Psoriazinio artrito klasifikavimo kriterijai

Apžvalga

CASPAR reiškia psoriazinio artrito klasifikavimo kriterijus.

2006 m. Tarptautinė reumatologų grupė sukūrė CASPAR kriterijus, kad padėtų standartizuoti psoriazinio artrito (PsA) diagnozę. CASPAR grupė panaudojo didelio PsA tyrimo, atlikto 30-yje klinikų 13-oje šalių, rezultatus, kad būtų parengti nauji kriterijai.

CASPAR kriterijai skirti padėti šeimos gydytojams ir specialistams, į ką reikia atkreipti dėmesį nustatant PsA diagnozę. Tikslas yra anksti nustatyti žmones, sergančius PsA, kad juos būtų galima gydyti dar neprasidėjus ligai.

PsA sukelia sąnarių, sausgyslių ir raiščių standumą, skausmą ir patinimą. Tai taip pat gali apimti kitas kūno sistemas. Simptomai būna nuo gana lengvų iki gana sunkių.

PsA praeityje buvo nepakankamai diagnozuota. Taip yra todėl, kad jis turi tokį platų simptomų spektrą ir dėl jo diagnostikos kriterijų nebuvo susitarta visuotinai. Manoma, kad daugiau nei pusė žmonių, sergančių PsA, nėra diagnozuoti.

Dėl kriterijų trūkumo taip pat buvo sunku pasirinkti tinkamus dalyvius klinikiniams tyrimams įvertinti galimus naujus PsA gydymo būdus.

Ankstesnė 1973 m. Pasiūlyta klasifikavimo sistema leido manyti, kad PsA ir reumatoidinis artritas (RA) yra dvi atskiros ligos.Šis kriterijus apibūdino PsA kaip psoriazę kartu su uždegiminio artrito simptomais ir paprastai be RA rodiklių kraujyje.

CASPAR kriterijai patobulina šią senesnę sistemą, įtraukdami žmones, sergančius PsA, be psoriazės bėrimo ar kitų artrito simptomų.

Kokie yra kriterijai

CASPAR kriterijai nustato paprastą PsA balų įvertinimo sistemą, paremtą simptomais.

Pirma, pasak specialisto (reumatologo ar dermatologo), turite turėti uždegiminį artritą bent vienoje iš šių vietų:

• jungtį
• tavo stuburas
• jungiamasis audinys tarp sausgyslių ar raiščio ir kaulo (entezė)

Be to, turite turėti bent tris taškus iš šių kategorijų, kurias nustatė specialistas:

• dabartiniai odos ar galvos odos psoriazės simptomai (2 balai)
• anamnezėje buvo psoriazės simptomų, tačiau jokių simptomų nėra (1 balas)
• šeimos anamnezėje psoriazė ir jokių esamų ar buvusių simptomų (1 balas)
• nagų simptomai, tokie kaip įdubimas, nuimti nagai, (onicholizė) arba odos sustorėjimas po nagais (hiperkeratozė) (1 balas)
• neigiamas reumatoidinio faktoriaus kraujo tyrimas (1 balas)
• piršto patinimas (daktilitas) (1 balas)
• Naujų kaulų augimo šalia sąnario rentgenograma (juxtaarticular) (1 taškas)

Šių kriterijų naudojimo pranašumai

CASPAR sistema plačiau naudojama dėl savo pranašumų. Kai kurie iš jų yra:

• Tai paprasta naudoti.
• Jis pasižymi dideliu specifiškumu. Tai reiškia, kad sveiki žmonės, kurie, kaip žinoma, neturi PsA, neatitiks kriterijų. CASPAR kriterijai turi 98,7 proc. Specifiškumo.
• Jis turi gerą jautrumą. Tai reiškia, kad kriterijai teisingai atpažins žmones, sergančius PsA. CASPAR kriterijų jautrumas yra 91,4 proc.
• Tai apima žmones, kurie neturi psoriazės odos simptomų. Maždaug nuo 14 iki 21 procento žmonių, sergančių PsA, artrito simptomai pasireiškia dar nepasireiškus odos simptomams. Atsižvelgiant į išankstinius kriterijus, šie žmonės, turintys PsA, gali būti praleisti.
• Tai apima žmones, kuriems reumatoidinis faktorius yra mažas. Šie žmonės, sergantys PsA, anksčiau buvo praleisti pagal kitas gaires.
• Tai apima žmones, sergančius daktilitu, neturinčius kitokio pobūdžio artrito simptomų.

CASPAR kriterijai buvo sukurti atliekant didžiulį tyrimą, atliktą remiantis žmonių, žinančių, kad turi PsA, klinikiniais duomenimis. Buvo 588 žmonės, sergantys PsA, ir kontrolinė 536 žmonių grupė, kuri sirgo RA ar kitomis artrito formomis.

Vėlesni tyrimai parodė CASPAR kaip diagnostinės priemonės naudingumą.

• 2009 m. Atlikus 108 kinų, sergančių PsA, tyrimą nustatyta, kad CASPAR kriterijų jautrumas buvo 98,2 proc., O specifiškumas - 99,5 proc. Remiantis tyrimu, tai buvo daug geriau nei ankstesni kriterijai.
• Toronto šeimos medicinos klinikoje atliktas 2008 m. 175 pacientų, sergančių PsA, tyrimas parodė, kad CASPAR kriterijų jautrumas buvo 100 proc., O specifiškumas - 98,9 proc.
• 2012 m. JK atliktas tyrimas, kuriame dalyvavo 111 žmonių, sergančių ankstyva PsA, ir 111, sergančių kitokio tipo uždegiminiu artritu, parodė, kad CASPAR kriterijų jautrumas buvo 87,4 proc. Palyginti su ankstesnių kriterijų 80,2 proc. Abiejų specifiškumas buvo 99,1 proc.

Šių kriterijų naudojimo trūkumai

Kaip ir dauguma rekomendacijų, CASPAR kriterijai nėra tobuli.

Vienas iš kriterijus parengusios CASPAR grupės specialistų W.J.Tayloras įspėjo, kad diagnozei gali būti ir kitokio tipo duomenų. Konkrečiai, jis sakė, kad MRT išvados, nepaminėtos CASPAR, gali būti svarbios.

Taylor taip pat pažymėjo, kad CASPAR kriterijai buvo gauti iš žmonių, kurie jau žinojo, kad turi PsA, tyrimų. Jis gali būti ribotesnis vertinant naujus atvejus, sakė jis. Be to, Tayloras teigė, kad nors CASPAR kriterijai buvo labai naudingi, jie neturėjo 100 procentų tikrumo.

Ankstyvos diagnostikos svarba

Labai svarbu kuo anksčiau diagnozuoti PsA. Kuo ankstesnė diagnozė ir gydymas, tuo geresnis rezultatas.

PsA yra progresuojanti liga. Pradžioje jis taip pat kintamas: jis gali vystytis lėtai su lengvais simptomais arba staiga gali pasireikšti sunkia forma.

Ankstyvas ir agresyvus gydymas gali sulėtinti sąnarių pažeidimus ir pagerinti gyvenimo kokybę bei ilgumą. D.D. Gladmanas, žinomas PsA tyrinėtojas, savo 2016 m. Gydymo pažangos apžvalgoje pažymėjo, kad agresyvus gydymas pakankamai anksti gali padėti išvengti sąnarių pažeidimo.

Gladmanas citavo du tyrimus, kurie patvirtina šį teiginį. Žmonėms, sergantiems PsA Toronto klinikoje, kurie buvo pastebėti per dvejus metus nuo PSA diagnozės, sekėsi geriau nei tiems, kurie atvyko į kliniką ilgiau turėdami PSA. Airijos tyrimas parodė, kad net 6 mėnesių vėlavimas diagnozuoti ir gydyti lėmė blogesnius rezultatus.

Savidiagnostikos pavojai naudojant šiuos kriterijus

Jei sergate psoriaze ir atsiranda artrito simptomų, svarbu kreiptis į specialistą, kad tai patikrintų. Taip pat turėtumėte kreiptis į gydytoją, jei nerimaujate dėl naujų artrito simptomų.

Kad padėtų anksti nustatyti PsA, buvo sukurti CASPAR kriterijai. Jau galite žinoti apie savo odos simptomus ir savo šeimos istoriją. Bet norėsite kreiptis į reumatologą, norėdami ieškoti ir patvirtinti uždegiminės raumenų ir kaulų sistemos ligos požymius.

Išsinešimas

CASPAR kriterijai yra naudingi gydytojams ir specialistams. Kriterijai pašalina kai kuriuos neaiškumus, kaip klasifikuojama ir diagnozuojama PsA.

Tarptautinė grupė „GRAPPA“, Psoriazės ir psoriazinio artrito tyrimų ir vertinimo grupė, kuria psA kriterijų versiją, kurią galėtų naudoti ne ekspertai. Tikslas yra padėti daugiau nespecialistų anksti diagnozuoti PsA.

Tikėtina, kad vykstantys tyrimai ateityje pateiks dar specifiškesnius diagnostikos ir klasifikavimo kriterijus. Taip pat yra naujų ir veiksmingesnių gydymo būdų, kurie yra tobulinami.

Dabar turite išteklių, jei turite PsA. Nacionalinis psoriazės fondas turi informacijos apie psoriazę ir internetinę palaikymo grupę. Grupė taip pat teikia nemokamą pagalbą jums ar mylimam žmogui, sergančiam PsA.