Tai, kaip mes matome pasaulį, formuoja tai, kuo pasirenkame - ir dalijimasis įtikinama patirtimi gali sudaryti sąlygas, kaip elgiamės vieni su kitais, į gerąją pusę. Tai galinga perspektyva.
Kai netrukus ateinantys tėvai sužino, kad turi berniuką, jie paprastai nebėga pas urologą patarimo, ar apipjaustyti savo vaiką, ar ne. Mano patirtis rodo, kad daugumos tėvų pirmas kontaktas šia tema yra jų pediatras.
Be to, nors pediatras gali padėti apsižvalgyti apipjaustymo tema, taip pat svarbu pasikalbėti su urologu, kol jūsų vaikas dar mažas.
Atsižvelgdami į medicinos specialybę, orientuotą į vyrų lytinius organus ir šlapimo takų sistemą, urologai gali suteikti tėvams aiškesnį supratimą, ar apipjaustymas yra tinkamas jų vaikui, ir riziką, susijusią su to nedarymu.
Apipjaustymas egzistavo daugelį metų, tačiau kai kuriose kultūrose jis tampa vis rečiau paplitęs
Nors apipjaustymas pastaruosius 30 metų mažėjo JAV ir kitose Vakarų pasaulio dalyse, jis buvo praktikuojamas tūkstančius metų ir vykdomas įvairiose kultūrose visame pasaulyje. Iš kur vaikas yra, dažnai nusprendžia, kokio amžiaus jis gali būti apipjaustytas, jei apskritai. Pavyzdžiui, JAV, Izraelyje, kai kuriose Vakarų Afrikos dalyse ir Persijos įlankos valstijose procedūra paprastai atliekama iškart po gimimo.
Vakarų Azijoje ir Šiaurės Afrikoje, taip pat kai kuriose Pietryčių Azijos vietose procedūra atliekama, kai vaikas yra mažas berniukas. Pietų ir rytų Afrikos dalyse jis atliekamas vyrams sulaukus paauglystės ar jaunystės.
Tačiau Vakarų pasaulyje ši tema tapo prieštaringa. Žiūrint iš mano medicinos perspektyvos, taip neturėtų būti.
Apipjaustymo nauda yra didesnė už riziką
Amerikos pediatrijos akademija (AAP) daugelį metų rekomendavo šią procedūrą. Asociacija teigia, kad bendra nauda yra didesnė už riziką, kuri dažniausiai apima kraujavimą ir infekciją apipjaustymo vietoje.
Kūdikiais apipjaustyti vaikai tris kartus rečiau serga šlapimo takų infekcijomis (pielonefritu ar UTI), kurios, jei yra sunkios, gali sukelti sepsį.
Kaip ir daugelis medicinos klausimų, rekomendacija apipjaustyti vaiką netaikoma visiems naujagimiams. Tiesą sakant, AAP rekomenduoja šį klausimą kiekvienu atveju atskirai aptarti su šeimos pediatru ar kitu kvalifikuotu specialistu, pavyzdžiui, vaikų chirurgu ar vaikų urologu.
Nors apipjaustymas nėra garantija, kad mažam vaikui nesusiformuos UTI, kūdikių patinai turi 9,9 karto didesnę riziką susirgti infekcija, jei neapipjaustyti.
Jei šios infekcijos pasireiškia dažnai, inkstai, kurie vis dar vystosi mažiems vaikams, gali randėti ir gali pablogėti iki inkstų nepakankamumo.
Tuo tarpu per vyro gyvenimą rizika susirgti UTI yra 3,7 karto didesnė nei apipjaustyto vyro.
Ne apipjaustymas gali sukelti komplikacijų vėliau gyvenime
Nepaisant AAP paramos kūdikių ir vaikų apipjaustymui, daugelis Vakarų šalių pediatrų ir toliau tvirtina, kad nereikia atlikti procedūros kūdikiui ar vaikui.
Šie pediatrai nemato tų vaikų vėliau gyvenime, kaip aš, kai jie pateikia urologinių komplikacijų, kurios dažnai yra susijusios su neapipjaustymu.
Savo klinikinėje praktikoje Meksikoje dažnai matau, kad neapipjaustyti suaugusieji ateina pas mane:
- apyvarpės infekcijos
- fimozė (nesugebėjimas atitraukti apyvarpės)
- ŽPV karpos ant apyvarpės
- varpos vėžys
Tokios būklės, kaip apyvarpės infekcijos, patikimai dažniau pasitaiko neapipjaustytiems vyrams, o fimozė būdinga tik neapipjaustytiems vyrams. Deja, daugelis mano jaunesnių pacientų ateina manęs manyti, kad jų fimozė yra normali.
Dėl tokio odos sugriežtinimo jiems gali būti skausminga erekcija. Maža to, tai gali apsunkinti tinkamą varpos valymą, kuris gali sukelti nemalonius kvapus ir padidinti infekcijos riziką.
Kai šie patys pacientai atliks procedūrą, erekcija jiems palengvės be skausmo. Jie taip pat jaučiasi geriau apie save, kalbant apie asmeninę higieną.
Nors tai prieštaringai vertinamas mokslininkų klausimas, diskutuojama ir apie ŽIV perdavimo riziką. Daugelis tyrimų parodė, kad sumažėja apipjaustytų vyrų ŽIV perdavimo ir infekcijos rizika. Žinoma, apipjaustyti vyrai vis tiek turėtų dėvėti prezervatyvus, nes tai yra viena iš efektyviausių prevencinių priemonių.
Vis dėlto atlikus tyrimus nustatyta, kad apipjaustymas yra viena iš iš dalies veiksmingesnių priemonių, padedančių užkirsti kelią įvairių lytiniu keliu plintančių infekcijų, įskaitant ŽIV, perdavimui ir užkrėtimui.
Kalbant apie ŽPV karpas ir agresyvesnes ŽPV formas, galinčias sukelti varpos vėžį, medikų bendruomenėje jau seniai diskutuojama.
Tačiau 2018 m. Ligų kontrolės ir prevencijos centrai paskelbė dokumentą, kuriame vyrų apipjaustymas paskelbtas iš dalies veiksmingu rizikos mažinimo metodu, kuris turėtų būti naudojamas kartu su kitomis priemonėmis, tokiomis kaip ŽPV vakcinacija ir prezervatyvai.
Sprendimą apipjaustyti kūdikį reikia pradėti nuo diskusijos
Suprantu, kad diskutuojama, ar mažo vaiko apipjaustymas nepaiso jų savarankiškumo, nes jie neturi žodžio sprendime. Nors tai yra rimtas rūpestis, šeimos taip pat turėtų atsižvelgti į riziką, kad vaikas nebus apipjaustytas.
Remiantis mano pačios profesine patirtimi, medicininė nauda gerokai nusveria komplikacijų riziką.
Raginu naujagimių tėvus pasikalbėti su urologu, kad sužinotumėte, ar apipjaustymas yra tinkamas pasirinkimas jų kūdikiui, ir geriau suprastų šios procedūros naudą.
Galų gale tai yra šeimos sprendimas, ir abu tėvai turi sugebėti aptarti šią temą ir kartu priimti pagrįstą sprendimą.
Jei norite daugiau sužinoti apie apipjaustymą, informaciją galite peržiūrėti čia, čia ir čia.
Marcos Del Rosario, MD, yra Meksikos urologas, patvirtintas Meksikos nacionalinės urologijos tarybos. Jis gyvena ir dirba Kampečėje, Meksikoje. Jis yra baigęs Anáhuac universitetą Meksike (Universidad Anáhuac México) ir baigė urologijos rezidentūrą Meksikos bendrojoje ligoninėje (General de Mexico ligoninė, HGM), vienoje svarbiausių mokslinių tyrimų ir mokymo ligoninių šalyje.
-treatments.jpg)
