Turite klausimų apie gyvenimo su diabetu paiešką? Paklauskite „D’Mine“! Mūsų kassavaitinė patarimų skiltis, tai yra, yra 1 tipo veterano ir diabeto autoriaus Wilo Duboiso vedama.
Šią savaitę Wil kalba apie vaistus nuo 2 tipo cukrinio diabeto, išskyrus insuliną, ir stengiasi aptarti galimybes su savo gydytoju.
{Turite savo klausimų? Rašykite mums el. Paštu [email protected]}
Robyn, 2 tipas iš Pensilvanijos, rašo: Sveiki, aš perskaičiau tavo stulpelį apie insuliną ir tabletes. Aš neturiu problemų dėl šūvių, bet aš turiu DIDŽIĄ problemą dėl svorio padidėjimo vartojant insuliną. Nuo insulino vartojimo per 3 metus priaugau 30 kg. Aš to nekenčiu ir galvojau nutraukti insulino vartojimą tik tam, kad atsikratytų svorio. Esu bandžiusi laikytis dietos ir pakeisti savo gyvenimo būdą, kurio turiu apie 80 proc. Aš vis dar negaliu atsikratyti svorio, todėl noriu sužinoti, ar yra kažkas kitas, pavyzdžiui, tabletės, kurios veiktų tą patį, ką ir insulinas, bet be svorio padidėjimo. Turiu siaubingą šalutinį poveikį vartojant „Trulicity“ ir tą narkotikų grupę, todėl man reikia kažko kito. Ar galėtumėte pateikti minčių, kurias galėčiau pateikti savo gydytojui? Manau, kad gydytojai kartais skiria insuliną, nes jį lengva valdyti, palyginti su skirtingų tablečių deriniais.
Wil @ Ask D’Mine atsakymai: Pirmiausia, ačiū, kad siekėte idėjų, o ne tik išmetėte kūdikį su vonios vandeniu, kaip tai daro daugelis jūsų pozicijoje esančių žmonių! Man gaila, kad girdėjau, kad insulinas priaugo svorio. Tai anaiptol nėra 100% šalutinis poveikis, tačiau, deja, daugelis žmonių turi šią problemą.
Tai taip pat nesėkmė, kad „Trulicity & company“ (injekciniai vaistai GLP-1) kelia jums problemų, nes jie yra bene geriausia medikų šeima, padedanti T2. Spėju, kad kurį laiką sirgote diabetu? Kurį laiką sergant cukriniu diabetu, skrandis sulėtėja, o į „Trulicity“ panašūs vaistai jį dar labiau sulėtina, todėl kai kuriems diabeto „veterinarams“ naudojant šiuos vaistus neįmanoma patogiai virškinti.
Siurbia sirgti diabetu, ar ne?
Vis dėlto jūs teisus, kad yra daugybė būdų, kaip sumažinti aukštą cukraus kiekį kraujyje, o krūva tablečių yra teisėtas požiūris. Bet aš turiu su jumis nesutikti, kad insulinas yra lengviausia išeitis baltiems paltams. Mano patirtis rodo, kad dauguma gydytojų nekenčia, nekenčia, nekenčia pradėti ir valdyti insuliną. Tiesą sakant, daugelį dešimtmečių mes palikome dokumentus, kurie tiesiog atsisakė tablečių po piliulių, kad išvengtų insulino, ir vienu metu insulinas buvo naudojamas kaip įprasta „beisbolo lazda“, grasinant pacientams keisti gyvenimo būdą. . Taigi manau, kad jūsų gydytojas progresyviai šokinėjo su insulinu anksti. Bet vis tiek tai jums netinka, ir jūs tikrai ją tinkamai sukrėtėte, todėl manau, kad esate geroje padėtyje reikalaudamas išbandyti alternatyvų (ir tabletėmis pagrįstą) terapijos planą.
Vis dėlto aš niekaip neturiu kvalifikacijos siūlyti savo dokumentui, kokias tabletes vartoti. Norint suprasti, kiek yra pasirinkimų, neseniai atnaujintose Amerikos klinikinių endokrinologų asociacijos (AACE) 2 tipo gydymo gairėse išvardytos aštuonios skirtingos geriamųjų vaistų klasės:
- Metforminas, senas, bet geras, išlaikęs pirmojo pasirinkto ginklo statusą, susitiko su geriausiu cukraus kiekį kraujyje mažinančiu smūgiu iš bet kurio burnos diabeto. Tai visų pirma padeda išvengti kepenų išsiskyrimo per daug cukraus per naktį ir padeda kai kuriems sušvelninti cukraus kiekį po valgio.
- SGLT2, dėl kurių inkstai perdirba mažiau cukraus atgal į kraują, o gliukozės perteklių išmeta į šlapimą.
- DDP4, kurie veikia žarnyno hormoną, kuris uždaro kitą žarnyno hormoną, kuris kontroliuoja insulino sekreciją. Tai tabletė, skirta kitai į „Trulicity“ panašių vaistų lygties pusei.
- Dėl TZD kūnas tampa jautresnis insulinui. Kitaip tariant, tai yra vaistai nuo atsparumo insulinui.
- AGI, kurie blokuoja angliavandenių dalies absorbciją iš kiekvieno valgio.
- SU, kurie skatina kasą gaminti daugiau insulino.
- Kolesevelamas - vaistas nuo cholesterolio, turintis iki galo nesuprantamą šalutinį gliukozės kiekį mažinantį poveikį, kuris, atrodo, yra susijęs su paties organizmo anti-gliukozės sistemų stiprinimu.
- Bromokriptinas QR, antidepresantas, kurio šalutinis poveikis padidina jautrumą insulinui.
Taigi yra daugiau nei keletas variantų. Kaip išsiaiškinti, kas tau geriausia?
Na, tam tikrai gali padėti AACE gairės. Juos organizacija sukūrė tam, kad padėtų apkasuose esantiems pirminės sveikatos priežiūros dokumentams išmokti diabeto gydymo ekspertų „knygelę“. Gairėse vaistai pateikiami pageidaujama tvarka ir pateikiami papildomi nurodymai, kaip juos suskirstyti. Gairėse taip pat pateikiami papildomi patarimai: kai kurios tabletės yra veiksmingesnės nei kitos. Kai kurie yra rizikingesni už kitus. Kai kurie turi blogą šalutinį poveikį. Kai kurie iš tikrųjų turi gerą šalutinį poveikį. Kai kurie gali padėti didinti svorį, kai kurie yra neutralūs, o kai kurie, pavyzdžiui, jūsų insulinas, gali susikrauti svarus.
AACE turi atskirus receptus, kuriuos jie vadina monoterapija, dviguba terapija ir triguba terapija. Žinoma, tiek insulinas, tiek į „Trulicity“ panašūs vaistai yra įtraukti į mūšio planus, tačiau norint sukurti trigubos terapijos žodinį planą nereikėtų daug jūsų fantazijos, jei to prireikė.
Bet ar tris tabletes pavyks padaryti? Aš nuoširdžiai nežinau. Jei ne, ar keturračių terapija ar penta terapija prilygtų gliukozės kiekį kraujyje mažinančiai insulino galiai? Teoriškai taip. Tam tikru momentu tam tikras stebuklingas tablečių derinys turėtų atitikti užduotį, tačiau abejoju, ar jūsų draudimo bendrovė būtų pasirengusi mokėti už daugiau nei tris vaistus ir dėl rimtų priežasčių. Be kiekvienos piliulės pakuotės galios, kiekvienas geriamasis vaistas prideda savo rizikos sluoksnį.
Čia taip pat yra patogi diagrama.
Faktas yra tas, kad tabletės, atrodo, turi daugiau šalutinių poveikių nei injekciniai vaistai, o sluoksniuojant tabletes ant tablečių atsiranda rizikos sluoksniai. Maža to, per mano neilgą diabeto karjerą kelios populiariausios stebuklingos tabletės perėjo iš priežiūros lygio į nenaudojant blogiausio mano priešo statusą. Vėlų vakarą grifų advokatų televizijos skelbimuose paprastai klausiama, ar jūs, ar meilės draugas išgėrėte (užpildykite tuščią) tabletę, o ne šūvį.
Ir dar daugiau: kai pradėsite maišyti daug vaistų, galite gauti šalutinį poveikį, kuris dar niekada nebuvo dokumentuotas, nes niekas netiria 8 diabeto vaistų vartojimo vienu metu poveikio. Mes tiesiog nežinome, kiek iš šių medikų žais smėlio dėžėje tarpusavyje.
Taigi, ką jūs ir jūsų dokumentas galite padaryti, kad padidintumėte tikimybę, kad tai padarysite tinkamai, naudodami minimalų tablečių skaičių? Vienas dalykas, kurį reikia apsvarstyti, yra tai, kad kalbant apie diabetą, reikia išspręsti ne tik vieną cukraus kiekio kraujyje problemą. Yra du: pasninkas ir po valgio. Skirtingi vaistai geriau sprendžia pagrindines vieno ar kito priežastis. Kai pereisite nuo insulino prie geriamųjų vaistų, turėsite atlikti daug tyrimų, kad pamatytumėte, kaip atrodo jūsų gimtasis cukraus kiekis kraujyje. Jei galite gauti savo dokumento palaiminimą, trumpas laikotarpis ne vaistai ir sunkus cukraus kiekio kraujyje testavimas (pvz., keliolika kartų per dieną) gali padėti jums abiem suprasti, ar cukrinio diabeto diabeto problemos yra daugiau nevalgiusios, ar daugiau po valgio, ar lygus abiejų mišinys. Kai tai suprasite, manau, kad bus lengviau pritaikyti įvairias galimybes prie cukraus kiekio kraujyje, kurį sukelia jūsų diabetas.
Variantai šiek tiek vargina mintis, tačiau turėdamas tiek daug, iš kurių pirštų sukryžiuoju, kad rasite tinkamą saujelę tablečių, kad jūsų cukraus demonai liktų atokiau, o svoris ten, kur norite. Dėkojame, kad parašėte, ir būtinai praneškite mums, kaip tai veikia!
Tai nėra medikų patarimų skiltis. Mes laisvai ir atvirai dalijamės savo surinktos patirties išmintimi - savo buvau ten, dariau tai žinios iš apkasų. Apatinė eilutė: jums vis dar reikia licencijuoto medicinos specialisto nurodymų ir priežiūros.
.jpg)
.jpg)
