Kai E. Scoyen buvo diagnozuotas 1 tipo cukrinis diabetas (T1D), jai buvo pasakyta, kad ji negyvens sulaukus pensinio amžiaus. Tuo metu jai buvo vos 11 metų.
„Man buvo diagnozuota 1966 m., Ir man buvo pasakyta, kad gyvenimo trukmė yra 10 metų ir kad mirsiu nuo siaubingų komplikacijų“, - sako Scoyenas.
Nors ši prognozė buvo be reikalo makabriška, Scoyen sako, kad tuo metu T1D priežiūra buvo labai skirtinga, ir ji lygiai taip pat stebisi, kaip ir visi kiti, kad dabar ji gali gauti AARP kortelę.
Kaip ir tada visi pacientai, Scoyen niekaip negalėjo patikrinti cukraus kiekio kraujyje, išskyrus šlapimo tyrimą. Ji sako, kad per pilnametystę taip pat stipriai gėrė ir rūkė. Devintajame dešimtmetyje ji tapo blaivi ir metė rūkyti, tačiau sako, kad žala jau padaryta. Ji taip pat turi įgimtą širdies ydą ir per avariją patyrė sutraiškytą koją.
Nepaisant viso to, ji dabar yra 50 metų medalininkė pagal Joslino diabeto centro programą, kuri tiria ir švenčia T1D ilgaamžiškumą.
"Aš įrodžiau, kad naysayers klydo", - sako Scoyenas. "Ką tik sukako 65 metai ir vis dar kreiseriu!"
„Scoyen“ yra vienas iš vis didėjančio T1D sergančių žmonių skaičiaus, kuris dabar turi pagalvoti, kaip geriausiai valdyti diabeto priežiūrą šeštąjį dešimtmetį ir vėliau. Kai 1948 m. Prasidėjo Joslino medalininkų programa ir studijos, medaliai buvo siūlomi tik tiems, kurie išgyveno 25 metus po diagnozės. Pagerėjus diabeto priežiūrai, programa išsiplėtė, o Joslinas 2013 m. Skyrė pirmąjį 80 metų medalį.
Ilgėjanti gyvenimo trukmė
Nors nebuvo atlikta pakankamai senėjimo su T1D tyrimų, turėtumėte žinoti, kad yra rimtų įrodymų, jog kiekviena šia liga sergančių žmonių karta gyvena vidutiniškai ilgiau nei pastaroji.
2011 m. Tyrėjai paskelbė, kad išilginio tyrimo metu nustatyta, kad tiems žmonėms, kuriems diagnozuota T1D 1965–1980 m., Vidutinė gyvenimo trukmė buvo 15 metų ilgesnė, nei diagnozuota 1950–1964 m. vidutinės gyvenimo trukmės žmonių, sergančių cukriniu diabetu, visoje JAV, teigia Johns Hopkins Medicine gydytojas endokrinologas ir diabeto tyrėjas daktaras Nickas Argento.
„Tai, ką matote iš esmės tik per kartą ..., yra žmonių, išgyvenusių 50 metų medalininkus, skaičiaus sprogimas“, - sako Argento, taip pat gyvenantis su pačiu T1D.
Tačiau ne visi, turintys T1D, artėjant pensiniam amžiui, ilgai ir sunkiai mąstė, kaip suvaldyti būklę per savo sidabro metus. Kai kurie iš jų yra žmogaus prigimtis, tačiau T1D taip pat yra tam tikras momentas, dėl kurio žmonėms sunku atkreipti dėmesį į kasdienius sveikatos rūpesčius, priduria Argento.
„Kai dabar bandote išspręsti daug dalykų ir patenkinti ... poreikius, sunkiau atsitraukti ir galvoti apie ateitį, kol to neturite“, - sako jis.
Jei, kaip ir daugeliui, jums reikia pagalbos planuojant gyvenimą su T1D išėjus į pensiją, pateikiama keletas veiksnių, į kuriuos reikia atsižvelgti, apžvalga.
Būkite aktyvūs medicinos klausimais
Senstant gali būti sunku nustatyti, kokia sveikatos problema gali būti T1D, palyginti su senėjimo procesu, rezultatas. Bet kuriuo atveju nėra pagrindo ką nors laikyti „tiesiog senstančiu“, teigia Alicia Downs, diabeto priežiūros ir švietimo specialistė (DCES) bei Pensilvanijoje įsikūrusių Integruotų diabeto paslaugų pacientų priežiūros ir švietimo paslaugų direktorė. Itin svarbu, kad diabetu sergantys žmonės tai prisimintų, nes kartais jie turės priminti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjams apie tai, sako ji.
„Niekada nemanykite, kad pažinimo praradimas ar sąstingis yra natūrali senėjimo dalis; taip nėra. Nes jūsų gydytojai manys, kad ... jūs turite būti balsingas “, - paaiškina ji.
Pasak a Diabeto spektras senėjimo ir T1D tyrimų apžvalga, ilgalaikis diabetas dažnai siejamas su „padidėjusia sunkios hipoglikemijos, mikro ir makrovaskulinių komplikacijų, kognityvinio nuosmukio ir fizinės negalios rizika“.
Be to, žmonėms, sergantiems T1D, beveik visada reikės atidžiai valdyti savo širdies ir kraujagyslių sveikatą suaugus ir sulaukus amžiaus, nes širdies ligos tampa pagrindine T1D gyventojų mirties priežastimi. Širdies ir kraujagyslių ligų rizika yra 7,7 karto didesnė moterims, sergančioms T1D, ir 3,6 karto didesnė vyrams, sergantiems T1D, palyginti su tomis, kurios neturi diabeto.
Kitas pavojus sveikatai, kurį reikia įvertinti kaip vieną amžių, yra kritimo rizika, kuri yra pagrindinė 75 metų ir vyresnių žmonių sužalojimų priežastis. Ši rizika padidėja, kai dėl hipoglikemijos atsiranda galvos svaigimas ar sąmonės praradimas. Dėl šios priežasties mokslininkai dažnai rekomenduoja vyresnio amžiaus žmonėms, sergantiems T1D, palaikyti šiek tiek aukštesnį gliukozės kiekio kraujyje lygį nei jaunesniems žmonėms, sergantiems T1D.
Tyrimai nevienodi, ar T1D padidina kognityvinio nuosmukio riziką. Tačiau nuosmukis, be abejo, gali atsitikti senstant, ir geriausia būti pasirengusiam, kaip jį aptarti, jei toks nuosmukis turėtų įtakos cukraus kiekio kraujyje valdymui, teigia Downsas.
„Vienas dalykas, kurį treniruoju bet kokio amžiaus pacientams, yra tai, ką aš vadinu„ backstop “planu, tarsi minimalus priimtinas savęs priežiūros lygis“, - sako Downs, pati gyvenanti su T1D.„„ Ar tikrinu cukraus kiekį kraujyje prieš vartodamas dozes? “„ Ar tinkamai dozuoju? “„ Ar dozuoju pagal numatytą tvarką? “Kitas dalykas, kurį rekomenduoju leisti savo gyvenime leisti tiems, kurie rūpinasi jumis ir pasitikite žinoti, kas yra ta linija “.
Tikėkitės kovos dėl „Medicare“ aprėpties
Nedaugelis žmonių nori pradėti pokalbį su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjais apie senėjimo su T1D planavimą. „Downs“ atstovai dažnai šiuose pokalbiuose pirmiausia kalba apie tai, ką daryti su „Medicare“.
„Medicare“ yra vyriausybės remiama nacionalinė sveikatos draudimo programa, pirmiausia teikianti draudimą 65 metų ir vyresniems žmonėms. Programa, kuri finansuojama reguliariai išskaičiuojant atlyginimus, subsidijuoja vyresnio amžiaus amerikiečių (ir tam tikrais atvejais kai kurių jaunesnių amerikiečių) sveikatos priežiūros išlaidas. Tai naudinga žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu, ar kitiems, kurie kitu atveju turėtų labai dideles sveikatos priežiūros išlaidas.
Tačiau advokatai teigia, kad programa per dažnai pritaria išlaidų mažinimui, o ne geriausių gydymo galimybių teikimui, ir tai gali turėti didelį poveikį diabetu sergantiems žmonėms, sako Argento. Dažnai „Medicare“ dalyviai turi apskųsti sprendimus, kurie paneigia viską, pradedant nuo pakankamo kiekio gliukozės testo juostelių iki tinkamos formos insulino.
"Jūs tikrai turite kovoti už viską, kas turėtų būti priežiūros standartas", - sako jis.
Downsas sako, kad „Medicare“ registracija dažnai gali būti nemandagus pabudimas žmonėms, sergantiems T1D, ypač kalbant apie diabeto technologijas. Pastaraisiais metais diabeto šalininkai sėkmingai kovojo už „Medicare“ aprėptį naujesniems nuolatinių gliukozės matuoklių modeliams (CGM), tačiau dabartinė „Medicare“ politika neapima kiekvieno diabeto technologijos.
„Prieš porą metų turėjau daug žmonių, kurie įšoko į„ Medtronic 670G “traukinį būdami 64 metų“, - sako ji. „Ir jie tęsė„ Medicare “ir buvo tokie:„ Niekas man nesakė, kad mano CGM jutiklis nebebus uždengtas. Kodėl negaliu naudotis sistema, kurią mokiausi tik metus? “
Yra skirtingi „Medicare“ lygiai, į kuriuos reikia užsiregistruoti, ir tai, kas padengta kiekvienoje pakopoje, kiekvienais metais gali smarkiai pasikeisti. Downsas rekomenduoja kiekvienais metais atidžiai peržiūrėti „Medicare“ planus ir pasitelkti į senėjimą atsakingų vietinių agentūrų ar savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų pagalbą, kad jie galėtų lengviau rasti klausimų.
Būkite atviri mokytis naujų triukų
Vaizduokite žmogų, kuris stereotipiškai yra „senas“ - įstrigęs savo keliuose ir atsisakantis mokytis naujų technologijų ar naujų dalykų atlikimo būdų. Downs sako, kad tai visiškai neapibūdina jos vyresnių klientų.
"Mes suvokiame, kad tėvų karta yra įstrigusi jų keliuose, kad jie nenori keistis, nenori judėti", - sako ji. "Manau, kad tai yra nuostabus reiškinys, įvykstantis apie atgimimo amžių, aistrą pokyčiams, tobulėjimą ir augimą".
Downsas skatina tą augimo mąstyseną, kai kalbama apie diabeto savęs priežiūrą. Ji sako, kad niekada nevėlu išmokti naujų būdų, kaip valdyti cukraus kiekį kraujyje ar sureguliuoti tai, ką darai metų metus. Pavyzdžiui, ji turėjo vieną klientą, kuriam buvo 78 metai, kai jis po kelių dešimtmečių sėkmingai išmoko naudoti pusiau uždaro ciklo insulino pompą.
Ji sako, kad sveikatos priežiūros paslaugų teikėjams svarbu į tokius pokalbius apie pokyčius elgtis pagarbiai.
„Jie gyveno ilgiau, net negalėdami patikrinti cukraus kiekio kraujyje, nei aš turiu CGM. Turiu to gerbti “, - sako ji. „Bet kai pagerbiu tai, aš taip pat atidarau duris ir sakau:„ Ar norite ... pridėti naujų technologijų, vaistų ar būdų, kaip padaryti tai, kas gali palengvinti ir pagerinti jūsų savijautą? “
Žmonės, sulaukę pensinio amžiaus, gali jaustis atkalbinėjami, jei jiems iškyla komplikacijų, tačiau Downsas jiems primena, kad jei jie tai pasiekė iki šiol, jie turi kažką daryti teisingai. Ji stengiasi pabrėžti jų pasiekimus ir nuolatinį tikslą išlikti kuo sveikesniam.
"Aš jiems visada primenu:" Jūs turite skalbinių komplikacijų sąrašą, tačiau tai, kad taip sunkiai dirbote, yra priežastis, kad tas sąrašas nėra dvigubai ilgesnis ", - sako ji.
Pasiruoškite hospitalizacijai, ilgalaikei priežiūrai
Pasak Argento, kadangi 2 tipo cukriniu diabetu sergančių žmonių yra daugiau nei sergančių T1D, ligoninės ir ilgalaikės įstaigos yra linkusios pasiūlyti supaprastintą cukraus kiekio kraujyje valdymo versiją, kuri gali neatitikti visų T1D turinčių žmonių poreikių.
Kalbant apie ligoninės priežiūrą, kiekvienas T1D turintis asmuo turėtų parengti planą, ką daryti netikėtai atsidūrus ligoninėje. Tame plane turėtų būti sąrašas vaistų ir sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų, su kuriais reikia susisiekti, taip pat krepšys su papildomomis diabeto technologijos atsargomis. Žmonės, turintys T1D, taip pat turėtų paskirti draugą ar šeimos narį, kuris būtų jų vardu. Patekus į ligoninę, svarbu bendrauti su kiekvienu sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, kuris teikia gydymą, kad jūs ar jūsų artimasis turi T1D, o ne 2 tipo, pataria Argento.
Kalbant apie ilgalaikes pagyvenusių žmonių priežiūros įstaigas, geriausia ištirti galimybes, kas yra jūsų bendruomenėje, kol jums to nereikia, pataria Downs. Kai lankotės, užduokite klausimus apie cukraus kiekio kraujyje reguliavimą ir diabeto priežiūrą.
2016 m. Amerikos diabeto asociacija paskelbė pozicijos dėl diabeto valdymo ilgalaikės priežiūros įstaigose poziciją, kurioje pabrėžta, kad sėkmingas cukraus kiekio kraujyje valdymas yra komandos darbas. Geresnėse patalpose „dėmesys bus sutelktas į atskaitomybę, bendravimą, savalaikį keitimąsi informacija, medicinos namų ar koordinuojančio gydytojo nustatymą, priežiūros koordinavimą visame tęstinume, nacionalinius standartus ir standartizuotą kokybės gerinimo metriką. LTC objekte turėtų būti numatyti planuotų ir, dar svarbiau, neplanuotų perėjimų procesai “, - rašė jie.
Žinokite apie priežiūros skirtumus
Žmonėms, sergantiems T1D iš spalvotų bendruomenių, gali būti ypač svarbu kruopščiai apgalvoti senėjimo su T1D strategijas ir pakartotinai pasisakyti už geros kokybės priežiūrą.
Taip yra todėl, kad tyrimai parodė, kad spalvoti žmonės dažnai susiduria su žymiai daugiau kliūčių gauti kokybišką priežiūrą vėlesniais metais nei baltaodžiai pagyvenę žmonės, sakoma JAV Katalikų sveikatos asociacijos pranešime.
Nurodytos priežiūros skirtumų priežastys yra turtų skirtumas tarp spalvotų ir baltų bendruomenių ir tai, kad afroamerikiečių ir ispanų pacientai yra mažiau linkę vertinti ir gydyti skausmą nei baltieji. Be to, yra įrodymų, kad ilgalaikės priežiūros įstaigoje didesnė „mažumų gyventojų koncentracija koreliuoja tiek su prastesne gydymo kokybe, tiek su didesne priklausomybe nuo Medicaid, kuri nepakankamai kompensuoja slaugos namuose teikiamą pagalbą“.
Negalima eiti vienai
Ne visada lengva pereiti prie senėjimo ir T1D kylančių problemų, todėl svarbu ieškoti pagalbos ir išteklių, kai tik įmanoma, sako Downsas. Pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjais ir ieškokite vietinėje bendruomenėje galimų išteklių.
"Beveik kiekvienoje savivaldybėje yra senėjimo departamentas, todėl pasinaudokite šiais ištekliais", - sako ji. "Vėlgi raskite juos, kol jums jų prireiks."
Ir Downsas, ir Scoyenas sutaria, kad vienas iš svarbiausių senėjimo komponentų yra tikslo ir draugų radimas. Scoyen sako, kad ji padeda palaikyti kitus ir randa bendruomenę dalyvaudama anoniminių alkoholikų susitikimuose. Ji taip pat reguliariai eina pasivaikščioti su kitu diabetu sergančiu žmogumi, abu reguliariai aptaria gyvenimą su diabetu.
Downsas sako, kad gyvybiškai svarbu susirasti ką nors, dėl ko esate aistringas, ir to siekti, taip pat susisiekti su žmonėmis, kiek tik galite, asmeniškai ar socialiniuose tinkluose.
"Kuo daugiau laiko užima gyvenimas, tuo daugiau turime būti tikslingi ir bendrauti su kitais", - sako ji.
