Turite klausimų apie gyvenimo su diabetu paiešką? Paklauskite „D’Mine“! Mūsų kassavaitinė patarimų skiltis, tai yra, yra 1 tipo veterano ir diabeto autoriaus Wilo Duboiso vedama. Šią savaitę Wil sprendžia klausimą apie kintantį gliukozės kiekį ir tai, kaip uždaros ciklo sistemos (žinote, vadinamoji „dirbtinės kasos“ technologija) galėtų būti būdas išspręsti cukraus kiekio kraujyje problemas. Skaityk…
{Turite savo klausimų? Rašykite mums el. Paštu [email protected]}
Nancy, D-mama iš Viskonsino, rašo: Nuolatiniai gliukozės stebėjimo prietaisai naudoja intersticinį skystį gliukozei matuoti. Yra žinoma, kad tarpinės gliukozės vėlavimas, palyginti su gliukozės kiekiu kraujyje, yra iki 15 minučių. Be to, yra tikslumo problema atliekant visus matavimus, gliukozės kiekį kraujyje arba intersticinę gliukozę. Jei cukrinis diabetas yra gana stabilus, gal matau, kad uždarojo ciklo sistema juos naudos. Tačiau mano vaikas ir kiti, kuriuos pažįstu, nėra stabilūs. Ar galėtumėte pakomentuoti tai?
Wil @ Klausk D'Mine'o atsakymų: Tu lažiniesi! Tiesą sakant, aš galiu pateikti keletą komentarų, ir mano pirmasis yra toks: nejuokink pats. „Santykinai stabilaus“ diabetu sergančio asmens nėra, bent jau kalbant apie cukraus kiekį kraujyje, o gal ir ne apie ką nors kitą. Tačiau šis cukraus kiekio kraujyje stabilumo trūkumas buvo didelis šokas mokslininkų bendruomenei pirmosiomis nuolatinio gliukozės stebėjimo (CGM) dienomis. Dabar jie galėjo pastebėti, kad mes, PWD (diabetu sergantys žmonės), esame visur - daug labiau nei bet kas anksčiau, nes nė vienam PWD istorijoje niekada nebuvo suteikta pakankamai testo juostelių, kad būtų galima atskleisti būdingą chaosą po mūsų oda! Taigi, iš jūsų pusės, jūsų vaikas nėra išskirtinis.
Tačiau gera žinia yra ta, kad uždaro ciklo kūrėjų minia žino šį faktą, o kuriant algoritmus tenka užduotis pasivažinėti šiuo realaus gyvenimo nestabilaus cukraus kiekiu kraujyje daug geriau nei įtariate. Daugiau apie tai šiek tiek.
Žinoma, jūsų tikslumo taškas yra miręs. Nesvarbu, kokią vartotojui skirtą technologiją naudojate gliukozės kiekiui kraujyje tirti, rezultatai kelia abejonių. Tai reiškia, kad CGM tikslumo pagerėjimas per pastarąjį dešimtmetį yra visiškai neįtikėtinas, ir šis tikslumas vystėsi tokiu greičiu, dėl kurio mūsų ilgai gerbiami pirštų atspaudų testai yra gėdingi. Ne veltui FDA išvalė kai kuriuos CGM, skirtus naudoti pirštų lazdelėms pakeisti. Jie yra tokie geri, arba, atsižvelgiant į tai, kaip jūs žiūrite, pirštų lazdelės yra tokios blogos. Bet kuriuo atveju, manau, galima sakyti, kad šiuolaikiniai CGM yra beveik tokie pat geri, kaip ir pirštų lazdelės, atliekant bet kokį vieno taško matavimą.
Bet tuo viskas nesibaigia. Nes piršto lazdelė, net jei tai įvyktų kokiu nors stebuklu ar sėkmės smūgiu, kuris būtų tikslus laboratorijoje, vis tiek daug nepasako, ar ne? Puikus, bet izoliuotas, cukraus matavimas žmonių, kuriems būdingas nestabilus cukrus, populiacijoje iš tikrųjų nėra toks naudingas. CGM galia yra galimybė pamatyti ne tai, koks yra jūsų cukraus kiekis kraujyje yra, bet kas tai darymas. Ar kyla į viršų? Arba žemyn? Greitai žemyn? Žemyn tikrai, tikrai greitai?
Pirštų lazdelės yra nuotrauka. Aišku, gal gražus, įrėmintas vaizduojamojo meno nespalvotas atspaudas, bet vis dėlto tik vis tiek fotografija. Kita vertus, CGM yra labiau panašus į „Diabetas: filmas“. Net ankstyvieji CGM, kurių tikslumas buvo gana menkas, vis tiek suteikė aukštesnį supratimą apie situaciją tokiems CGM pradininkams kaip aš, ir kad mūsų cukraus kiekio kraujyje potvynių ir antplūdžių supratimas yra geriausias įrankis, kurį turime bandyti stabilizuoti nestabilų diabetą.
Kalbant apie uždelsimą tarp intersticinės gliukozės (IG) ir kapiliarinės gliukozės, tai iš tikrųjų neturi tiek daug reikšmės. Tiesa, IG, kaip jūs sakėte, vėluoja daugiau ar mažiau 15 minučių, palyginti su gliukozės matavimais iš piršto galo (kuris vis tiek vėluoja, palyginti su gliukoze smegenyse, kur tai svarbu). Bet norint suprasti, kodėl nesvarbu, turime kalbėti apie traukinius. Taip. Kaip chu-chu traukiniai.
Choo-choo traukinio variklis patenka į bet kurį konkretų tako tašką dar prieš kabują, tačiau jie abu eina tuo pačiu keliu. Panašiai, net jei kapiliarinė gliukozė bus pirmesnė už IG, kai cukrus greitai keičiasi, už nugaros esanti IG eina daugiau ar mažiau nuspėjamu keliu tuo pačiu keliu. Tiesą sakant, pagalvojus, mums, PWD, kalneliai būtų buvę geresnė vizualinė priemonė nei „choo-choo“ traukinys, bet jūs suprantate. Bet kokiu atveju, žmonės, dirbantys uždarojo ciklo sistemose, taip pat tai žino ir sukūrė savo programinę įrangą atsižvelgdami į IG „atsilikimą“.
Tiesą sakant, mūsų dabartinės iš dalies uždarojo ciklo sistemos veikia stebėtinai gerai, ypač turint omenyje, kad jos naudoja tik vieną hormoną - insuliną - arba ribodamos, arba didindamos jo srautą, kad bandytų išlaikyti cukraus kiekio kraujyje pokyčius. Anksčiau, prieš dabartines sistemas, mano pinigai buvo skirti dvigubo hormono pompoms: sistemoms, kurios prireikus galėjo tiekti insuliną į gliukozės kiekį, o gliukagonas - jį pakelti.
Man tai buvo logiška: hormonas ir kontrreguliuojantis hormonas, užtikrinantys tobulą homeostazę. Štai ką daro organizmas žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu. Tačiau stabilus gliukagonas, reikalingas tokioms sistemoms, atsirado lėtai, suteikdamas tik insulino sistemoms galimybę įrodyti save - ką jie daro nuostabiai. Jie, kaip ir visos šios „D-tech“ technologijos, laikui bėgant bus vis geresni. Ar jie pasieks tobulumą? Aš labai tuo abejoju. Tačiau diena, kai uždara kilpa gerokai lenkia kruopščiausio ir atsidavusio PWD pastangas, naudojant įprastus įrankius, visai nėra toli. Manau, kad jūsų vaikui ir visiems kitiems „nestabiliems“ vaikams (ir suaugusiems) ten seksis daug geriau nei galite įsivaizduoti, kai bręsta ši technologija.
Ironiška, kad kuo nestabili žmogaus gliukozės koncentracija kraujyje, tuo daugiau manau, kad jiems bus naudinga uždara kilpa. Galų gale, jei jums kažkaip pavyko būti gana stabiliam, jums nebūtinai reikės uždaros grandinės, ar ne?
Tai nėra medikų patarimų skiltis. Mes laisvai ir atvirai dalijamės savo surinktos patirties išmintimi - savo buvau ten, dariau tai žinios iš apkasų. Apatinė eilutė: jums vis dar reikia licencijuoto medicinos specialisto nurodymų ir priežiūros.
