Išvykimas iš šalies dėl įperkamo insulino

Nacionalinės naujienos apėmė žmones, sergančius cukriniu diabetu, žygius į Kanadą ar Meksiką, ieškodami desperatiško pigesnio insulino. Tai tikrai nėra naujas reiškinys, tačiau pastaraisiais metais jis vis dažniau pasirodo dėl antraštės dėl besitęsiančios insulino prieinamumo krizės Amerikoje.

Šiuo metu niekam nereikia klausti, kodėl amerikiečiai kerta sienas, kad gautų gyvybę palaikantį insuliną. Tai yra visiškai aišku, atsižvelgiant į didėjančias kainas, lemiančias normavimą ir net mirtį, o už šalies ribų vaistų kainos yra iki 80% mažesnės. Atvirkščiai, žiniasklaidos atstovų daugeliui kyla klausimas, kodėl anksčiau jie nesinaudojo šia galimybe, net ir klausdami apie teisėtumą ir saugumą.

Iš tikrųjų tai yra viena iš tų praktikų, kuri yra techniškai neteisėta, tačiau buvo „dekriminalizuota“, taikant bendrą politinę išimtį asmenims. Tai reiškia, kad daugelį metų valdžios institucijos - šiuo atveju FDA ir Muitinės bei pasienio patruliai - leido į šalį grįžusiems piliečiams atvežti ribotą kiekį vaistų, reikalingų asmeniniam vartojimui.

Asmeniškai žinau, kad galima įvežti insuliną individualiam naudojimui, nes tai padariau. Kelis kartus iš savo namų Mičigane važiavau į Kanadą ir įsigijau reikiamo insulino. Nors mano patirtis įvairiose vaistinėse skiriasi, aš ne kartą susidūriau su problema, kuri sužlugdė mano misiją.

Aišku, aš ne viena.

Insuliną perkantys nameliai

Keturios aukšto rango grupės sienos kirtimo kelionės dėl įperkamo insulino padarė naujienas šalies mastu tik pirmaisiais 2019 m. Mėnesiais, o kitos, kaip pranešama, yra darbe. Tas žiniasklaidos dėmesys atveria naują pokalbio apie praktiką, kurios mūsų diabeto bendruomenė dar nematė, lygį.

• 2019 m. Vasario mėnesį „D-Community“ grupė keliavo iš Kalifornijos į Tichuaną pirkti insulino
• 2019 m. Kovo mėn. Pitsburge (PA) grupė kartu nuvyko į Kanadą ir padarė 250 mylių kelionę.
• 2019 m. Gegužės pradžioje grupė iš Mineapolio padarė 300 mylių kelionę į šiaurę į Fort Frances, Ontarijo valstijoje, norėdami nusipirkti insulino. Tokiu atveju šią idėją „Facebook“ grupėje pirmą kartą papasakojo D-mama Lija Greeseid ir galiausiai pritraukė kelis kitus iš šios srities, įskaitant žinomus D advokatus Quinną Nystromą ir D-Mom Nicole Smith-Holt (kurie neteko 26- metų sūnus Alecas dėl insulino normavimo dėl didelių kainų)
• Taip pat 2019 m. Gegužės mėn. Penkių žmonių grupė dėl tos pačios priežasties keliavo iš Metro Detroito į Vindzorą, Ontarijo valstijoje, o grupės lyderis ragino rezervuoti prašomą insuliną, kad jų būtų sandėlyje, kai jie atvyks

Žiniasklaidos istorijos ir mūsų pačių pokalbiai su keletu šių žygių dalyvių patvirtina, kad nekilo jokių problemų - nei iš vaistininkų, norinčių jiems parduoti insuliną, nei pasienio patrulių agentų grįžimo į JAV rūpesčių.

Nors Kanados provincijose išlaidos skiriasi, insulinas yra nepaprastai pigesnis nei Jungtinėse Amerikos Valstijose: nuo 30 iki 45 USD už greitai veikiančio insulino, pvz., „Humalog“ ar „Novolog“ (vadinamą „NovoRapid“ ne JAV), buteliuką, palyginti su ~ 300 USD. JAV; ir maždaug nuo 60 iki 100 USD už užpildytų insulino švirkštiklių dėžutę, palyginti su ~ 500 USD ar daugiau JAV. Ir jei kas nors perka kelis buteliukus ar švirkštimo priemones, tiesiog atlikite matematiką - tai yra gana didelis kainos skirtumas.

Oho!

Daugelis tų, kurie vykdo šias keliones, save identifikuoja kaip # insulin4all advokatus, kurie aktyviai dalyvauja T1International, JK įsikūrusioje pasaulinėje ne pelno organizacijoje, kuri nuo pat jos paleidimo 2014 m. Lapkričio mėn. Buvo orientuota į prieinamą insuliną. Dabar skyrius yra daugiau nei pusėje JAV valstijų, ir vedė protestus prieš „Pharma“ kompanijas, kurie padėjo sukurti nuolat didėjantį žiniasklaidos apraiškų ir politinės įtakos būgną.

Žodis, kad tos pačios grupės planuoja daugiau kelionių, galbūt net didesnius namelius ant ratų, ir prašo kai kurių dalyvių gabenti insuliną atgal į JAV kitiems, kuriems gali prireikti.

Mano kelionės į Kanadą dėl insulino

Pirmą kartą tai išbandžiau 2015 m., Po to, kai grįžome į Mičiganą, ir kai mane su žmona netikėtai užklupo pernelyg didelės insulino kainos dėl draudimo pasikeitimo. Iš esmės dėl metų vidurio netikėtai atsidūrėme didelėje išskaitoje. Kadangi pirmąjį tų metų pusmetį naudojomės žmonos draudimu ir nelietėme mano HDHP (didelis išskaitytinas sveikatos planas), staiga supratome, kad turime sumokėti baisiai didelę sumą, kol dar nepasirodys jokia draudimas. mano medicinos reikmenys, įskaitant insuliną.

Aš panikavau.

Laimei, žinojau, kad egzistuoja variantai. Turiu garbę turėti Diabeto bendruomenėje draugų, kurie pasiūlė padėti atsiųsdami man buteliukų perteklių. Aš taip pat žinojau, kad esant blogiausiam finansiniam scenarijui, aš visada galėčiau kreiptis į „Walmart“ 25 USD kainuojančią insuliną, kad sumažintumėte atotrūkį, kol prasidės mano žmonos naujoji draudimo apsauga - nors tai yra senosios mokyklos insulino kompozicija, kuri tikrai nėra ideali terapija daugumai žmonių dabar naudoja analoginius insulino ženklus.

Tuo metu aš miglotai žinojau apie Kanados insulino pasirinkimą, bet iki galo nesuvokiau, ar tai kažkas, ką iš tikrųjų galiu padaryti pats. Taigi nusprendžiau tai ištirti važiuodamas į Windsorą, Kanados miestą, esantį kitapus Detroito upės, per 30 minučių nuo gyvenamojo metro Detroito priemiesčio.

Pirmas kartas, kai vaikščiojau prie prekystalio mažoje vaistinėje visai šalia Vindzoro, vis dar atmintyje. Tikriausiai atrodžiau išsigandusi, tarsi dalyvaučiau kokioje nors neteisėtoje apsiausto ir durklo kontrabandos operacijoje. Prieš kelionę buvau išstudijavęs informaciją internete, taip pat galiojančius įstatymus. Bet tai nepalengvino mano susirūpinimo.

“Aš čia noriu nusipirkti insulino ... (?), - sušukau nervingai, o mano balsas pabaigoje pakilo daugiau nei klausimu, nei pareiškimu. Aš tikrai tikėjausi kokio trečio laipsnio iš vaistininko už prekystalio. Bet nieko panašaus neatsitiko. Tai buvo stebėtinai nevykusiai ir lengvai - paprasčiau, nei dažnai būna čia, Valstijose, kur vaistinės reikalauja ilgo informacijos patikrinimo proceso, kol mes kada nors aptarsime reikalingus vaistus.

Sąnaudų palyginimas buvo stulbinantis: už butelį Humalog, kurį tuo metu naudojau savo insulino pompoje, sumokėjau mažiau nei 50 USD JAV valiuta. Palyginimui, vienas buteliukas to eliksyro JAV, apdirbtas iš mano išankstinio draudimo, būtų buvęs keturis kartus didesnis už kainą, viršijančią 200 USD (nesvarbu, pirktas vietinėje vaistinėje ar paštu).

Kai kiti pranešė apie savo tarptautines keliones dėl insulino, man buvo be galo malonu ir pakylėta, kad iš tikrųjų radau įperkamo insulino. Pajutau pykčio pyktį, kad net reikia eiti per šiuos ilgius, bet taip pat dėkingas, kad mūsų D bendruomenė turi šį potencialų variantą, jei yra asmeninis poreikis.

Aišku, aš ne viena. Taip pat esu kalbėjęsis su daugeliu kitų savo Detroito ir Didžiųjų ežerų regione, kurie yra išvykę į Insulino keliones į Kanadą. Vienas ilgametis 1 tipo asmuo sako, kad jos draudimas neapima konkretaus insulino, kurio gydytojas nustatė, kad jis yra geriausias, tačiau ji negali sau leisti tūkstančių, kurie kiekvieną mėnesį kainuotų ne savo kišenėje. Taigi, ji kerta į Kanadą iš Pietryčių Mičigano ir ten ją perka už maždaug dešimtadalį kainos (!), Kas čia kainuotų.

Kiti praneša apie panašias santaupas ir priežastis - nuo iššūkių, susijusių su nemedicininiu insulino prekės ženklų įjungimu, iki didelių išskaitymų ar net draudimo, kai jie turi mokėti mažmenines kainų kainas.

Štai kodėl mes tai darome.

Aišku, aš galėjau nusipirkti daugiau insulino atsargoms kaupti. Bet aš nusprendžiau to nedaryti dėl savo atsargumo ir supratimo, kad turiu galimybę naudotis kitomis skubios pagalbos galimybėmis JAV ir nereikia stumti sėkmės Kanadoje.

Nuo to laiko kartojau, bet dažniausiai grįždamas namo iš Kanados kelionės, kai jau buvau šalyje dėl kažkokių kitų priežasčių. Taip pat svarsčiau, ar įsigyti didesnius kiekius sau, ar atsakyti, kai kažkas kitas paprašė manęs nusipirkti insuliną jiems būnant ten, bet nusprendžiau priešingai, nes tai nebuvo asmeninė ekstremali situacija ar būtinybė. Tai man tiesiog nesijautė.

Nes taip, yra keletas taisyklių.

Gauti insulino be recepto?

Nors jums pagal įstatymą oficialiai nereikia recepto, kad įsigytumėte insuliną Kanadoje, ne visi vaistininkai tai žino ir kai kurie taiko nerašytą politiką, pagal kurią reikalaujama, kad jūs jį parodytumėte ir patikrintumėte prieš užpildydami scenarijų. Turėjau porą susidūrimų tose vietose, kur vaistininkas nežinojo Kanados įstatymų raidės, nurodančios, kad receptas nereikalingas. Kartą aš turėjau paprašyti vaistininko, kad jis tai surastų, ir valas! - viskas pavyko. Kitą kartą asmuo man neparduotų insulino be recepto, nors turėjau popierinę kopiją. Aš paprasčiausiai išėjau ir nuėjau ieškoti pakaitinės vaistinės, kur pirkimas buvo vykdomas be incidentų.

Kiekvieną kartą nusipirkau tik vieną buteliuką ir sumokėjau grynųjų. Aš visada deklaruoju savo Kanadoje pirktą insuliną ir turiu paruoštus rašytinius dokumentus sienos perėjimo punkte, nors man niekada nereikėjo jo parodyti. Vieną kartą mažesniame sienos perėjimo punkte Port Hurone, Mičigane, CBP agentas paklausė, ar mano insulinas skirtas „asmeniniam naudojimui“, ir aš atsakiau, kad taip buvo - nurodydamas, kad kai kurie agentai ieško žmonių, importuojančių medikus su tikslu juos perparduodant.

Ar legalu grąžinti insuliną į JAV?

FDA „asmeninio importo“ gairėse iš tikrųjų teigiama: „Daugeliu atvejų asmenims yra neteisėta importuoti narkotikus ar prietaisus į JAV asmeniniam naudojimui, nes šie produktai, įsigyti iš kitų šalių, FDA dažnai nepatvirtino jų naudojimo. pardavimas JAV Pavyzdžiui, vaistas, patvirtintas naudoti kitoje šalyje, bet nepatvirtintas FDA, būtų laikomas nepatvirtintu vaistu JAV ir todėl neteisėtas importuoti “.

Tačiau tose pačiose rekomendacijose taip pat nustatyta, kad išimtys yra leidžiamos, jei:

• Vaistas skirtas asmeniniam vartojimui.
• Kiekis paprastai neviršija 90 dienų tiekimo, o jį importuojantis asmuo gali:
  1. Nurodykite gydytojo, turinčio licenciją JAV, atsakingo už jų gydymą šiuo produktu, vardą ir adresą
  2. Pateikite įrodymų, kad produktas yra skirtas tęsti gydymą, pradėtą ​​užsienio šalyje.

Nerimas dėl insulino importo

Visi naujausi žiniasklaidos pranešimai apie šią temą, įskaitant ryškų pasakojimą „Karavanas į Kanadą“ visuose laikraščiuose ir televizijoje, be abejo, yra naudingi norint apšviesti mūsų insulino kainų krizę. Piktina tai, kad diabetu sergantys žmonės, norėdami gauti insulino už prieinamą kainą, turi bėgti iš savo šalies.

Bet du dalykai apie visa tai man kelia tam tikrą susirūpinimą:

Receptų taisyklės: Pirma, tai, kad norint įsigyti insulino be recepto Kanadoje ar Meksikoje, jums nereikia recepto. Tai gali išlaisvinti įvairiais būdais. Tačiau, kaip minėta, ne visi vaistininkai tai žino, todėl pacientai amerikiečiai gali nusivilti ar ginčytis su vietos vaistininkais, o tai gali sukelti problemų. Be to, pasienio patrulių agentai vis dar turi teisę reikalauti išrašyti receptą, prieš leisdami jums grąžinti bet kokius vaistus į JAV. Taigi visi žiniasklaidos pranešimai rėkia “Jums nereikia Rx!“Gali būti šiek tiek klaidinantis; kai kurie žmonės gali tapti labiau sutrikę ir nusivylę nei bet kas kitas.

Asmeninis naudojimas ir viešoji politika: Antra, kaip ir visa kita šiais laikais, ši vaistų įvežimo iš šalies ribų samprata yra politiškai nesantaika. Lobistai ir „Pharma folk“ atkreipia dėmesį į „saugumo problemas“, kai tik tai iškyla. Nors gal ir nebūtinai sutinku, kad tai yra asmeninio importo problema, aš jaudinuosi, kad visas žiniasklaidos spektaklis pradės kelti raudonas vėliavas ir čia patrauks politikų dėmesį. Nenumatytos pasekmės gali labiau paskatinti FDA griežtinti „išimties politiką“, kuri tradiciškai leido visiems, įskaitant pasienio patrulius, atrodyti kitu keliu.

Vienas dalykas, jei žmonės kerta sieną atskirai arba nedaug, tačiau kai pradedi matyti organizuotas pastangas, kur yra energijos išeikvota skambinant, priimant užsakymus ir planuojant tarptautinės kelionės aspektus „How To“, tai tampa koordinuota judėjimas. Ne tai, kad kas nors daroma, yra nedora, tačiau didesnė grupė gali tapti taikiniu tų, kurie galbūt nenori, kad ši praktika tęstųsi.

Kol kas nėra duomenų, kad kas nors būtų bandęs pirkti ir parduoti insuliną iš už JAV ribų siekdamas komercinio pelno. Bet galų gale kai kurie pelningieji gali pasivyti. Aš nekenčiu būti ciniškas, bet, deja, taip veikia mūsų pasaulis ir dažnai blogi obuoliai gadina bušelį mums visiems.

Aš labai tikiuosi, kad šiais beviltiškais laikais beviltiškos priemonės, kurių esame priversti imtis, padės pabrėžti sprendimo poreikį, o ne tik atvers dar vieną išnaudojimo kelią.