Miego apnėja vaikams: ką reikia žinoti

Apžvalga

Vaikų miego apnėja yra miego sutrikimas, kai vaikas miegodamas trumpam kvėpuoja.

Manoma, kad nuo 1 iki 4 procentų vaikų JAV serga miego apnėja. Amerikos miego apnėjos asociacijos duomenimis, vaikų, sergančių šia liga, amžius skiriasi, tačiau daugelis jų yra nuo 2 iki 8 metų.

Dvi miego apnėjos rūšys veikia vaikus. Obstrukcinė miego apnėja atsiranda dėl gerklės ar nosies užpakalinės dalies užsikimšimo. Tai labiausiai paplitęs tipas.

Kitas tipas - centrinė miego apnėja, pasireiškia tada, kai smegenų dalis, atsakinga už kvėpavimą, neveikia tinkamai. Tai nesiunčia kvėpavimo raumenims įprastų kvėpavimo signalų.

Vienas skirtumas tarp dviejų tipų apnėjos yra knarkimo kiekis. Knarkimas gali pasireikšti esant centrinei miego apnėjai, tačiau tai žymiai labiau pastebima esant obstrukcinei miego apnėjai, nes tai susiję su kvėpavimo takų obstrukcija.

Vaikų miego apnėjos simptomai

Išskyrus knarkimą, obstrukcinės ir centrinės miego apnėjos simptomai iš esmės yra vienodi.

Dažni vaikų miego apnėjos simptomai nakties metu yra šie:

• garsus knarkimas
• kosint ar smaugiant miegant
• kvėpavimas per burną
• miego siaubas
• šlapinimasis į lovą
• pauzės kvėpuoti
• miega keistose padėtyse

Vis dėlto miego apnėjos simptomai pasireiškia ne tik naktį. Jei dėl šio sutrikimo jūsų vaikas miega neramiai, dienos simptomai gali būti:

• nuovargis
• sunku pabusti ryte
• užmigti dieną

Turėkite omenyje, kad kūdikiai ir maži vaikai, kuriems yra miego apnėja, gali ne knarkti, ypač turintys centrinę miego apnėją. Kartais vienintelis šios amžiaus grupės miego apnėjos požymis yra neramus ar sutrikęs miegas.

Negydomos miego apnėjos poveikis vaikams

Negydoma miego apnėja sukelia ilgą sutrikusio miego periodą, dėl kurio dienos metu atsiranda nuovargis. Negydoma miego apnėja sergančiam vaikui gali būti sunku atkreipti dėmesį į mokyklą. Tai gali sukelti mokymosi problemas ir blogą akademinę veiklą.

Kai kuriems vaikams taip pat pasireiškia hiperaktyvumas, dėl kurio jie neteisingai diagnozuojami dėl dėmesio trūkumo / hiperaktyvumo sutrikimo (ADHD). Apskaičiuota
kad obstrukcinės miego apnėjos simptomai gali pasireikšti iki 25 procentų vaikų, kuriems diagnozuota ADHD.

Šiems vaikams taip pat gali būti sunku klestėti socialiniu ir akademiniu požiūriu. Sunkesniais atvejais miego apnėja yra atsakinga už augimą, pažinimo vėlavimą ir širdies problemas.

Negydoma miego apnėja gali sukelti aukštą kraujospūdį, padidindama insulto ir širdies priepuolio riziką. Tai taip pat gali būti siejama su vaikų nutukimu.

Vaikų miego apnėjos priežastys

Su obstrukcine miego apnėja miego metu gerklės gale esantys raumenys subliūkšta, todėl vaikui sunkiau kvėpuoti.

Obstrukcinės miego apnėjos priežastis vaikams dažnai skiriasi nuo suaugusiųjų. Nutukimas yra pagrindinis suaugusiųjų veiksnys. Antsvoris taip pat gali prisidėti prie obstrukcinės vaikų miego apnėjos. Tačiau kai kuriems vaikams tai dažniausiai sukelia padidėjusios tonzilės ar adenoidai. Papildomas audinys gali visiškai arba iš dalies užblokuoti jų kvėpavimo takus.

Kai kuriems vaikams gresia šis miego sutrikimas. Vaikų miego apnėjos rizikos veiksniai yra šie:

• turintys miego apnėjos šeimos istoriją
• turintys antsvorio ar nutukę
• turintys tam tikrų sveikatos sutrikimų (cerebrinis paralyžius, Dauno sindromas, pjautuvinių ląstelių liga, kaukolės ar veido anomalijos)
• gimęs su mažu gimimo svoriu
• turėdamas didelį liežuvį

Kai kurie dalykai, kurie gali sukelti centrinę miego apnėją, yra:

• kai kurios sveikatos būklės, tokios kaip širdies nepakankamumas ir insultas
• gimstama per anksti
• kai kurios įgimtos anomalijos
• kai kurie vaistai, pavyzdžiui, opioidai

Miego apnėjos diagnozavimas vaikams

Svarbu kreiptis į gydytoją, jei įtariate vaiko miego apnėją. Jūsų pediatras gali nukreipti jus į miego specialistą.

Norėdamas tinkamai diagnozuoti miego apnėją, gydytojas paklaus jūsų vaiko simptomų, atliks fizinę apžiūrą ir suplanuos miego tyrimą.

Miego tyrimui jūsų vaikas praleidžia naktį ligoninėje ar miego klinikoje. Miego technikas uždeda bandymo jutiklius ant savo kūno ir visą naktį stebi:

• smegenų bangos
• deguonies lygis
• širdies ritmas
• raumenų veikla
• kvėpavimo modelis

Jei jūsų gydytojas nėra tikras, ar jūsų vaikui reikia atlikti pilną miego tyrimą, kitas variantas yra oksimetrijos tyrimas. Šis tyrimas (baigtas namuose) matuoja jūsų vaiko širdies ritmą ir deguonies kiekį kraujyje miegant. Tai yra pradinė patikros priemonė miego apnėjos požymių paieškai.

Remdamasis oksimetrijos tyrimo rezultatais, gydytojas gali rekomenduoti atlikti pilno miego tyrimą, kad patvirtintų miego apnėjos diagnozę.

Be miego tyrimo, gydytojas gali paskirti elektrokardiogramą, kad pašalintų bet kokias širdies ligas. Šis testas registruoja jūsų vaiko širdies elektrinę veiklą.

Tinkamas tyrimas yra svarbus, nes vaikams kartais nepaisoma miego apnėjos. Tai gali atsitikti, kai vaikas neturi tipiškų sutrikimo požymių.

Pavyzdžiui, užuot knarkęs ir dažnai miegodamas dieną, miego apnėja sergantis vaikas gali tapti hiperaktyvus, irzlus ir išsivystyti nuotaika, todėl diagnozuojama elgesio problema.

Kaip tėvai, įsitikinkite, kad žinote vaikų miego apnėjos rizikos veiksnius. Jei jūsų vaikas atitinka miego apnėjos kriterijus ir yra hiperaktyvumo ar elgesio problemų požymių, pasitarkite su savo gydytoju apie miego tyrimą.

Vaikų miego apnėjos gydymas

Nėra jokių gairių, kuriose būtų diskutuojama, kada gydyti vaikų miego apnėją. Dėl lengvos miego apnėjos be simptomų gydytojas gali nuspręsti negydyti būklės, bent jau iš karto.

Kai kurie vaikai perauga miego apnėją. Taigi, jūsų gydytojas kurį laiką gali stebėti jų būklę, norėdamas sužinoti, ar yra kokių nors pagerėjimų. Tai darant, reikia įvertinti ilgalaikių negydomos miego apnėjos komplikacijų riziką.

Kai kuriems vaikams nosies užgulimui palengvinti gali būti skiriami vietiniai steroidai iš nosies. Šie vaistai yra flutikazonas (Dymista, Flonase, Xhance) ir budezonidas (Rhinocort). Jie turėtų būti naudojami tik laikinai, kol nepašalins perkrovos. Jie nėra skirti ilgalaikiam gydymui.

Kai išsiplėtusios tonzilės ar adenoidai sukelia obstrukcinę miego apnėją, dažniausiai atliekamas chirurginis tonzilių ir adenoidų pašalinimas, siekiant atverti jūsų vaiko kvėpavimo takus.

Nutukimo atveju gydytojas gali rekomenduoti fizinę veiklą ir dietą miego apnėjai gydyti.

Kai miego apnėja yra sunki arba jos nepagerėja pagerėjus pradiniam gydymui (obstrukcinės miego apnėjos dieta ir operacija bei dieta ir pagrindinių centrinės miego apnėjos būklių gydymas), jūsų vaikui gali prireikti nuolatinės teigiamos kvėpavimo takų terapijos (arba CPAP terapijos) .

CPAP terapijos metu jūsų vaikas užsidės kaukę, kuri miegodama uždengs nosį ir burną. Mašina užtikrina nuolatinį oro srautą, kad jų kvėpavimo takai būtų atviri.

CPAP gali padėti obstrukcinės miego apnėjos simptomams, tačiau jis negali to išgydyti. Didžiausia CPAP problema yra ta, kad vaikai (ir suaugusieji) dažnai nemėgsta dėvėti didelių gabaritų veido kaukės kiekvieną vakarą, todėl nustoja ją naudoti.

Taip pat yra dantų kandiklių, kuriuos obstrukcine miego apnėja sergantys vaikai gali dėvėti miegodami. Šie įtaisai skirti išlaikyti žandikaulį į priekį ir išlaikyti kvėpavimo takus. CPAP apskritai yra efektyvesnis, tačiau vaikai linkę geriau toleruoti kandiklius, todėl dažniau naudojasi kiekvieną vakarą.

Kandikliai nepadeda kiekvienam vaikui, tačiau jie gali būti pasirinkimas vyresniems vaikams, kurie nebepatiria veido kaulų.

Įrenginys, vadinamas neinvaziniu teigiamo slėgio vėdinimo įrenginiu (NIPPV), gali geriau veikti vaikams, turintiems centrinę miego apnėją. Šios mašinos leidžia nustatyti atsarginį kvėpavimo dažnį. Tai užtikrina, kad kiekvieną minutę būtų atliekamas nustatytas kvėpavimų skaičius net be signalo kvėpuoti iš smegenų.

Apnėjos signalizacija gali būti naudojama kūdikiams, sergantiems centrine miego apnėja. Skamba pavojaus signalas, kai įvyksta apnėjos epizodas. Tai pažadina kūdikį ir sustabdo apnikos epizodą. Jei kūdikis perauga problemą, žadintuvo nebereikia.

Kokia perspektyva?

Miego apnėjos gydymas tinka daugeliui vaikų. Chirurgija pašalina obstrukcinius miego apnėjos simptomus apie 70–90 procentų vaikų, kuriems padidėjusios tonzilės ir adenoidai. Panašiai kai kuriems vaikams, turintiems bet kokio tipo miego apnėją, simptomai pagerėja dėl svorio reguliavimo ar CPAP aparato ar geriamojo aparato naudojimo.

Negydoma miego apnėja gali pablogėti ir pakenkti vaiko gyvenimo kokybei. Jiems gali būti sunku susikaupti mokykloje, ir dėl šio sutrikimo jiems gresia gyvybei pavojingos komplikacijos, tokios kaip insultas ar širdies ligos.

Jei pastebite garsų knarkimą, kvėpavimo pauzes miegant, hiperaktyvumą ar stiprų vaiko dienos nuovargį, pasitarkite su savo gydytoju ir aptarkite miego apnėjos galimybę.