Dėl daugelio priežasčių tai yra dilema, susijusi su kiekvienu insulinu besinaudojančiu diabetu sergančiu asmeniu: ką daryti su insulinu, kurio galiojimo laikas pasibaigęs?
Paimkite cukriniu diabetu sergančio vaiko mamą, kuri 28 dieną supranta atidaryto insulino buteliuko, kad vos sunaudojo pusę jo, bet jau pasiekė nurodytą galiojimo laiką.
"Tai jaučiasi taip švaistoma", - paaiškino mama.
Arba jaunas 1 tipo cukriniu diabetu (T1D) sergantis suaugęs žmogus labai stengiasi įsigyti insulino, todėl kyla pagunda jį ištiesti pasibaigus oficialiai numatytam terminui.
"Kuo ilgiau galiu tai išlaikyti, tuo mažesnė tikimybė, kad sulaužysiu", - sakė DiabetesMine jaunuolis.
Arba kartais gerai žinomas endokrinologas, kuris susiduria su insulino, kurio galiojimo laikas pasibaigęs, vartojimu arba jo apskritai nėra, ir pasirenka pirmąjį.
„Juokinga, ko klausiate“, - sako dr. Stephenas Ponderis, Teksaso vaikų endokrinologas, pats gyvenantis su T1D. „Prieš metus pamiršau greito veikimo insuliną ir radau vieną buteliuką savo biuro šaldytuve. Jis baigėsi 2016 m. (Prieš 3 metus). Aš jį naudojau, ir jis veikė taip, kaip tikėtasi. Bet kada, kai tai padaroma, mes, žinoma, prisiimame apskaičiuotą riziką “.
Pagunda yra tikra - ar tai būtų taupymas, ar patogumas, ar tiesiog nenorėjimas švaistyti skysčio, kuris tiesiogine to žodžio prasme kainuoja daugiau nei jo paties svoris auksu. Insulino vartotojai dažnai abejoja galiojimo terminais.
Vis dėlto nustatyti, ar insulinas vis dar yra geras, nėra taip paprasta, kaip užuosti pieno dėžutę, taigi kaip žinoti?
„DiabetesMine“ giliai pasinėrė į didelius klausimus, susijusius su insulino galiojimo data: kada jis iš tikrųjų blogėja, ir galimybes, kaip prireikus išmesti pasibaigusį galiojimo laiką insuliną.
Kada baigiasi insulino galiojimo laikas?
Gamintojai iš tikrųjų patvirtina, kad insulino galiojimo laikas yra atskiras:
- Pirmasis yra tas, kuris aiškiai atspausdintas ant gaminio. Tai yra data, kai insulino švirkštimo priemonė ar buteliukas, jei jis laikomas šaldytuve, esant patvirtintai temperatūrai, yra gamintojo užtikrintas tinkamas naudoti.
- Antra, taip pat yra laikas, nuo kurio švirkštimo priemonė ar buteliukas pirmą kartą atidaromas naudoti. Vartotojui reikia šiek tiek atminties ir matematikos: Paprastai insulinas yra veiksmingas 28 dienas po atidarymo, kai kurių rūšių gydymas trunka iki 40 dienų.
Aišku, tai reiškia, kad vartotojai turėtų pažymėti datą, kai jie atidaro buteliuką arba pradėjo naudoti švirkštimo priemonę, o po 28 dienų sekti ir išmesti.
"Atliekami keli tyrimai, siekiant nustatyti, kiek laiko pacientas gali gaminti, platinti ir vartoti insuliną", - sako Michaelas A. Dobbinsas, pagrindinis mokslininkas iš Eli Lilly. „Šios galiojimo datos užtikrina, kad vaistas galiojimo dieną atitiktų nustatytus kokybės standartus.“
Insulino kompanijos atlieka šį tyrimą, siekdamos užtikrinti, kad jų produktai atitiktų 90–95 proc. Stiprumo gaires, kurių reikalauja Maisto ir vaistų administracija (FDA).
Taigi, pasibaigus galiojimo laikui, insulinas neveikia, o tik potencija “, - sako Michaelas Castagna, įkvepiamojo insulino gamintojo„ MannKind “generalinis direktorius.
Pavyzdžiui, jis sako, kad jei žmogui gali prireikti 4 vienetų insulino maistui padengti, jis gali būti gana gerai užtikrintas tikslia doze, kai insulinas pasibaigs tinkamumo vartoti terminui. Kai jau praeis tas datas, jūs tiesiog tiksliai nežinote.
„Taigi, nors duodate sau 4 vienetus, iš tikrųjų galite gauti tik apie 3,6 ar mažiau“, - paaiškina jis.
„Insulino vartotojai gali manyti, kad yra tikslūs skaičiuodami angliavandenius ir matydami gliukozės kiekį kraujyje CGM (nuolatinis gliukozės matuoklis), kai gali skirtis dozavimas“,
Insulino laikymas
Tai, kaip ir kur laikote insuliną - nuo mėgstamo šaldytuvo sviesto skyriaus iki maišelių ir piniginių - gali turėti didžiulę įtaką insulino efektyvumui. Dažniausiai tai susiję su temperatūra, užtikrinant, kad insulinas neperkaistų ir nesušaltų.
D-mama Shelley Spector, kuri pati turi T1D kartu su dukra, diagnozuota maždaug prieš 15 metų, pripažįsta, kad insulino galiojimo laikas pasibaigęs „visą laiką“, tačiau su įspėjimu: ji atsargiai saugo.
„Dabar esu ant buteliuko, kurio galiojimo laikas baigėsi 2019 m.“, - sako ji. „Mes turime tokį insulino atsilikimą, negaliu prisiminti, kada paskutinį kartą vartojome be galiojimo pabaigos. Nenoriu to švaistyti. Man tai kaip auksas “.
Spector atsargiai laiko insuliną šaldytuve, net kai butelis atidarytas. Jos manymu, tai padeda užtikrinti insulino stiprumą net ir pasibaigus galiojimo laikui.
Jos dukra teikia pirmenybę rašikliams, o Spector sako, kad ji turi būti atsargesnė dėl jų, tačiau vis tiek jie per daug nesijaudina dėl spausdintų galiojimo datų, jei insulinas buvo tinkamai laikomas.
Jennifer Smith, diabeto priežiūros ir švietimo specialistė (DCES) iš Pensilvanijos integruotų diabeto tarnybų, pati turinti T1D, nurodo, kad gamintojo galiojimo laikas yra dėl tam tikros priežasties, tačiau ji taip pat sakė „DiabetesMine“: „Aplinkui yra minkštų kraštų. Aš pats tai pastūmėjau. Aš jį visiškai laikau šaldytuve. Net atviras buteliukas. Laikant jį pastovesnėje temperatūroje, aš galiu jaustis užtikrintiau naudodamasis ilgiau nei 28 dienas “.
Insulino temperatūros kontrolė
Smithas pabrėžia, kad „kambario temperatūra“ gali būti gana įvairi, todėl šaldytuvas yra tinkamas pasirinkimas.Paprastai šaldytuvo temperatūra svyruoja nuo 36 ° iki 46 ° Fahrenheito, taigi žinote, kad insulinas sėdi ne tik priimtinoje, bet ir nuolat priimtinoje temperatūroje.
"Aš klausiu žmonių, kur jie saugo savo insuliną, ir kartais turiu atkreipti dėmesį į tai, kad jei turite senesnį šaldytuvą ir laikote jį ant jo, ten gali būti šiek tiek šilumos, kurią jis veiktų", - sako ji. .
Leidimas insulinui per daug įkaisti ar per šalti gali būti priežastis nutraukti vartojimą, net jei dar nesate pasibaigęs tinkamumo vartoti terminu, sako ji.
Jos teigimu, didžiulis karštis, toks, koks atsirastų, tarkime, palikus buteliuką automobilyje vasaros karštyje, turėtų būti priežastis jį mesti. O kai užšals? Tai dar vienas būtinas momentas.
Bet kaip žmogui žinoti, ar per karšta, ar per šalta be didelio karščio ar šalčio?
"Tai labiau žemina šilumą, o ne šaltį, išskyrus šaltį", - sako Smithas.
Jos patarimas? Išbandykite ir pamatykite. „Iš karto sužinosite, ar tai neveikia“, - sako ji. O jei abejojate ir galite, tiesiog klyskite atsargiai ir meskite.
Tačiau yra vienas insulinas, kuris mėgsta šaldiklį: „MannKind“ įkvėptą „Afrezza“ insuliną galima užšaldyti ilgesnį laiką.
"Galite užšaldyti metus ir viskas gerai", - sako Castagna.
Nors neužšaldytas, įkvepiamas insulinas taip pat gali galioti. Jo pakuotė apsaugo nuo šviesos, tačiau atidarius šią pakuotę, ji tinka mėnesiui. Pradūrus kasetę (iš tos dėžutės vidaus), ją reikia sunaudoti per 3 dienas, sako jis.
„Afrezza“ inhaliatorius taip pat turi būti keičiamas kas 2 savaites, nes jame gali kauptis likučiai (ir nepraeina visa dozė).
Castagna sako, kad 2020 m. Kovo ir balandžio mėnesiai buvo geriausi bendrovės pardavimo mėnesiai, o tai, jo manymu, gali būti siejama su pandemija ir žmonėmis, norinčiais kaupti atsargas, nes užšaldymo galimybė gali suteikti žmonėms daugiau pasitikėjimo kaupti insuliną.
Castagna sako, kad jis siūlo žmonėms atkreipti ypatingą dėmesį į galiojimo laiką, tačiau priduria: „Aš surinkau insuliną, kurio galiojimo laikas yra pasibaigęs, kad padėčiau žmonėms Afrikoje, ir jis suveikė. Kažkas yra geriau nei nieko “.
Išsami informacija apie insulino laikymą
Skaitykite mūsų išsamų insulino temperatūros valdymo pradmenį čia.
Ar mano insulinas pablogėjo?
Daugelis sau kelia šį klausimą, kai insulinas „atrodo, kad tai tik vanduo“ ir mažai veikia cukraus kiekį kraujyje.
Ši stiprumo problema buvo nagrinėjama daugelyje pastarųjų metų tyrimų, ir nors insulino gamintojai ir tyrėjai nustatė, kad tiekimo grandinė nėra įprasta problema, jie vis tiek skatina vaistines ir platintojus atidžiai sekti insulino gabenimo ir laikymo protokolus.
Deja, blogėjant, insulinas automatiškai netampa drumstas arba atrodo kitaip. Kai kuriais kraštutiniais atvejais buteliuke gali susidaryti drumstumas ar kristalai. Tai tikras ženklas, kad insuliną reikia pakeisti, nebent, žinoma, tai yra senesnė ilgalaikio veikimo insulino forma, žinoma kaip Humulinas, Novolinas ar NPH, kuri yra drumsta.
Ponderis, kuris pabrėžia, kad geriausias pasirinkimas visada yra vartoti insuliną, pasibaigusio galiojimo laikui, svajoja apie laiką, kai galime lengvai patikrinti insulino gyvybingumą. Kaip ir pieno gėrėjas, patikrinęs datą, o paskui uostydamasis, norėtų, kad žmonės, vartojantys insuliną, galėtų lengvai išbandyti jo stiprumą.
"Aš visada norėjau, kad" Duracell "išrastų insulino testerį, panašų į tai, ką jie padarė baterijoms", - svarsto jis. "Gal net koks namų testų rinkinys, kuris nusidažytų, jei insulinas būtų viršytas tam tikram denatūruotam kiekiui".
Iki tol insulino vartotojai ir toliau stebės datas ir kartais jas praleis.
"Sunku tiesiog išmesti buteliuką, kai jį randi senoje rankinėje", - sako jaunas suaugęs žmogus, turintis T1D Elena (ne tikrasis jos vardas). „Toks jausmas, kaip išmesti šimtus dolerių banknotų. Taip pat traškūs “.
Insulino naudojimas pasibaigus galiojimo laikui
Realybė yra tokia, kad daugelis vartoja insuliną pasibaigus galiojimo laikui.
Elenai, kuri T1D turėjo 19 metų ir kartais stengiasi sau leisti mokėti užmokestį, insulino, kurio galiojimo laikas yra pasibaigęs, vartojimas yra „geriau nei normuoti“, sako ji. Kiekvieną buteliuką ji ištempia tol, kol gali.
"Aš taip pat pripažįstu, kad radau rankinėje ir tiesiog galvoju:" Hmm, aš tai išbandysiu ", - sako ji. "Buvo gerai. Bet naudodamasis tuo pačiu metu patikrinau cukraus kiekį kraujyje dar toną “.
Kuris yra išminčių patarimas. Jei nuspręstumėte ištempti insuliną, sako ekspertai (pabrėždami, kad tai yra ne etiketėje vartojamas produktas), turėtumėte sustiprinti gliukozės kiekį.
Kur paaukoti insuliną, kurio galiojimo laikas pasibaigęs
Jei neketinate rizikuoti vartoti insulino, kurio galiojimo laikas yra pasibaigęs, klausimas tampa tuo, ką galima su juo padaryti.
„Kai galvoju apie žmones, kurie negali sau leisti [insulino] ar stengiasi jo gauti, tiesiog neteisinga jį išmesti“, - sako Spectoras.
Grupės ir programos, tokios kaip „Gyvenimas vaikui“ ir „Insulinas visam gyvenimui“, pagal įstatymą negali priimti insulino, kurio galiojimo laikas pasibaigęs.
Vis dėlto egzistuoja ir kitos galimybės.
- Daugelis gydytojų ir klinikų negali paimti jokio paaukoto insulino, kai jis yra atidarytas, ar iš viso, atsižvelgiant į neaiškumą, ar jis jau yra pažeistas iki to laiko, kai jie jį gaus. Tačiau ši politika priklauso nuo konkretaus gydytojo kabineto ar klinikos, todėl tikrai verta paskambinti ir paklausti.
- Vietinės gyvūnų ligoninės taip pat gali priimti insuliną, kurio galiojimo laikas yra pasibaigęs, atsižvelgiant į jų politiką ir vietą, kurioje jie yra.
- Taip pat galimas privatus perdavimas. Amerikoje kilus insulino įperkamumo krizei, auganti juodoji rinka įvyko, kai bendruomenės žmonės reguliariai aukoja įvairaus tipo insuliną tiesiogiai arba iš pagrindinių pastangų. # Insulinas4hthtag socialinėje žiniasklaidoje yra pilnas prašymų, taip pat tinklų žmonių, kurie sutelkia dėmesį į tai, kaip aukoti insuliną tiems, kuriems to reikia. Nors tai nėra techniškai teisėta, atsižvelgiant į tai, kad receptai neturėtų būti dalijami su tiems, kurie nėra išrašyti, tai yra įprasta D bendruomenėje, o 2019 m. Gruodžio mėn. Tyrimas rodo, kad paslaugų teikėjai turėtų žinoti apie šiuos požeminius tinklus, kad suprastų jų receptus. pacientų išteklius ir galimą riziką.
Insulinas yra brangi, gyvybę išsauganti medžiaga, ir mes esame teisūs, gerai pagalvoję prieš jį išmesdami.
