Kas yra tiromegalija?
Tiromegalija yra sutrikimas, kai skydliaukė - drugelio formos kaklo liauka - neįprastai padidėja. Tiromegalija dažniau žinoma kaip gūžys. Dažniausiai tai lemia nepakankamas jodo kiekis maiste, tačiau tai gali atsirasti ir dėl kitų sąlygų.
Patinusi skydliaukė dažnai matoma kaklo išorėje ir gali sukelti kvėpavimo ir rijimo sunkumų. Jei negydoma, dėl tirromegalijos skydliaukė gali nustoti gaminti pakankamai skydliaukės hormono (hipotirozė) arba gaminti per daug skydliaukės hormono (hipertirozė).
Kas sukelia tiromegaliją?
Skydliaukė išskiria du svarbius hormonus - tiroksiną (T4) ir trijodtironiną (T3). Šie hormonai dalyvauja reguliuojant jūsų kūno medžiagų apykaitą, širdies ritmą, kvėpavimą, virškinimą ir nuotaiką.
Šių hormonų gamybą ir išsiskyrimą reguliuoja hipofizė. Hipofizė gamina hormoną, vadinamą skydliaukę stimuliuojančiu hormonu (TSH). TSH yra atsakingas už skydliaukės nurodymą, jei jai reikia išlaisvinti daugiau T4 ir T3.
Tiromegalija gali atsirasti, kai skydliaukė gamina per daug arba per mažai skydliaukės hormono. Kitais atvejais hormonų gamyba yra normali, tačiau skydliaukės gabalėliai (mazgeliai) ją padidina.
Tiromegalijos priežastys yra:
Jodo trūkumas
Dažniausia tiromegalijos priežastis besivystančiose šalyse yra jodo trūkumas. Jodas yra būtinas T4 ir T3 hormonų gamybai. Jodo daugiausia yra jūros vandenyje ir dirvožemyje netoli pakrantės.
Išsivysčiusiose šalyse jodo dedama į valgomąją druską ir kitus maisto produktus, todėl jodo trūkumas nėra dažnas. Vis dar naudinga susipažinti su jodo trūkumo simptomais.
Tačiau besivystančiame pasaulyje daugelis žmonių, gyvenančių toli nuo vandenyno ar aukštesnėse vietose, negauna pakankamai jodo dietose. Manoma, kad maždaug trečdalyje pasaulio gyventojų jodo suvartojama mažai.
Kadangi skydliaukė negali pagaminti pakankamai hormonų, ji padidėja, kad kompensuotų.
Greivso liga
Greivso liga yra autoimuninė liga. Jis atsiranda, kai imuninė sistema per klaidą atakuoja skydliaukę. Reaguodama į tai, skydliaukė tampa pernelyg stimuliuojama ir pradeda išskirti hormonų perteklių, o tai sukelia hipertiroidizmą. Tada skydliaukė išsipučia.
Hashimoto tiroiditas
Hashimoto tiroiditas taip pat yra autoimuninis sutrikimas. Hashimoto skydliaukė yra pažeista ir negali gaminti pakankamai hormonų (hipotirozė). Reaguodama į tai, hipofizė daro daugiau TSH, stengdamasi stimuliuoti skydliaukę. Tai sukelia skydliaukės patinimą.
Mazgai
Skydliaukė taip pat gali padidėti, kai ant liaukos auga kieti ar skysčių pripildyti mazgai.
Kai skydliaukėje yra daugiau nei vienas mazgas, tai vadinama daugiašakiu gūžiu. Kai yra tik vienas mazgas, tai vadinama pavieniu skydliaukės mazgu.
Šie mazgeliai paprastai būna nevėžiniai (gerybiniai), tačiau jie gali gaminti savo skydliaukės hormoną ir sukelti hipertirozę.
Nėštumas
Nėštumo metu organizmas gamina papildomus hormonus. Vienas iš tokių hormonų, žinomas kaip žmogaus chorioninis gonadotropinas (hCG), gali padidinti skydliaukę.
Uždegimas
Skydliaukės uždegimas vadinamas tiroiditu. Skydliaukės uždegimą gali sukelti:
- infekcija
- autoimuninė liga, tokia kaip Hashimoto ar Greivso liga
- vaistai, tokie kaip interferonas ir amjodaronas
- terapija radiacija
Dėl uždegimo skydliaukės hormonas gali prasiskverbti į kraują, o skydliaukė - išbrinkti.
Vaistai
Kai kurie vaistai, pavyzdžiui, ličio, gali sukelti tiromegaliją, tačiau tiksli priežastis nežinoma. Šio tipo tirromegalija neturi įtakos skydliaukės hormono gamybai. Nors skydliaukė yra padidėjusi, jos funkcija yra sveika.
Kokie yra tirromegalijos simptomai?
Pagrindinis tiromegalijos simptomas yra padidėjusi skydliaukė, kartais tokia didelė, kad ji pastebimai matoma kaklo priekyje.
Išsiplėtusi sritis gali slėgti gerklę, o tai gali sukelti šiuos simptomus:
- sunku nuryti ar kvėpuoti
- kosėjimas
- užkimimas
- kaklo sandarumas
Tirometegalija, atsirandanti dėl hipotirozės ar hipertiroidizmo, yra susijusi su daugeliu simptomų.
Su hipotiroze susiję simptomai yra šie:
- nuovargis
- depresija
- vidurių užkietėjimas
- visada jaučiasi šalta
- sausa oda ir plaukai
- svorio priaugimas
- silpnumas
- standūs sąnariai
Su hipertireoze susiję simptomai yra šie:
- padidėjęs apetitas
- nerimas
- neramumas
- sunku susikaupti
- sunku miegoti
- trapūs plaukai
- nereguliarus širdies plakimas
Tiromegalijos diagnozavimas
Fizinio kaklo tyrimo metu gydytojas gali diagnozuoti tiromegaliją.
Įprasto tyrimo metu gydytojas jaučiasi aplink kaklą ir prašo nuryti. Jei nustatoma, kad skydliaukė yra padidėjusi, gydytojas norės nustatyti pagrindinę priežastį.
Pagrindinės tiromegalijos priežasties diagnozavimas gali apimti:
- skydliaukės hormonų tyrimai T4 ir TSH kiekiui kraujyje išmatuoti
- ultragarsu, kad būtų sukurtas skydliaukės vaizdas
- skydliaukės nuskaitymas, kad kompiuterio ekrane būtų jūsų skydliaukės vaizdas, naudojant alkūnės vidinėje pusėje esančią veną įšvirkštą radioaktyvųjį izotopą.
- biopsija paimti audinio mėginį iš skydliaukės, naudojant smulkią adatą; mėginys siunčiamas ištirti į laboratoriją
- antikūnų tyrimai
Kaip gydoma tiromegalija?
Tiromegalija paprastai gydoma tik tada, kai ji sukelia simptomus. Gydymas priklauso nuo pagrindinės priežasties.
Tiromegalija sukėlė jodo trūkumą
Mažos jodo dozės gali padėti sutraukti skydliaukę ir sumažinti simptomus. Jei liauka nesumažėja, gali prireikti operacijos, kad pašalintumėte visą liauką ar jos dalį.
Hashimoto tiroiditas
Hashimoto tiroiditas paprastai gydomas sintetiniu skydliaukės hormonų pakaitalu, pavyzdžiui, levotiroksinu (Levothroid, Synthroid).
Greivso liga
Gydymas gali apimti vaistus, mažinančius skydliaukės hormonų gamybą, tokius kaip metimazolas (Tapazolas) ir propiltiouracilas.
Jei šie vaistai nesugeba kontroliuoti skydliaukės hormonų, skydliaukei sunaikinti gydytojas gali naudoti arba radioaktyvųjį jodo terapiją, arba operaciją (tiroidektomiją). Po operacijos turėsite nuolat vartoti sintetinius skydliaukės hormonus.
Tiromegalija nėštumo metu
Tyrromegalija nėštumo metu gali sukelti komplikacijų, tokių kaip priešlaikinis gimdymas ir mažas gimimo svoris. Jei nėščioms moterims, kurioms yra tirromegalija, yra skydliaukės veikla, ji greičiausiai bus gydoma tokiais vaistais kaip propiltiouracilas ar metimazolas. Nėštumo metu chirurgija ir radiojodo terapija nerekomenduojama.
Jei nėščios moters, sergančios tirromegalija, skydliaukė yra nepakankama, rekomenduojami sintetiniai skydliaukės hormonai.
Tiromegalija, kurią sukelia mazgeliai
Nesvarbu, ar gydymas mazgeliais sukelia tiromegaliją, priklauso nuo šių veiksnių:
- jei mazgai sukelia hipertirozę
- jei mazgeliai yra vėžiniai
- jei struma yra pakankamai didelė, kad sukeltų kitus simptomus
Gydytojas gali negydyti mazgelių, kurie nėra vėžiniai ir nesukelia simptomų. Vietoj to jie laikui bėgant atidžiai stebės mazgelius.
Jei mazgas per daug gamina skydliaukės hormonus ir sukelia hipertirozę, viena iš galimybių yra vartoti sintetinius skydliaukės hormonus. Hipofizė turėtų aptikti papildomą skydliaukės hormoną ir siųsti skydliaukei signalą, kad sumažėtų jo gamyba.
Gydytojas taip pat gali nuspręsti sunaikinti skydliaukę naudodamas radioaktyvųjį jodą ar atlikdamas operaciją.
Tiromegalija, kurią sukelia uždegimas
Skausmą galima sušvelninti lengvais priešuždegiminiais vaistais, tokiais kaip aspirinas ar ibuprofenas. Jei patinimas yra stiprus, gydytojas gali skirti geriamąjį steroidą, pvz., Prednizoną.
Koks yra tiromegalijos ir vėžio ryšys?
Retais atvejais skydliaukės mazgas gali būti vėžinis. Skydliaukės vėžys randamas maždaug 8 proc. Skydliaukės mazgelių vyrams ir 4 proc. Moterų mazgų.
Nelabai suprantama, kodėl mazgeliai didina vėžio riziką. Gydytojai rekomenduoja tiems, kuriems yra tirromegalija, kurią sukelia skydliaukės mazgai, dėl vėžio. Skydliaukės mazgo biopsija gali nustatyti, ar mazgas yra vėžinis.
Kokia perspektyva?
Tiromegalijos perspektyva priklauso nuo pagrindinės priežasties ir strumos dydžio. Galima sirgti tiromegalija ir to net nežinoti. Maži gūžys, kurie nesukelia problemų, iš pradžių nerimauja, tačiau struma ateityje gali išaugti arba pradėti gaminti per daug ar per mažai skydliaukės hormono.
Dauguma tiromegalijos priežasčių yra gydomos. Operacija gali būti reikalinga, jei patinusi skydliaukė sukelia kvėpavimo ir rijimo problemų arba gamina perteklinį hormoną.
Retais atvejais tiromegalija, atsirandanti dėl skydliaukės mazgelių, gali sukelti skydliaukės vėžį. Operuoti būtina, jei yra vėžys. Kai diagnozuojama ankstyvoje stadijoje, dauguma skydliaukės vėžiu sergančių žmonių gerai reaguoja į gydymą. 5 metų žmonių, kuriems diagnozuotas skydliaukės vėžys, išgyvenamumas yra 98,1 proc.
Kreipkitės į savo gydytoją, jei pastebėjote kaklo priekinės dalies patinimą ar kitų tiromegalijos simptomų.
