar mitomicinas. Kitos kraujagyslės ir toliau maitins sveikas kepenų ląsteles.
Radijo dažnio abliacija arba krioterapija
Kiti vėžio ląstelių sunaikinimo metodai yra radijo dažnio abliacija ir krioterapija. Radijo dažnio pašalinimas naudoja šilumą, o krioterapija - šaltį. Jie abu per adatą pristatomi tiesiai į naviką.
Vaistai
Vaistai, padedantys sulėtinti naviko augimą arba sustabdyti jų išskyrimą iš cheminių medžiagų, yra šie:
- oktreotidas (Sandostatinas)
- lanreotidas (Somatuline Depot)
- telotristatas (Xermelo)
- alfa interferonas
Karcinoidinių navikų gydymui naudojami sisteminiai chemoterapiniai vaistai yra šie:
- 5-fluoruracilas
- cisplatina
- ciklofosfamidas
- dakarbazinas
- doksorubicinas
- streptozotocinas
- VP-16 (etopozidas)
Karcinoidinio sindromo dieta
Tam tikri maisto produktai gali sukelti tokius simptomus kaip paraudimas, viduriavimas, dujos, pilvo pūtimas ir pilvo skausmas. Pakeitus dietą karcinoidinis sindromas neišgydomas, tačiau tai gali padėti pasijusti geriau.
Visi skirtingi. Verta turėti maisto dienoraštį, kad būtų galima stebėti simptomus ir atkreipti dėmesį į tai, kaip jūsų kūnas reaguoja į tam tikrus maisto produktus. Kai kurie įprasti veiksniai yra šie:
- neriebus maistas
- žalių pomidorų
- aštrus maistas
- maisto produktai, kuriuose yra daug aminų
Maistas, kuriame yra labai daug aminų
Maistas, kuriame yra labai daug aminų, yra:
- sendinto sūrio
- rauginti kopūstai ir kai kurie kiti fermentuoti maisto produktai
- špinatai
- konservuoti tunai
- Juodasis šokoladas
- sodas
- rūkyta, sūdyta arba marinuota mėsa ir žuvis
- mielių ekstraktai ir hidrolizuoti baltymai
Maistas su dideliu aminų kiekiu
Maistas, kuriame yra daug aminų, yra šie:
- avokadas, bananas, avietės, figos, ananasai
- baklažanai, grybai, pomidorai
- sendinta mėsa, šaldyta žuvis
- riešutai
- kokoso
- sojos padažas ir actas
- alus, vynas
- kakava
Maisto produktai, kuriuose nėra mažai aminų
Maistas, kuriame yra mažiau aminų, yra:
- liesa mėsa, paukštiena, žuvis
- grūdai, krakmolingas maistas, turintis mažai skaidulų
- mažai riebalų turinti pieninė
- dauguma daržovių
- sojos pienas, edamamas
- be sūrių
- migdolai ir anakardžiai
- kiaušiniai
Papildomi dietos patarimai
Štai keletas kitų patarimų, kurie gali padėti pagerinti simptomus:
- Pabandykite valgyti nuo keturių iki šešių mažesnių patiekalų per dieną, o ne tris didelius patiekalus.
- Pasirinkite virtas, o ne žalias daržoves, kad būtų lengviau virškinti.
- Jei esate linkęs į viduriavimą, venkite kviečių sėlenų, slyvų, džiovintų vaisių ir spragėsių.
- Laikykitės didesnės baltymų dietos. Įtraukite paukštieną, liesą mėsą, pupeles ir lęšius, kiaušinius ir neriebius pieno produktus.
- Sumažinkite riebalų kiekį. Sveiki riebalai yra ypač tyras alyvuogių aliejus, riešutai ir sėklos.
Lėtinis viduriavimas gali sukelti mitybos trūkumų. Pasitarkite su savo gydytoju apie multivitaminus ar kitus maisto papildus, kurie gali padėti.
Gydytojas gali jus nukreipti pas dietologą ar registruotą dietologą, kuris padės patenkinti visus jūsų mitybos poreikius.
Karcinoidinio sindromo diagnozavimas
Testai, naudojami siekiant padėti jūsų gydytojui diagnozuoti, gali apimti:
- 5-HIAA šlapimo tyrimas, siekiant patikrinti, ar šlapime nėra tam tikrų medžiagų
- kraujo tyrimai serotoninui ir kitoms medžiagoms kraujyje išmatuoti
- vaizdo tyrimai, tokie kaip KT nuskaitymas, MRT ir kiti vaizdiniai tyrimai, padedantys nustatyti navikus
- biopsija, siekiant nustatyti, ar navikas yra vėžinis
Karcinoidinio sindromo komplikacijos
Kai progresuoja karcinoidinis sindromas, tai gali sukelti:
- kraujospūdžio kritimas
- nepakankama mityba, svorio kritimas ar prieaugis
- dehidracija ar elektrolitų disbalansas
- pepsinė opa
- širdies vožtuvų pažeidimas, širdies ūžesys, širdies nepakankamumas
- užsikimšusios arterijos kepenyse
- žarnų nepraeinamumas
Itin retais atvejais ūmūs simptomai, tokie kaip žemas kraujospūdis, širdies plakimas, silpnumas ir dusulys, gali tapti pavojingi gyvybei. Tai vadinama karcinoidine krize. Kai kuriems žmonėms šiuos simptomus sukelia stresas, intensyvus fizinis krūvis ar alkoholis.
Karcinoidinio sindromo perspektyva
Karcinoidinis sindromas gali turėti didelę įtaką jūsų gyvenimo kokybei. Tai gali turėti įtakos jūsų mitybai, mankštai ir veiklai kasdien.
Karcinoidinis sindromas dažniausiai pasireiškia esant pažengusiam karcinoidiniam vėžiui arba vėžiui, kuris metastazuojasi į tolimą vietą.
Vėžio išgyvenamumas yra pagrįstas diagnozės nustatymo stadija. 5 metų santykinis GI karcinoidinio vėžio išgyvenamumas yra:
- lokalizuota: 98 proc
- regioninis: 93 proc
- tolimas: 67 proc
Šie skaičiai yra pagrįsti žmonėmis, kuriems diagnozuota 2008–2014 m.. Turėkite omenyje, kad vėžio gydymas greitai keičiasi. Yra tikimybė, kad nuo šių duomenų sudarymo bendra prognozė pagerėjo.
Be to, tai tik bendri išgyvenamumo rodikliai. Jūsų prognozė priklauso nuo įvairių veiksnių, įskaitant jūsų amžių ir bendrą sveikatos būklę. Jūsų onkologas gali peržiūrėti jūsų ligos istoriją, įvertinti jūsų reakciją į gydymą ir pateikti labiau pritaikytą požiūrį.
Kada kreiptis į gydytoją
Karcinoidinio sindromo požymiai ir simptomai yra šie:
- odos paraudimas
- švokštimas
- viduriavimas
Jei turite šių simptomų, tai nereiškia, kad turite karcinoidinį sindromą. Jie galėjo būti dėl ko nors visiškai kito. Tačiau, norint tiksliai diagnozuoti ir gydyti, svarbu kreiptis į savo gydytoją.
Atimti
Karcinoidinis sindromas yra grupė simptomų, kuriuos sukelia karcinoidiniai navikai. Jei pastebėtumėte bet kurį iš aukščiau paminėtų simptomų, turėtumėte kreiptis į savo gydytoją.
Jei gausite karcinoidinio sindromo diagnozę, turėsite glaudžiai bendradarbiauti su gydytojų komanda, kurioje gali būti onkologas, chirurgas, gastroenterologas ir radiacinis onkologas.
Paliatyviosios pagalbos specialistai ir dietologai taip pat gali padėti jums valdyti simptomus.
