Žmogaus imunodeficito virusas (ŽIV) yra virusas, puolantis imuninę sistemą. Ligų kontrolės ir prevencijos centrų (CDC) skaičiavimais, 2018 m. Jungtinėse Amerikos Valstijose 1,2 mln. Žmonių gyveno ŽIV.
Mes dažnai vadiname ŽIV kaip pavienį viruso tipą, tačiau tai šiek tiek klaidina. Šie virusai iš tikrųjų yra nepaprastai įvairūs.
ŽIV galima suskirstyti į du pagrindinius tipus: ŽIV-1 ir ŽIV-2.
Tada ŽIV-1 virusus galima toliau skirstyti į skirtingas grupes, potipius ir padermes.
Nors tai gali pasirodyti šiek tiek painu, nesijaudinkite. Toliau tiksliai išskaidysime, kaip klasifikuojamas ŽIV, kaip veikia tyrimai ir dar daugiau.
Tipai, grupės, potipiai ir padermės
Pasigilinkime šiek tiek į ŽIV klasifikaciją. Tai padarysime pradėdami nuo dviejų pagrindinių ŽIV tipų ir paskui suskirstydami kiekvieną grupę toliau į grupes ir, jei taikoma, potipius.
Tipai
Yra dvi skirtingos ŽIV rūšys. Tai vadinama ŽIV-1 ir ŽIV-2. Nors jie gali turėti panašius pavadinimus, tai iš tikrųjų yra du skirtingi virusų tipai. Genetiniu požiūriu ŽIV-2 skiriasi nuo ŽIV-1 daugiau nei 55 proc.
Apskritai ŽIV-1 yra vyraujanti ŽIV rūšis visame pasaulyje. Manoma, kad 95 proc. ŽIV sergančių žmonių turi ŽIV-1.
ŽIV-2 daugiausia randama vakarų Afrikoje. Jis neperduoda vieno žmogaus kitam taip pat kaip ŽIV-1, taip pat gali progresuoti lėčiau.
ŽIV-2 taip pat atsparus kai kuriems antiretrovirusinių vaistų tipams, tokiems kaip nenukleozidiniai atvirkštinės transkriptazės inhibitoriai (NNRTI).
Grupės
ŽIV-1 virusus galima toliau skirstyti į keturias skirtingas grupes. Šitie yra:
- M grupė
- N grupė
- O grupė
- P grupė
Iš keturių grupių M grupės virusai sukelia daugumą ŽIV atvejų visame pasaulyje. Tiesą sakant, M grupės „M“ reiškia „pagrindinį“.
Kitų trijų grupių virusai yra daug rečiau paplitę. Jie dažniausiai sutinkami centrinės ir vakarinės Afrikos rajonuose.
ŽIV-2 virusus taip pat galima suskirstyti į devynias skirtingas grupes, kurios žymimos raidėmis nuo A iki I. Atrodo, kad A ir D grupės yra vienintelės, kurios šiuo metu cirkuliuoja žmonėms.
Potipiai
M grupės ŽIV-1 virusai dar labiau suskirstomi į potipius. Tai yra virusų grupės, kurios genetiškai skiriasi viena nuo kitos. Šiuo metu M grupėje yra devyni skirtingi potipiai:
- A potipis
- B potipis
- C potipis
- D potipis
- F potipis
- G potipis
- H potipis
- J potipis
- K potipis
Genetiškai kalbant, skirtingų potipių virusai gali skirtis maždaug nuo 25 iki 35 procentų. Potipyje taip pat yra skirtumų, tačiau mes apie tai turėsime vėliau.
Turint tiek daug variantų, gali kilti klausimas, ar potipiai skiriasi tuo, kaip jie sukelia ligas, ar kaip jie perduodami. Tyrėjai šiuo metu stengiasi atsakyti į šiuos klausimus.
Kiek paplitę skirtingi potipiai?
Skirtingų potipių paplitimas visame pasaulyje gali skirtis. Apskritai didžiausią skirtingų potipių įvairovę galima rasti Vakarų ir Centrinėje Afrikoje.
C potipis yra labiausiai paplitęs visame pasaulyje. 2010–2015 m. C potipis sudarė 46,6 proc. Visų ŽIV-1 atvejų. Šis potipis dažniausiai paplitęs Afrikos pietuose, Rytų Afrikoje ir Indijoje.
B potipis yra pagrindinis potipis, kurį galima rasti JAV. Tai taip pat labiausiai paplitęs potipis:
- kitose Šiaurės Amerikos dalyse
- Pietų Amerika
- Europa
- Australija
- Viduriniai Rytai ir Šiaurės Afrika
Kiti potipiai yra mažiau paplitę. Pavyzdžiui, bendras F, H, J ir K potipių sukeltų infekcijų paplitimas buvo 0,9 proc.
Padermės
Kai virusas patenka į ląstelę-šeimininką, jis pradeda daugintis, vadinasi, daro daugiau savęs. Tačiau daugelis virusų labai atsainiai daro naujas jų genetinės medžiagos kopijas. Tai reiškia, kad gali atsirasti mutacijų.
Visi virusai mutuoja, o ŽIV nėra išimtis. Virusams mutavus, gali būti gaminamas kitas viruso variantas. Paprastai kalbant, šie variantai gali būti vadinami viruso padermėmis.
Pvz., B potipyje gali būti daugybė skirtingų, šiek tiek besiskiriančių padermių. Tačiau jie visi vis dar pakankamai genetiškai panašūs, kad būtų priskirti B potipio virusams.
Taip pat gali būti, kad galite pamatyti skirtingus potipius, vadinamus padermėmis. Pavyzdžiui, straipsnyje gali būti nurodyta „B potipio padermės“. Tai nurodo visus variantus, kurie yra įtraukti į B potipio genetinį skėtį.
Ar galite sutraukti daugiau nei vieną įtampą?
Galima užsikrėsti ne viena ŽIV atmaina. Tai vadinama superinfekcija. Kai įvyksta superinfekcija, nauja padermė gali arba pakeisti, arba kartu egzistuoti kūne kartu su pradine paderme.
Tikslus ŽIV superinfekcijos paplitimas nežinomas, o įvertinimai gali skirtis, atsižvelgiant į atskirus tyrimus. Kai kurie duomenys rodo, kad superinfekcijos dažnis gali svyruoti nuo 0 iki 7,7 proc. Per metus.
Superinfekcija gali paveikti ŽIV gydymą. Taip yra todėl, kad naujasis virusas gali būti atsparus antiretrovirusiniams vaistams, kuriuos žmogus šiuo metu vartoja.
Pasak CDC, superinfekcijos, kurias sunku gydyti antiretrovirusiniais vaistais, yra retos. Be to, ir toliau vartojant antiretrovirusinius vaistus, kaip nurodyta, galima išvengti superinfekcijos atsiradimo.
Taip pat galima užsikrėsti ŽIV-1 ir ŽIV-2. Šios dvigubos infekcijos paplitimas Vakarų Afrikoje siekia 3,2 proc. Be to, kai kurie duomenys rodo, kad ŽIV-2 gali sulėtinti ŽIV-1 progresavimą.
ŽIV rekombinacija
Dvi ar daugiau ŽIV potipių gali rekombinuotis tarpusavyje. Tai gali atsitikti, kai žmogus suserga dviem skirtingais ŽIV potipiais.
Kai vyksta rekombinacija, gaminamas hibridinis virusas, kuriame yra abiejų potipių genetinės informacijos kratinys. Šie hibridiniai virusai vadinami rekombinantiniais virusais.
Gali būti, kad rekombinantinis virusas gali būti perduodamas kitam asmeniui. Kai tai atsitiks, jie gali pradėti plisti populiacijoje. Tai darantys virusai vadinami cirkuliuojančiomis rekombinantinėmis formomis (CRF).
Šiuo metu buvo nustatyti ir sekvenuoti 98 skirtingi CRF. CRF paplitimas didėjo kai kuriose pasaulio vietose, ypač regionuose, kuriuose yra keli potipiai, pavyzdžiui, Afrikoje ir Azijos dalyse.
Palyginimų diagrama
Iki šiol pateikėme daug informacijos apie įvairias ŽIV rūšis. Žemiau pateiktoje diagramoje apibendrinami kai kurie dalykai, kuriuos aptarėme.
M grupė
N grupė
O grupė
P grupė
Kaip išbandyti
Dabar jums gali kilti klausimas, kaip ŽIV testavimas veikia skirtingų ŽIV rūšių atžvilgiu. Pažvelkime į dabartines CDC testavimo rekomendacijas.
Pirmasis rekomenduojamas tyrimo tipas yra antigeno / antikūnų tyrimas. Šiame tyrime naudojamas nedidelis kraujo mėginys, siekiant nustatyti antikūnus prieš ŽIV-1 ir ŽIV-2, taip pat ŽIV-1 baltymą, vadinamą p24.
Tačiau šis testas tik nustato antikūnų prieš ŽIV-1 ir ŽIV-2 buvimą. Tai nenurodo, kokio tipo virusas yra. Norint tai padaryti, reikia atlikti kitą tyrimą, siekiant atskirti dviejų tipų antikūnus.
Svarbu sužinoti, ar asmuo užsikrėtė ŽIV-1, ar ŽIV-2. Taip yra todėl, kad ŽIV-2 gydymas gali būti kitoks nei ŽIV-1, nes ŽIV-2 virusai yra atsparūs kai kurių rūšių antiretrovirusiniams vaistams.
Atsparumo vaistams bandymai
Paprastai kalbant, antiretrovirusiniai vaistai gerai veikia skirtingas ŽIV-1 grupes ir potipius. Tačiau kai kurios ŽIV padermės gali būti atsparios tam tikriems šių vaistų tipams.
Prieš pradedant vartoti antiretrovirusinius vaistus, atliekamas atsparumo vaistams tyrimas. Čia aptariami skirtingi virusiniai genai, siekiant aptikti mutacijas, galinčias sukelti atsparumą vaistams. Tai gali padėti sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui nustatyti veiksmingą gydymo planą.
Pastaba apie gydymą
Nors šiuo metu nėra gydymo nuo ŽIV, gydymas nuo viruso nustatymo buvo nuėjęs nepaprastai ilgą kelią. Dėl pažangos gydymo ŽIV užsikrėtę žmonės gali gyventi ilgai ir sveikai.
Dabar yra daugybė antiretrovirusinių vaistų, skirtų ŽIV gydyti. Pasak Nacionalinių sveikatos institutų (NIH), vartojant antiretrovirusinius vaistus kiekvieną dieną, kaip nurodyta, per 6 mėnesius ar mažiau galima sumažinti viruso apkrovą iki nenustatomo lygio.
Nepastebimas viruso krūvis gali ne tik išsaugoti imuninę sistemą, bet ir užkirsti kelią ŽIV perdavimui kitiems. Žmonės, kurių viruso apkrova neaptinkama, neturi rizikos perduoti ŽIV savo partneriams per seksą.
Esmė
Yra dvi skirtingos ŽIV rūšys. Tai yra ŽIV-1 ir ŽIV-2. Visame pasaulyje dauguma ŽIV užsikrėtusių žmonių turi ŽIV-1. ŽIV-2 yra retas už vakarų Afrikos ribų.
ŽIV-1 virusai yra labai įvairūs. Yra keturios ŽIV-1 grupės. Viena grupė - M grupė - sukelia daugiausiai ŽIV-1 atvejų visame pasaulyje. M grupės virusai dar skirstomi į devynis potipius, kuriuos gali sudaryti daugybė variantų arba padermių.
Po galimo poveikio svarbu pasitikrinti dėl ŽIV. Jis taip pat rekomenduojamas žmonėms, kuriems gali būti didesnė rizika užsikrėsti virusu. Antiretrovirusiniai vaistai gali būti naudojami veiksmingam viruso sumažinimui iki neaptinkamo lygio.
