Kaip arti mes esame gydymas?
Opinis kolitas (UC) yra uždegiminė žarnyno liga, daugiausia paveikianti storosios žarnos (storosios žarnos) gleivinę. Ši autoimuninė liga turi recidyvuojančią-remituojančią eigą, o tai reiškia, kad po paūmėjimo laikotarpių seka remisijos periodai.
Šiuo metu UC nėra medicininio gydymo. Dabartiniu gydymu siekiama padidinti laiko tarpą tarp paūmėjimų ir sumažinti paūmėjimą. Tai gali apimti įvairius vaistus ar operacijas.
Vis dėlto UC tyrimai ir toliau tiria kitus metodus, kaip sumažinti uždegimą, susijusį su šia autoimunine liga. Sužinokite daugiau apie naujus UC gydymo būdus, kurie neseniai pasirodė rinkoje, taip pat apie naujas terapijas, kurios ateityje galėtų būti kitos galimybės.
Nauji UC gydymo būdai
Pastaraisiais metais atsirado du nauji vaistai nuo UC: biosimilarai ir Janus kinazės (JAK) inhibitoriai.
Biologiniai panašumai
Biosimilarai yra naujesnė UC vaistų klasė. Tai yra antikūnų, naudojamų bendro tipo UC vaistams, vadinamiems biologiniais, kopijos.
Biologiniai vaistai yra baltymų terapija, padedanti vidutinio sunkumo ar sunkiai UC, naudojant antikūnus bandant suvaldyti uždegiminį procesą.
Biosimilarai veikia taip pat, kaip biologiniai. Vienintelis skirtumas yra tas, kad biosimilarai yra kopijosantikūnų, naudojamų biologiniuose preparatuose, o ne vaistas iš pradžių.
Biosimiliarų pavyzdžiai:
- adalimumabas-adbm (Cyltezo)
- adalimumab-atto (Amjevita)
- infliksimabas-abda (Renflexis)
- infliksimabas-dyybas („Inflectra“)
- infliximab-qbtx („Ixifi“)
JAK inhibitoriai
2018 m. FDA patvirtino naujo tipo JAK inhibitorius sunkiam UC, vadinamą tofacitinibu (Xeljanz). Tofacitinibas yra pirmasis geriamasis vaistas, vartojamas sunkiai UC gydyti. Anksčiau jis buvo patvirtintas reumatoidinio ir psoriazinio artrito gydymui.
Xeljanz blokuoja JAK fermentus, kad padėtų kontroliuoti uždegimą. Skirtingai nuo kitų kombinuotų terapijų, šis vaistas nėra skirtas vartoti su imunosupresantais ar biologiniais vaistais.
Terapijos horizonte
Be vaistų, mokslininkai ieško kitų gydymo priemonių, kurios padėtų išvengti ir gydyti virškinimo trakto uždegimą, kurį sukelia UC.
Klinikiniai tyrimai taip pat vykdomi šiais naujais gydymo būdais:
- kamieninių ląstelių terapija, kuri gali padėti imuninei sistemai atsistatyti, kad sumažėtų uždegimas ir audiniai atsistatytų
- išmatų transplantacija (dar vadinama išmatų transplantacija), kuri apima sveiko išmatų implantavimą iš donoro, kad padėtų atkurti sveiką žarnyno mikrobiomą
- kanapės, kurios gali padėti sumažinti bendrą kūno uždegimą, įskaitant uždegimą, susijusį su UC
Dabartinis UC gydymas
Dabartinis UC gydymas apima vaistų derinimą ar korekcines operacijas. Pasitarkite su savo gydytoju apie šias galimybes.
Vaistai nuo UC
ŠKL gydymui naudojami keli vaistai, kurių kiekvieno tikslas yra kontroliuoti storosios žarnos uždegimą, siekiant sustabdyti audinių pažeidimą ir valdyti jūsų simptomus.
Nustatyti vaistai dažniausiai būna naudingi sergant lengvu ar vidutinio sunkumo ŠKL. Gydytojas gali rekomenduoti vieną iš šių būdų arba jų derinį:
- kortikosteroidai
- biologiniai vaistai
- aminosalicilatai (5-ASA)
- imunomoduliatoriai
Gydomoji chirurgija
Manoma, kad iki trečdalio žmonių, sergančių UC, galiausiai reikės operacijos. Simptomai, paprastai susiję su UC, tokie kaip mėšlungis, kruvinas viduriavimas ir žarnyno uždegimas, gali būti sustabdyti chirurginiu būdu.
Pašalinus visą storąją žarną (visiška kolektomija), UC storosios žarnos simptomai bus visiškai sustabdyti.
Tačiau visa kolektomija yra susijusi su kitais neigiamais padariniais. Dėl to kartais atliekama dalinė kolektomija, kai pašalinama tik ligota storosios žarnos dalis.
Žinoma, chirurgija netinka visiems. Dalinė arba visiška kolektomija paprastai yra skirta tiems, kurie serga sunkiu UC.
Žarnyno rezekcijos operacija gali būti pasirinkimas tiems, kurie nėra gerai reagavę į UC medicininę terapiją. Paprastai tai būna po daugelį metų trukusios medicininės terapijos, kai dėl šalutinio poveikio ar sumažėjusio vaistų gebėjimo kontroliuoti ligą prastėja gyvenimo kokybė.
Dalinė arba visiška storosios žarnos rezekcija
Atliekant bendrą rezekciją, pašalinama visa storoji žarna. Nors tai yra vienintelis tikras vaistas nuo UC, jis gali pabloginti gyvenimo kokybę.
Atlikdami dalinę rezekciją, kolorektaliniai chirurgai pašalina sergančią storosios žarnos sritį su sveikų audinių paraštėmis iš abiejų pusių. Kai įmanoma, du likę storosios žarnos galai yra chirurgiškai sujungti, vėl sujungiant virškinimo sistemą.
Kai to negalima padaryti, žarnynas nukreipiamas į pilvo sieną, o atliekos iš organizmo išeina ileostomijos ar kolostomos maiše.
Taikant šiuolaikines chirurgijos metodikas, per pirminę rezekcijos operaciją arba po gijimo laikotarpio galima vėl prijungti likusį žarnyną prie išangės.
Skubi operacija
Nors operacija dažnai atidedama, kol UC tampa sunkus arba įvyksta displaziniai pokyčiai, linkę į vėžį, kai kuriems žmonėms gali prireikti skubios storosios žarnos pašalinimo operacijos, nes rizika išlaikyti sergančią žarną yra per didelė.
Žmonėms, sergantiems UC, gali prireikti skubios operacijos, jei jie patiria:
- toksiškas megakolonas (gyvybei pavojingas storosios žarnos išsiplėtimas)
- nekontroliuojamas kraujavimas storojoje žarnoje
- storosios žarnos perforacija
Skubios operacijos metu kyla daugiau pavojų ir komplikacijų. Taip pat labiau tikėtina, kad pacientams, kuriems atliekama skubi operacija, bent laikinai prireiks ileostomos ar kolostomos.
Galimos operacijos komplikacijos
Dalis žarnyno operacijos apima šalia išangės sukurtą maišelį, kuriame atliekos surenkamos prieš tuštinantis.
Viena iš operacijos komplikacijų yra ta, kad maišelis gali uždegti, o tai sukelia viduriavimą, mėšlungį ir karščiavimą. Tai vadinama pouchitu, ir jį galima gydyti pratęsus antibiotikų kursą.
Kita pagrindinė žarnyno rezekcijos komplikacija yra plonosios žarnos obstrukcija. Plonosios žarnos nepraeinamumas pirmiausia gydomas į veną leidžiamu skysčiu ir žarnyno poilsiu (ir galbūt nosies-skrandžio vamzdelio išsiurbimu dekompresijai). Tačiau sunkų plonosios žarnos nepraeinamumą gali tekti gydyti operacija.
Nors chirurgija gali išgydyti UC virškinimo trakto simptomus, ji ne visada gali išgydyti kitas paveiktas vietas. Kartais žmonėms, sergantiems UC, yra akių, odos ar sąnarių uždegimas.
Šie uždegimo tipai gali išlikti net ir visiškai pašalinus žarnyną. Nors tai nedažnai, prieš atliekant operaciją verta apsvarstyti.
Išsinešimas
Nors UC nėra medicininio gydymo, nauji vaistai gali padėti sumažinti paūmėjimų skaičių ir kartu pagerinti jūsų gyvenimo kokybę.
Kai UC yra pernelyg aktyvi, gali prireikti operacijos, kuri padėtų ištaisyti pagrindinį uždegimą. Tik taip UC gali būti „išgydyta“.
Tuo pačiu metu nuolat tiriami alternatyvūs UC gydymo aspektai, kad būtų galima išgydyti. Tai apima kitas operacijų rūšis, taip pat alternatyvias terapijas, tokias kaip kanapės.
Kol nėra medicininio gydymo, svarbu būti agresyviam, užkertant kelią paūmėjimams, kad išvengtumėte audinių pažeidimo. Pasitarkite su savo gydytoju apie savo galimybes, kad sužinotumėte, kas jums gali būti naudingiausia.
